Слайд 1Первичные иммунодефициты
1.Связанные с дефектами фагоцитов
2.Дефицит системы комплемента
3. Т-клеточные иммунодефициты
4.
В-клеточные иммунодефициты
5.Тяжелые комбинированные иммунодефициты (ТКИД)
Слайд 2Дефицит системы фагоцитов
10-12% от общей частоты встречаемости перв.ИД
Хронический гранулематоз
(в бльшинсве случаев связано с Х-хромосомой)
Нарушение работы НАДФ-оксидазы
Нарушение
внутриклеточного киллинга
Слайд 3Клинические проявление хронического гранулематоза
Рецидивирующие бактериальные инфекции
Образование в тканях гранулем
Проявляется, как
правило, в детском возрасте
Слайд 4Синдром Чегиак-Хигаши
(Чедиак-Хигаси)
Потеря нейтрофилами способности высвобождать лизосомальные ферменты
Нарушение хемотаксиса
Слайд 5Клинические проявления
Пиогенные рецидивирующие инфекции
Альбинизм (высокая фоточувствительность кожи)
Слайд 6Дефицит системы комплемента
1% от общего количества перв.ИД
Генетические дефекты описаны для
всех компонентов комплемента
С1q -иммунокомплексная патология
С3 – пиогенные инфекции
С5-рецидивирующая гонококковая инф.
Слайд 7
Синдром Ди-Джорджи(синдром делеции 22 хромосомы)
• порок развития первого и
второго жаберных
карманов – порок развития лицевых структур
• порок развития третьего-четвертого
глоточных
карманов – агенезия или дисгенезии
паращитовидных желез и тимуса
• порок развития пятого кармана – широкий спектр
врожденных пороков сердца с частым вовлечением
дуги аорты
Слайд 8Синдром Ди Джорджи
Аплазия(полный) или
гипоплазия
(частичный) тимуса
Триада -недоразвитие тимуса
-отсутствие паращитовидных желез
-аномалия развития сердечно-сосудистой системы
Слайд 9Синдром Ди Джорджи
Иммунологические последствия
Снижение количества и
активности Т-лф
Количество В-лф
в
норме
Уровень ат
незначительно
Слайд 10Синдром
Ди Джорджи
Клиника:
Рецидивирующие вирусные, паразитарные, вирусные инфекции
Судороги
Дисморфия лица
Другие пороки развития
–атрезия пищевода, недоразвитие почек, полых вен
Слайд 11Больная с синдромом
Ди-Джорджи 11 лет
• ОРВИ 4-5 раз в год
•
10 лет –аутоиммунная
тромбоцитопеническая пурпура
• При обследовании выявлено снижение
сывороточных IgG, IgM,
IgA
Синдром Незелофа (лимфоцитарная дисгенезия, нормоплазмоцитарная и нормогаммаглобулинемическая аплазия
Гипоплазия тимуса
АТ
– в норме
Слайд 13Синдром Незелофа
клиника:
замедление роста
рецидивирующие инфекции
кожи и легких
кандидоз
лимфаденопатия
Слайд 14Дефицит В-клеточного звена
Агамма(гипогамма)глобулинемия (болезнь Брутона) рецессивный тип наследования
Дефицит цитоплазматической
тирозинкиназы
Нарушение
дифференцировки В-лф в АОК
Слайд 15клиника
Определяется на 5-9 месяце жизни
Рецидивирующие гнойные инфекции
Менингиты
Отсутсвие реакции лф.узлов и
селезенки на инфекцию
Слайд 16ТКИД – основные клинические проявления
• раннее начало (обычно между 3-9
месяцами жизни)
• Гипоплазия лимфоидной ткани
• Персистирующая диаррея, с-м мальабсорбции
• Инфекции
кожи и слизистых
• Прогрессирующее поражение респираторного тракта
• Отставание в физическом и моторном развитии
• Кожные сыпи
Слайд 17ТКИД (швейцарский тип)
Х-сцепленный тип
Дефект на уровне стволовой клетки
нежизнеспособность
Слайд 18
Синдром Вискотта-Олдрича
(СВО) - ТКИД
В основе лежит мутация гена,
который кодирует
белок (WASP),
отвечающий за полимеризацию актина
и формирование цитоскелета.
Отсутствие белка
WASP в
лимфоцитах→нарушения функций Т-
клеток и регуляции синтеза антител
Слайд 19Комбинированные ИД
Синдром Вискотта-Олдрича
Нарушение активации Т-h и Т-s
>)
Врожденный дефект тромбоцитов
Нарушение способности макрофагов презентировать АГ
Слайд 20Синдром Вискотта-Олдрича
Клиника:
Экзема
Тромбоцитопения
Бактериальные и вирусные инфекции
Слайд 21Больной с СВО 4-х лет
• С 3 месяцев до 3-х
лет
Тяжелый распространенный атопический дерматит
• В 1,5 лет –аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура,
тяжелый криз
• В 3 года спленомегалия, спленэктомия
• В 3 г 9 мес – аутоиммунная гемолитическая анемия, тяжелый криз
Слайд 23Синдром Луи-Бар
(атаксия-телеангиэктазия)
Гипоплазия тимуса
Гипоплазия лимф. узлов, селезенки
Количественная и функциональная недостаточность Т-лимфоцитов
Снижение
количества IgA, IgE, IgG2
Слайд 24Синдром Луи-Бар
Клиника:
Атаксия
Телеангиэктазы
(на носу, ушах, конъюктиве)
Рецидивирующие инфекции
Опухолевые заболевания