Слайд 2Определение
Климакс - период жизни, в течение которого женщина постепенно переходит
из репродуктивного состояния в не репродуктивное, Субъективные ощущения и объективные
изменения, возникающие в этот период, называют климактерическим синдромом
Слайд 3ФАЗЫ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ПЕРИОДА
Менопауза - время последней менструации
Пременопауза –
часть климакса,
предшествующую менопаузе
Постменопауза - период жизни следующий
за менопаузой
Перименопауза -
период в течение
которого наблюдаются признаки
климактерического синдрома или его
последствия.
Слайд 4К 45 годам происходит угасание
репродуктивной функции
К 55 годам происходит угасание
гормональной функции
Слайд 5Верхняя граница репродуктивного
периода ограничивается возрастом 45
лет.
Средний возраст наступления последней
менструации
по данным ВОЗ относят к 52
годам. Последующие годы жизни относят
к
постменопаузе. С учетом
продолжительности жизни (у женщин в
среднем 76 лет) 20 лет и более проходят
в состоянии постменопаузы.
Слайд 6Климактерический синдром
Симптомокомплекс, осложняющий
физиологическое течение
климактерического периода.
Патологический климактерий
наблюдается у 25 -
30% женщин.
Слайд 71 группа - ранние симптомы
- Вазомоторные : приливы жара, повышенная
потливость, головная боль, гипотония или гипертензия, ознобы, учащенное сердцебиение
- Эмоционально-психические:
раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо
Слайд 82 группа - средневременные
- Урогенитальные нарушения: сухость во влагалище, боль
при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цистальгии, недержание
мочи
- Кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос
Слайд 9З группа поздние обменные нарушения:
Сердечно-сосудистые заболевания
Остеопороз
Старческая деменция
- Аллопеция
Слайд 10Принципы лечения
- Этапность
- Комплексность
- Индивидуальность
Слайд 11Этапы лечения
- Не медикаментозный
- Медикаментозный, негормональный
- Гормональный — заместительная гормональная
терапия (ЗГГ)
Слайд 12Рекомендации
Диета, богатая кальцием: молочные продукты (творог, йогурты, сыры, сметана, молоко),
рыба (особенно вяленая с костями и сардины с костями), овощи
(сельдерей, салат зеленый, зеленый лук, маслины, фасоль), фрукты (сушеные яблоки, курага, инжир), орехи (особенно миндаль, арахис), семена подсолнечника, кунжут.
Ограничение употребления животных жиров, сахара и других рафинированных углеводов, консервированной пищи, соли.
Слайд 13Рекомендации
- Следить за функцией толстого кишечника, не допускать запоров. Регулярный
стул является важным компонентом соматического
благополучия.
- Контроль веса. Нежелательно как истощение, так и выраженное ожирение.
- Исключить вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе), стараться избегать стрессов.
Слайд 14Ежедневные физические упражнения: утренняя гимнастика в течение 15-20 мин, групповые
занятия в группах здоровья 2 - 3 раза в неделю,
прогулки пешком, плавание, ходьба (особенно эффективна быстрая ходьба), являющаяся альтернативой популярного бега трусцой.
Двигательная активность способствуют улучшению обменных процессов в мышцах, связках, органах и системах, профилактируют развитие остеопороза и процессы старения.
Слайд 15Физиотерапия
Аэро-, гелио-, гидротерапия
Бальнеотерапия: общие ванны (минеральные, радоновые, хвойные, шалфейные, мятные,
жемчужные, кислородные)
Гидротерапия в домашних условиях: рекомендуется принимать утром и вечером
контрастный душ теплой и прохладной водой, горячие ножные ванны, обливание, обтирания
Плавание
Циркулярные души, подводные массажи.
Слайд 16- Рефлексотерапия, массаж, как самостоятельно, так и в сочетании с
другими методами терапии.
- Своевременная помощь психолога. Посещение женских центров, где
проводятся специальные занятия по проблемам менопаузы - так называемые «Школы менопаузы».
Слайд 17Негормональная терапия
- Витаминно - минеральные комплексы (алвитил, геронтовит, теравит, компливит,
селмевит, женские формулы, сплат, рыбий жир, пивные дрожжи и др.)
с обязательным включением жирорастворимых витаминов - антиоксидантов - А, Е, С, Д, которые способствуют коррекции нарушений гомеостаза.
Слайд 18Схема по Мануиловой
В одном шприце внутримышечно в течение 20 -
25 дней витамин РР 1% , начиная с 1 мл,
постепенно увеличивая дозу до 5 мл к 15 дню, затем снижая дозу до 1 мл к 25 дню и раствор новокаина 2%, начиная с 1 мл по той же схеме, что и никотиновая кислота.
Витамины группы В
Слайд 19Фитоэстрогены
Это природные вещества, входящие в состав
растений и
обладающие эстрогенным
действием.
