Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Острый живот
Содержание
- 1. Острый живот
- 2. * Боль в животеВнезапное начало (секунды)Перфорированная пептическая
- 3. *Боль в животеБыстрое прогрессирование боли (1-2 часа)Желчная коликаХолециститПочечная коликаПроксимальная обструкция тонкого кишечникаО. ПанкреатитДивертикулитАппендицитИшемия брыжейки.
- 4. *Боль в животеПостепенное усиление болиАппендицитХолециститО.панкреатитДивертикулитСальпингитПептическая язваЭктопическая беременность (до разрыва)Пиелонефрит
- 5. *Боль в животе.Постепенное начало. ПродолжениеИнтра-абдоминальный абсцессДистальная обструкция тонкого кишечникаУщемленная грыжаНеоплазмаВоспалительные заболевания кишечника.
- 6. *Расспрос больных с болью в животеЯвляется ли
- 7. *Расспрос больных с болью в животеКуда иррадиирует
- 8. *Дополнительная информацияАнамнез предшествующих симптомовЛекарственный анамнезСемейный анамнез
- 9. *Острый аппендицит
- 10. *СимптомыВнезапная боль в эпигастральной области или вокруг
- 11. *Клинические признаки боль непосредственно в области правого
- 12. *Клинические признакиболезненность в точке Мак-Бернея См РовзингаПсоас -симптомАддукторная больДемонстрация
- 13. *Особенности у грудных и маленьких детей боль
- 14. *Диагноз и тактика характерная клиникаЛейкоцитоз (выше 12 тыс)Срочно –госпитализация в хирургическое отделение оперативное лечение-удаление червеобразного отростка.
- 15. *Кишечная непроходимость
- 16. *Кишечная непроходимостьМеханическая :12пкТонкого кишечникаТолстого кишечникаПаралитическая
- 17. *Механическая обструкция тонкого кишечникаПослеоперационные спайки и рубцыВрожденные
- 18. *Клиника обструкции тонкого кишечника: проксимальнаяБоль в верхнем
- 19. *Клиника обструкции тонкого кишечника:Чем более дистальнее обструкция,
- 20. *ОсмотрНаличие шрамов, рубцов, грыжевых воротИзменение пульса и
- 21. *Тонкий кишечникТощая кишкаПодвздошная кишкаСлепая к-ка аппендикс
- 22. *Раздутые петли тонкого кишечника
- 23. *Уровни жидкости при кишечной непроходимости
- 24. *Толстый кишечник
- 25. *Механическая непроходимость толстого кишечникаМедленно развивающаяся симптоматика:Усиливающийся запор,
- 26. *Осмотр Живот –безболезненный при пальпацииВздутие Громкое урчание
- 27. *Тактикав\в жидкостиНазогастральный зонд для отсасывания содержимого желудка
- 28. *Тромбоз мезентериальных сосудов.
- 29. *Основы диагностикиОстрая форма: абдоминальная боль, сочетанная с
- 30. *АнамнезГиперкоагуляция (дефицит антитромбина, и С-протеина)Неоплазма Беременность Прием
- 31. *Симптомы и признакиАбдоминальная боль -90%Начинается за 1-2
- 32. *Симптомы и признакиНапряженность в животеВздутие и растяжение
- 33. *Тактика нет специфического лабораторного теста, подтверждающего тромбоз
- 34. *ЛечениеЕсли есть ТМС, но нет инфаркта тонкого
- 35. Скачать презентанцию
* Боль в животеВнезапное начало (секунды)Перфорированная пептическая язва Разрыв аневризмы аортыРазрыв абсцесса или гематомыРазрыв пищеводаРазрыв внематочной беременностиИнфаркт брыжейкиОстрый инфаркт миокарда.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2*
Боль в животе
Внезапное начало (секунды)
Перфорированная пептическая язва
Разрыв аневризмы
аорты
Слайд 3*
Боль в животе
Быстрое прогрессирование боли (1-2 часа)
Желчная колика
Холецистит
Почечная колика
Проксимальная обструкция
тонкого кишечника
О. Панкреатит
Дивертикулит
Аппендицит
Ишемия брыжейки.
Слайд 4*
Боль в животе
Постепенное усиление боли
Аппендицит
Холецистит
О.панкреатит
Дивертикулит
Сальпингит
Пептическая язва
Эктопическая беременность (до разрыва)
Пиелонефрит
Слайд 5*
Боль в животе.
Постепенное начало. Продолжение
Интра-абдоминальный абсцесс
Дистальная обструкция тонкого кишечника
Ущемленная грыжа
Неоплазма
Воспалительные
заболевания кишечника.
Слайд 6*
Расспрос больных с болью в животе
Является ли боль острой или
хронической?
Началась ли боль внезапно?
Как долго продолжалась (продолжается)боль?
Насколько сильна боль?
Где болит?
(локализация) 
Слайд 7*
Расспрос больных с болью в животе
Куда иррадиирует боль?
Что приносит облегчение?
Что
ухудшает боль?
