Слайд 1
Лекция №13.
Тема: Иммунотерапия, иммунопрофилактика.
(практика №17)
Слайд 2Иммунопрофилактика, Иммунотерапия - науки, разрабатывающие средства и методы специфической профилактики
и лечения инфекционных и неинфекционных болезней с иммунными нарушениями
Слайд 3
Средства иммунопрофилактики и иммунотерапии:
1. Живые вакцины (туляремийная, туберкулёзная, коревая, гриппозная,
паротитная, полиомиелитная, сибиреязвенная, чумная, бруцеллёзная, оспенная) содержат живые аттенуированные (ослабленные)
штаммы бактерий и вирусов, создают напряженный и длительный иммунитет.
Слайд 42. Убитые вакцины (инактивированные) вакцины содержат убитые культуры возбудителей. Инактивацию
осуществляют физическими (нагревание, УФ облучение, ионизирующая радиация), химическими (формалин, спирт,
фенол) методами. В результате бактерии и вирусы теряют жизнеспособность, но сохраняют антигенные и иммуногенные свойства. Иммунитет, вызываемый убитыми микроорганизмами кратковременный, менее напряженный.
Виды убитых вакцин: корпускулярные (коклюшная, против гриппа, бешенства, клещевого энцефалита, герпеса) и молекулярные вакцины (анатоксины столбнячный, дифтерийный, ботулинический).
Слайд 5Свойства вакцин:
1. высокой иммуногенностью (обеспечивать надежную противоинфекционную защиту),
2. ареактивностью (не
давать выраженных побочных реакций),
3.безвредностью для макроорганизма,
4. минимальным сенсибилизирующим действием
Слайд 6Классификация вакцин:
1. По назначению: профилактические и лечебные (вялотекущие хронические инфекции:
дизентерия, бруцеллёз, туляремия).
2. По характеру микроорганизмов, из которых они созданы:
бактериальные, вирусные, риккетсиозные, ассоциированные (поливакцины) вакцины готовят из одного или нескольких возбудителей (АКДС), что упрощает схему иммунизации.
3. По способу приготовления: живые вакцины; убитые вакцины.
Для повышения иммуногенности к вакцинам иногда добавляют адъюванты (алюмо-калиевые квасцы, гидроксид или фосфат алюминия, масляную эмульсию), создающие депо антигенов или стимулирующие фагоцитоз, повышающие чужеродность антигена для реципиента.
Слайд 7Иммунизация населения
В России, в соответствии с календарём прививок проводится обязательная
вакцинация против туберкулёза, полиомиелита, кори, коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В.
Календарь
профилактических прививок (приказ №229 от 2001 года)
Новорожденные в первые 12 часов - первая вакцинация против вирусного гепатита В.
Новорожденные 3-7 дней - вакцинация против туберкулёза (БЦЖ)
Слайд 81 месяц- вторая вакцинация против вирусного гепатита В.
3 месяца -
первая вакцинация против дифтерии коклюша, столбняка, полиомиелита (АКДС, оральная полиомиелитная
вакцина)
4,5 месяца - вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (АКДС, оральная полиомиелитная вакцина)
6 месяцев - третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (АКДС, оральная полиомиелитная вакцина), третья вакцинация против вирусного гепатита В.
12 месяцев - Вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита.
Слайд 918 месяцев - первая ревакцинация (для создания более напряжённого иммунитета)
против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (АКДС, оральная полиомиелитная вакцина)
20 месяцев
- вторая ревакцинация против полиомиелита (оральная полиомиелитная вакцина)
6 лет - ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
(оральная полиомиелитная вакцина, вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи)
Слайд 107 лет - ревакцинация против туберкулёза (БЦЖ ревакцинация проводится детям,
не инфицированным туберкулёзом), вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (АДС)
13 лет
- вакцинация против краснухи (девочки), вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые)
14 лет - третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые - ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации (АДС), каждые 5 лет вакцинация против туляремии.
Слайд 113. Анатоксин - это экзотоксин без токсических свойств, но сохранивший
антигенные свойства. В отличие от вакцин, при использовании которых формируется
антимикробный иммунитет, при введении анатоксинов формируется антитоксический иммунитет.
4. Бактериофаг - иммунобиологический препарат, из вирусов бактерий, вызывает их лизис и инактивацию. Бактериофаги применяют для профилактики, лечения бактериальных инфекций (перрорально, а в случае раневых инфекций - орошают раны), также используют при диагностике бактериальных инфекций.
Слайд 125. Эубиотики - иммунобиологический препарат для профилактики и лечения дисбактериозов.
В эубиотики входят живые культуры непатогенных бактерий, относящихся к нормальной
микрофлоре человека («колибактерин», «лактобактерин», «бифидумбактерин»).
6. Иммунные сыворотки - препараты для пассивной иммунизации, содержащие готовые антитела для создания экстренного иммунитета, лечения инфекций.
Иммунные сыворотки получают от гипериммунизированных (многократное введение антигена) лошадей (гетерологические сыворотки) и от переболевших, вакцинированных людей, плацентарной и абортной крови (гомологичные сыворотки).
Слайд 137. Иммуноглобулины (АТ) – препараты для пассивной иммунизации, полученные при
очистке иммунных сывороток, эффективнее иммунных сывороток, т.к. объём препарата меньше,
а концентрация АТ выше.
Иммуноглобулины и иммунные сыворотки:
1. антитоксичные (сыворотки против дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены),
Слайд 142. антибактериальные (сыворотки, содержащие АТ к возбудителям брюшного тифа, дизентерии,
чумы, коклюша),
3. противовирусные (коревая, гриппозная, антирабическая)
Иммунитет от иммуноглобулинов
и иммунных сывороток формируется сразу, сохраняется при введении гомологичных сывороток до 1-1,5 месяцев. При введении гетерологичных сывороток - до 10-20 суток.
Слайд 15Принципы иммунотерапии
1. Перед инъекцией сывороточных препаратов обязательно внутрикожная проба для
определения чувствительности (сенсибилизации).
2. При повышенной чувствительности к препарату для
профилактики развития анафилактического шока его вводят дробно (метод Безредко).