Высокая концентрация фитоэстрогенов
обнаружена в бобовых (особенно в
сое),
цельных зернах пшеницы, в семенах, ягодах и
косточках плодов.
Фитоэстрогены обладают
антиканцерогенным, противовирусным и
противовоспалительным действием.
Слайд 20Фитогормоны
Лекарственные растения, не обладающие
эстрогенным эффектом, но оказывающие
положительное влияние на типичные
симптомы
климактерического синдрома, а
также на симптомы предменструального
синдрома, альгодисменорею, меноррагию
и прочее.
Слайд 21Препараты в составе которых представлены
Цимицифуга: климандином, климактоплан,
ременс.
Климадинон обладает эстрогеноподобным
эффектом, проявляет
седативные свойства,
способствуем исчезновению вегетососудистых и
психоэмоциональных климактерических
расстройств (приливы, потливость, нарушения сна,
нервная
возбудимей, изменения настроения),
уменьшает сухость слизистой влагалища.
Назначается внутрь по 1 таблетке 2 раза в день
(утром и вечером) или в виде раствора по 30
капель 2 раза в день, в течении 3-6 месяцев.
Слайд 22Фитотерапия
- Лекарственные сборы обладающие
седативными, снотворными,
стимулирующими свойствами (ромашка, шалфей, пустырник,
валериана и др).
Сагенит (сигетин) - негормональный препарат, аналог женского полового
гормона синестрола.
1 таблетка (0,1 г) в день, не зависимо от приема пищи, в течение 30-40 дней.
Слайд 23Коррекция психо-эмоциональных нарушений
Препарат грандаксин – транквилизатор,
устраняет соматический компонент тревоги,
вегетативной дисрегуляции,
вегетативные
нарушения: бради или тахикардию, дрожь в
руках, потливость, побледнение или
покраснение кожи,
головокружение, чувство
удушья, желудочно-кишечные расстройства,
гормональные дисфункции, снимает страх,
тревогу, эмоциональную напряженность
Слайд 24Антидепрессант растительного происхождения – гелариум гиперикум, 1 драже содержит
285 г
сухого экстракта травы зверобоя
продырявленного
Снимает тревогу, напряжение, повышает
настроение
Применяется по 1 драже
3 раза в день, запивая
водой в течение не менее 4-х недель.
Слайд 25Заместительная гормонотерапия
Показания для ЗГТ:
- Климактерический синдром.
После овариоэктомии по поводу
не злокачественны) заболеваний
Посткастрационный синдром.
- Профилактика отдаленных последствий постменопаузального периода
Слайд 26Противопоказания для ЗГТ
- Опухоли матки, придатков, молочных желез.
- Маточные кровотечения
неясного генеза
- Острый тромбофлебит.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Тяжелые формы
сахарного диабета.
- Меланома, менингиома.
- Рак молочной железы, яичников, матки в анамнезе у матери или родных сестер.
- Серповидно-клеточная анемия.
Слайд 27Принципы ЗГТ
- Использование лишь натуральных эстрогенов и их аналогов.
Дозы эстрогенов
низкие и соответствуют ранней фазе пролиферации молодых женщин
Сочетание эстрогенов с
прогестинами или с андрогенами для исключения гиперпластических процессов в эндометрии.
При интактной матке может быть назначена монотерапия эстрагенами
Продолжительность гормонопрофилактики и гормонотерапии составляет 5-7 лет.
Слайд 28Исследования
- Изучение анамнеза с учетом противопоказаний.
Влагалищное исследование, УЗС органов малого
таза.
Осмотр, пальпация молочных желез, маммография.
- Мазок на онкоцитологию.
- Измерение АД,
роста, массы тела.
Коагулограмма, определение уровня холестерина, печеночные пробы.
В процессе ЗГГ повторять все вышеперечисленные исследования 1 раз в год, а контроль АД не реже 1 раза в З месяца.
Слайд 29Монотепария эстрогенами
Женщинам с удаленной маткой. Эстрогены назначаются прерывистыми курсами по
3-4 недели с 5-7 дневными перерывами (прогинова, премарин, овестин)
Слайд 30Эстрогены в комбинации с гестагенами:
климонорм, дивина, климен, цикло-прогинова
Эстрогены в
комбинации с гестагенами обладающими антиандрогенными свойствами: ливиал
Эстрогены + андрогены: генодиан-депо
Слайд 31Способы введения препаратов ЗГТ
- Внутрь: циклопрогенова, климен, климонорм, овестин, ливиал,
прогенова
- Трансдермальный: эстрадерм, накожные мази и пластыри
- Интравагинальный: мази, свечи
-
Спреи - в нос.
- Подкожные имплантаты: капсулы, содержащие эстрадиол в кристаллической форме.