Ожирение и метаболический синдром

в организме, развивающееся в результате дисбаланса потребления и расхода энергии

преимущественно у лиц с генетической предрасположенностью.

и метаболических расстройств.
Cиндром X, синдром инсулинорезистентности.
По числу входящих в

него основных факторов риска развития ИБС (верхний тип ожирения, нарушенная толерантность к углеводам, гиперлипидемия, артериальная гипертензия) его обозначают как «смертельный квартет».

или сахарный диабет 2 типа;
атерогенная дислипидемия;
артериальная гипертензия;
гиперандрогения у

женщин.

гиноидное (женский тип, форма груши) и андроидное (мужской тип, форма

яблока, висцеральное) ожирение.

компонентами метаболического синдрома
С развернутой симптоматикой метаболического синдрома
С синдромом Пиквика (сонных

апноэ)
С выраженными нарушениями пищевого поведения
Синдром ночной еды
Сезонные аффективные колебания с гиперфагической реакцией на стресс
Пубертатно-юношеское ожирение

Симптоматическое ожирение

С установленным генетическим дефектом
В составе известных генетических синдромов
Генетические дефекты структур регуляции жирового обмена
Церебральное (адипозогенитальная дистрофия, синдром Бабинского-Пехкранца-Фрелиха)
Опухоли головного мозга, других церебральных структур
Диссеминация системных поражений, инфекционные заболевания
Гормонально-неактивные опухоли гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, синдром «псевдоопухоли»
 На фоне психических заболеваний
Эндокринные заболевания (гипотиреоз, гипогонадизм, синдром Кушинга и др.)

нескольким компонентам МС и сахарному диабету 2 типа.

алкоголя) с преобладанием ее вечернего приема.

стереотипы питания (культ еды), которые передаются из поколения в поколение.

Поскольку пищевое поведение тесно связано с психической активностью, предполагается, что изменения в этой сфере могут быть связаны с нарушениями обмена серотонина и рецепции эндорфинов. В этом случае употребление углеводистых продуктов является своеобразным допингом, а ожирение имеет сходство с такими болезнями, как алкоголизм и наркомания. Многие люди используют прием пищи для успокоения в трудных жизненных ситуациях (гиперфагическая реакция на стресс).

определяется у 95 % лиц с висцеральным ожирением

типа с его поздними осложнениями,
нарушение толерантности к углеводам,
синдром

апноэ во сне,
легочное сердце,
желчно-каменная болезнь,
синдром поликистоэных яичников,
мочекаменная болезнь,
остеоартроз тазобедренных и коленных суставов;
апатия,
сонливость,
быстрая утомляемость,
депрессия,
социальная дезадаптация.

помощи сантиметровой ленты окружности талии и бедер, их соотношения.
2. Метаболический

синдром диагностируется при сочетании висцерального ожирения с одним из следующих изменений: триглицериды Т ЛПВП1, АДТ, гипергликемия или сахарный диабет 2 типа.
3. Изучение особенностей питания и физической активности.
4. Диагностика осложнений и компонентов метаболического синдрома.

сантиметровой ленты окружности талии и бедер.
ИМТ рассчитывается как масса

тела в килограммах, деленная на рост человека в метрах, возведенный в квадрат.
Измерение окружности талии (ОТ) производится на середине расстояния между подреберьем и тазовой костью по срединно-подмышечной линии. В норме ОТ у женщин не более 80 см, у мужчин — 94 см.
Окружность бедер (ОБ) измеряется ниже больших бедренных бугров. Ожирение расценивается как абдоминальное при соотношении ОТ/ОБ свыше 0,85 у женщин и свыше 1,0 у мужчин.

за несколько дней) и физической активности.
Пациенты, как правило, убеждены,

что едят мало и подчеркивают, что утром они вообще не едят. На работе больные начинают «перекусы­вать», обычно это калорийная пища с высоким содержанием жиров. Нередко больные жуют во время работы автоматически, не замечая этого; едят при волнении, перед сном и ночью. День, как правило, заканчивается обильным ужином незадолго до сна. Большинство пациентов не принимают во внимание высокую калорийность алко­гольных напитков.

и т.д.).

устанавливается при наличии центрального ожирения (окружность талии > 94 см

для европеоидов мужчин и > 80 см для женщин) в сочетании с любыми двумя из четырех нижеследующих изменений:
увеличение уровня триглицеридов (ТГ) >150 мг/дл (1,7 ммоль/л) или специфическое лечение этого нарушения
снижение содержания липопротеидов высокой плотнос­ти (ЛПВП): < 40 мг/дл (1,03 ммоль/л) у мужчин и<50 мг/дл (1,29 ммоль/л) у женщин, или специфическое лечение этого нарушения
повышение артериального давления (АД): систолическое АД > 130 или диастолическое АД > 85 мм ст. ст. или лечение ранее диагностированной артериальной гипертензии
повышение глюкозы натощак в плазме > 5,6 ммоль/л или ранее диагностированный сахарный диабет 2 типа.

спектра;
4. Гипотензивная терапия;
5. Лечение сахарного диабета 2 типа и нарушения

толерантности к углеводам;
6. Хирургическое лечение: формирование малого желудка (гастропластика), обходное шунтирование желудка, резекция части тонкой кишки и прочее.

раз выше, чем у людей с нормальной массой тела.
При

похудении на 10 % и более общая смертность снижается на 20 %.