Слайд 1Послеродовой баллон Бакри
Простое решение послеродовых кровотечений
Слайд 2Послеродовый баллон Бакри
Использование данного метода показано как для контроля послеродового
маточного кровотечения так и для его остановки при неэффективности консервативного
лечения
Слайд 3Послеродовый баллон Бакри
Экономия времени; простота установки и наблюдения
Легкий способ контроля
кровотечения для предотвращения потенциальной гистерэктомии.
Достижение быстрой тампонады полости матки.
100 % силикон.
Слайд 424 Fr.
54 cm
Максимальная емкость 500 ml
Послеродовый баллон Бакри
Слайд 5Послеродовый баллон Бакри
Возможность использования после естественных родов и кесарева сечения.
Время
нахождения в полости матки до 24 часов.
Постоянное наблюдение за пациентами.
Слайд 6
Тактика ведения послеродового кровотечения
Баллон Бакри
(Использование баллона на данном этапе может
предотвратить гистэрэктомию)
Кесарево сечение
Показаны утеротоники
Произведение тампонады
Компрессионный шов
Эмболизация маточных артерий
Гистерэктомия
Естественные роды
Показаны утеротоники
Произведение
тампонады
Эмболизация маточных артерий
Лапаротомия с наложением компрессионных швов
Гистерэктомия
Слайд 7Чрезвлагалищная постановка
Ручная ревизия полости матки или УЗИ-контроль.
Под контролем УЗИ ввести
часть катетера с баллоном в полость матки, проверив, чтобы баллон
находился в самой полости, а оставшаяся часть катетера проходила через цервикальный канал.
Слайд 8Чрезвлагалищная постановка
Контроль установки: Подтянуть с незначительным усилием для убеждения, что
баллонная часть находится в полости матки, а нижняя его часть
перед внутренним зевом.
На данном этапе поставить в мочевой пузырь катетер Фолея, если это не было сделано ранее, для контроля мочи.
Слайд 9Трансабдоминальная установка после кесарево сечения
Ручная ревизия полости матки или УЗИ
контроль
Установить баллон сверху вниз: сначала в область дна матки установить
часть катетера с балоном, послецервикальный канал и шейку матки.
Данная техника предотвращает попадание влагалищной микрофлоры в брюшную полость.
Слайд 10Трансабдоминальная установка после кесарево сечения
Просить ассистента подтянуть за влагалищную часть
катетера, чтобы спущенная нижняя часть баллона находилась перед внутренним зевом.
Закончить
кесарево сечение согласно обычному протоколу; баллон должен быть спущен. Баллон можно раздуть после ушивания.
Слайд 11Раздувание баллонаяя
На данном этапе поставить мочевой катетер Фолея, если это
не было сделано ранее, для контроля мочи.
Используя 60 мл
шприц, начать наполнение баллона через канюлю катетера до предетерминантного объема.
Слайд 12Раздувание баллона
Внимание: Всегда наполняйте баллон стерильной жидкостью. Никогда не наполняйте
его воздухом, газом.
Внимание: Не перенаполнять баллон. Максимальній объем 500мл.
Слайд 13Раздувание баллона
Важно: Для убеждение, что баллон раздут до желаемого объема,
необходимо до заполнение его шприцом стерильной жидкостью набрать жидкость в
определенный резервуар.
Слайд 14Раздувание баллона
Ремарка: Для улучшения максимального тампонадного эффекта, противодавление должно быть
направлено на уплотнение вагинального канала, марлей пропитанной йодом или антибиотиками.
Правильная
установка
Неправильная установка
Слайд 15Раздувание баллона
Потяните легонько за кончик от баллона, чтобы убедится, что
баллон соприкасается с внутренним слоем ткани. Для предотвращения натяжения, фиксируйте
баллон к ноге пациента или же к грузу весом до 500гр.
Слайд 16Раздувание баллона
Опустите дренаж в карман для контроля жидкости в качестве
наблюдения за гемостазом.
Важно: В качестве адекватного наблюдения за гемостазом извлеките
заглушку от дренажа баллона и промойте его стерильным физиологическим изотоническим раствором.
Слайд 17Наблюдение за пациентом
Постоянное наблюдение за пациентом.
Внимание: Наблюдение за пациентом
является очень важным моментом в предотвращении послеродового кровотечения. Если признаки
кровотечения продолжаются, усиливаются, необходимо предпринять более радикальные методы лечения.
Слайд 18Противопоказания к использованию баллона:
Артериальное кровотечение, нуждающееся в ангиографической эмболизации.
Случаи в
который показана только гистерэктомия.
Аномалии матки, не подлежащие лечению
Рак шейки
матки или тела матки
ДВС-синдром
Слайд 19Послеродовой баллон Бакри
Простое и эффективное решение в консервативном лечении послеродового
кровотечения.
Слайд 20Источники:
Bakri YN, Amri A, Abdul Jabbar F. Tamponade-balloon for obstetrical
bleeding. Int J of Gynaecol and Obstet. 2001; 74:139-142.
Condous
GS, Arulkumaran S, Symonds I, Chapman R, Sinha A, Razvi K. The “tamponade test” in the management of massive postpartum hemorrhage. Obstet & Gynaecol. 2003; 101:767-772.
Lalonde A, Daviss BA, Acosta A, Herschderfer K. Postpartum hemorrhage today. ICM/FIGO initiative 2004-2006. Int J Gynaecol Obstet. 2006; 94:243-253
American College of Obstetricians and Gyancologists. ACOG Practice Bulletin No. 76. Postpartum hemorrhage. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2006;
108:1039-1047