Самоконтроль больных сахарным диабетом

трассе, надо просто знать правила движения»
( М. Бергер)

и есть само лечение»
Э. Джослин

лет, однако до сих пор остаются актуальными, хотя и резкими,

сказанные тогда слова пионера диабетологии Э.П. Джослина: «Инсулин – лекарство для умных, будь то врачи или пациенты».
С ним согласен был и Дж. Хэрроп, автор первого в мире пособия по инсулинотерапии (1924 г.): «Как часто бывает при появлении новых терапевтических средств, в случае с инсулином мы имеем дело с палкой о двух концах - если применять его правильно – это благо, а если неправильно – это опасность для больного».

часы

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

Подкожное введенне часы

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

Сахароснижающая активность

Хумодар Б
Протафан

препарат инсулина короткого действия и один препарат инсулина продленного действия,

которые можно было бы смешивать друг с другом в необходимой пропорции или вводить раздельно, что предпочтительнее.
Комбинированные препараты инсулина с одной стороны упрощают введение инсулина, с другой – не позволяют более точно подобрать необходимую дозу.

при СД-2: гликемия натощак более 8,0 ммоль/л HbA1c > 7,5%
Хирургические

вмешательства.
Инфекционно-воспалительные процессы.
Тяжелое поражение печени и почек.
Синдром диабетической стопы.
Пре- и коматозные состояния.
Инфаркт, инсульт.
Прогрессирующее снижение массы тела.

терапию в той же дозировке
начинать с 0,1 – 0,2

ед/кг веса Хумодар Б или Хумодар К15 инсулина перед завтраком или на ночь
повышать дозу на 2 – 4 ед. каждые 3 – 4 дня при необходимости
при потребности инсулина в дозе более 30 – 36 ед. можно переходить на моноинсулинотерапию

+ ИСД) или (метформин + ИСД)
Традиционная
Интенсифицированная

11 13

15 17 19 21 23 1 3 5 7 

8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2

8 9 10

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2

самоконтроль»
Э. Джослин

определяют уровень гликемии:
если она < 4,4 ммоль/л, то дозу

уменьшают на 2 ед;
если она в пределах 4,5 – 6,5, то дозу инсулина не изменяют;
если она 6,6 – 8,5 ммоль/л, то дозу повышают на 1 ед;
если она 8,6 – 10,9 ммоль/л, то дозу повышают на 2 ед;
если она 11 – 13,0 ммоль/л, то дозу увеличивают на 3 ед;
если она до 16,0 ммоль/л, то дозу увеличивают на 4 ед.

групп углеводов
1. Углеводсодержащие продукты, которые нужно подсчитывать (повышающие сахар крови):
·      

Зерновые продукты (хлеб, хлебобулочные изделия, крахмал, крупы, макаронные изделия);
·       Некоторые овощи – картофель, картофельные изделия (картофельное пюре, жареный и вареный картофель, чипсы и др.), кукурузу;
·       Молоко и жирные молочные продукты (йогурт, кефир, простокваша, ряженка, сливки);
·       Продукты содержащие чистый сахар (сахар-рафинад, сахарный песок, мед, сладости);
·       Фрукты, ягоды.

формах;
·       Напитки, содержащие сахар (чай с сахаром, кока-кола, лимонад) –

используется при гипогликемии.
3. Продукты, быстро повышающие сахар крови:
·       Продукты из пшеничной муки без примеси белка или жира (булки, сухари, кукурузные хлопья, тосты).
4. Продукты, умеренно повышающие сахар крови – комбинированные продукты (углеводы – белки - жиры):
·       Картофель, овощи, мясо с соусом и десерт (типа пудинга);
·       Бутерброд с сыром или колбасой;
·       Мороженое со сливками.

и/или жиром:
·        Хлеб грубого помола с маслом или копчёной рыбой;
·       

Салат из картофеля с колбасой;
·        Картофель фри с майонезом;
·        Мюсли.
6. Продукты, не повышающие сахар крови (не нуждающиеся в подсчёте):
·        Продукты, богатые водой – овощи, зелень, грибы (капуста, салат, петрушка, укроп, редис, репа, кабачки, баклажаны, тыква, перец, бобовые в умеренном количестве – фасоль, бобы, горох);
·    Продукты, богатые жиром – масло сливочное,
маргарин, масло растительное, майонез, сметана;
·        Белковые и белково-жировые продукты –
рыба, мясо, птица, яйца, сыр, творог.

В физиологическом количестве

и исходного уровня гликемии

возможность применения после еды (при изменяющемся аппетите)
-       уменьшение риска гипогликемий
-      

гибкость режима питания
2.   Улучшают состояние углеводного обмена
- снижение уровня постпрандиальной гликемии, снижение уровня гликозилированного гемоглобина (в основном при одновременной оптимизации базальной инсулинотерапии)

Преимущество использования инсулинов ультракороткого действия

короткого действия;
ПИ – инсулин

средней продолжительности действия;
А – аналоги инсулина короткого действия (новорапид, эпайдра).

типа

едой – 4,0 – 7,0 ммоль/л
Уровень глюкозы после приёма

пищи – 5,0 – 10,0 ммоль/л
Уровень глюкозы ночью не менее 3,6 ммоль/л. Рассмотреть вероятность ночной гликемии, если:
   -  гликемия утром натощак менее 4,0 ммоль/л
- гликемия натощак выше 15 ммоль/л, а в ночное время – ниже 6 ммоль/л
Отсутствие тяжёлых гипогликемий. Допускается наличие отдельных легких гипогликемий.
Содержание HbA1c не более 7,0 %.

К 25 100

Человеческие
генно-инженерные

ХУМОДАР Р100Р ХУМОДАР Б100Р
ХУМОДАР К 25 100Р

предприятий



ЗАО «ИНДАР» осуществляет полный цикл производства ГЛС инсулина.
Производственная

мощность предприятия по выпуску препаратов инсулина составляет:
20 млн.флаконов и
5 млн. картриджей инсулина в год.

За 10 лет своего существования компания внедрила 28 новых препаратов инсулина, расширила номенклатуру продукции эффективными, высококачественными жизненно необходимыми препаратами.

Предприятие выпускает препараты инсулина под своими торговыми марками:
человеческие полусинтетические и
рекомбинантные инсулины – Хумодар,
а также препараты других фармакологических групп