Есть ли другие симптомы?
Принимал ли пациент лекарство и помогло
ли оно?
Слайд 8*
Дополнительная информация
Анамнез предшествующих симптомов
Лекарственный анамнез
Семейный анамнез
Слайд 10*
Симптомы
Внезапная боль в эпигастральной области или вокруг пупка
Последующая кратковременная тошнота
и рвота
Перемещение боли в нижний правый квадрант ч\з несколько
часов
Слайд 11*
Клинические признаки
боль непосредственно в области правого нижнего квадранта (ПНК)
См
Щеткина-Блюмберга
Локализованная боль при кашле в ПНК
Субфебрильная температура (37,7-38,3)
Слайд 12*
Клинические признаки
болезненность в точке Мак-Бернея
См Ровзинга
Псоас -симптом
Аддукторная боль
Демонстрация
Слайд 13*
Особенности у грудных и маленьких детей
боль может быть не
локализованной
Выявляется при ректальном и тазовом исследовании
В редких случаях боль вообще
отсутствуетМоторика кишечника ослаблена или отсутствует
Если понос- ретроцекальное расположение
Слайд 14*
Диагноз и тактика
характерная клиника
Лейкоцитоз (выше 12 тыс)
Срочно –госпитализация в
хирургическое отделение
оперативное лечение-удаление червеобразного отростка.
Слайд 17*
Механическая обструкция тонкого кишечника
Послеоперационные спайки и рубцы
Врожденные аномалии(атрезии, заворот кишок)
Наружные
и внутренние грыжи
Инвагинация
Стриктуры (б-нь Крона, радиация, травмы)
Камни желчного пузыря
Инородные
телаГематомы ( травмы, антикоагулянты)
Аскаридоз и др. гельминты
Слайд 18*
Клиника обструкции тонкого кишечника:
проксимальная
Боль в верхнем отделе живота
Профузная рвота
(ранняя)
Дистальная
Спазмы или колики в около пупочной области или диффузная
боль в животеВздутие живота
Эпизодическая рвота, связанная с усилением боли(поздняя)
Слайд 19*
Клиника обструкции тонкого кишечника:
Чем более дистальнее обструкция, тем более выражено
вздутие живота и тем больше каловых масс содержится в рвотных
массах и дренаже через назогастральный зонд.При полной обструкции тонкого кишечника - запор
Слайд 20*
Осмотр
Наличие шрамов, рубцов, грыжевых ворот
Изменение пульса и АД вследствие гиповолемии
и дегидратации
Осмотр живота –умеренная диффузная напряженность
Пронзительные кишечные звуки при
аускультации(«колокольчик») и усиленная перистальтикаПри ущемлении –отсутствие перистальтики и кишечных звуков.
Слайд 25*
Механическая непроходимость толстого кишечника
Медленно развивающаяся симптоматика:
Усиливающийся запор, который переходит в
стойкий запор
Вздутие живота
Рвота (поздняя, ч/з несколько часов)
Спазмы внизу живота, не
сопровождающиеся стулом
Слайд 27*
Тактика
в\в жидкости
Назогастральный зонд для отсасывания содержимого желудка
Следить за жизненно
важными функциями :ЧСС,АД
Постоянный катетер в мочевой пузырь
Срочно -в стационар
Рентген
Операция
Слайд 29*
Основы диагностики
Острая форма: абдоминальная боль, сочетанная с предрасполагающими состояниями (гиперкоагуляция)
Хронические
формы: обычно без симптомов
Возраст старше 50 лет
Хроническая кардиоваскулярная патология
Слайд 30*
Анамнез
Гиперкоагуляция (дефицит антитромбина, и С-протеина)
Неоплазма
Беременность
Прием КОК
Портальная гипертензия
состояния
: панкреатит, перитонит, и воспалительные заболевания кишечника
Тромбоз глубоких вен ниж.конечностей
Слайд 31*
Симптомы и признаки
Абдоминальная боль -90%
Начинается за 1-2 недели (иногда за
1 месяц)
Тошнота, рвота и скрытое кровотечение у более чем 50%
больныхРвота кровью и гематохезия -15% и говорит об интестинальном инфаркте
Слайд 32*
Симптомы и признаки
Напряженность в животе
Вздутие и растяжение живота
Гипо активные кишечные
шумы у 80%
Температура выше 38% - у почти 50%
Гипотензия с
САД ниже 90 ммртст- у 25% Симптом защиты –в поздние стадии и говорит об инфаркте кишечника.
Слайд 33*
Тактика
нет специфического лабораторного теста, подтверждающего тромбоз мезентериальных сосудов(ТМС).
У
2\3 больных- м.б. Лейкоцитоз более 12 тыс.
При подозрении на
ТМС – отправить к хирургу для решения вопроса о КТ
Слайд 34*
Лечение
Если есть ТМС, но нет инфаркта тонкого кишечника -гепарин, стрептокиназа
Если
есть признаки инфаркта (+см Щеткина -Блюмберга, защитное напряжение мышц живота)
- лапаротомия.
