Сахарный диабет

тип) или относительным (2 тип) дефицитом инсулина, который вначале вызывает

нарушение углеводного обмена, а затем всех видов обмена веществ, что в конечном итоге приводит к поражению всех функциональных систем организма.

относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью

.

(предрасположенность к 1 типу СД);

3. Антитела к антигенам островков Лангерганса

(подтверждено при 1 типе СД);

4. Избыточное питание (доказано при 2 типе СД).

количество – 6-8млн. (4-5 %)

выкидыши, крупный мертворожденный плод)
дети, рожденные с массой тела более 4,5

кг, и их матери
ожирение
гипертоническая болезнь
атеросклероз и его осложнения
эмоциональные стрессы
гиперлипидемия
гиперинсулинемия
преобладание рафинированных продуктов питания (недостаток грубоволокнистой пищи).

сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний

дебюта СД 2 типа только 50-60% от всей массы β-клеток

поджелудочной железы продолжают активно секретировать инсулин
метаболические нарушения, ведущие к развитию СД 2 типа, реально развиваются задолго до клинического дебюта диабета
за 5-6 лет до манифестации диабета можно диагностировать раннюю стадию сахарного диабета – нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ).

Потеря зрения.

ладоней, подошв (нарушен обмен витамина А).
− Шелушение кожи, расчесы.
− Атрофия

мышц.

ишемическое поражение конечностей, вплоть до гангрены;
− артериальная гипертензия.

опорно-двигательного аппарата: диабетическая стопа.

Осложнения течения СД:
− кетоацидотическая кома;− гиперосмолярная кома;
− гипогликемическая кома;
− гиперлактацидемическая

кома.

группы риска):
- отсутствуют клинические проявления заболевания; - нормальный уровень сахара

в крови; - нормальный ГТТ ; - отсутствует глюкозурия; - Но выявляется гиперинсулинемия и компенсаторная гиперплазия β-клеток поджелудочной железы.

сахарный диабет):
- отсутствуют клинические проявления сахарного диабета; - нет глюкозурии; - содержание

сахара в крови натощак остается нормальным, но после избыточного употребления сладостей, при различных стрессорных состояниях повышается гликемия и появляется сахар в моче; - отмечается нарушение гликемии при проведении теста на толерантность к глюкозе.
( ГТТ)

массой тела (ИМТ >27 кг/м2)
Лица с эпизодической глюкозурией и гипергликемией,

выявляемой в стрессовых ситуациях (операции, травмы, заболевания).
Люди с хроническими заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
Люди с проявлениями метаболического синдрома
Больные с хроническими пародонтозом и фурункулезом.
Лица с нейропатиями неясной этиологии.
Люди со спонтанными гипогликемиями.
Больные, длительно получающие диабетогенные препараты (синтетические эстрогены, диуретики, кортикостероиды и др.).
Здоровые люди в возрасте старше 45 лет (им целесообразно обследоваться минимум один раз в два года).
При гликемии натощак не >6,1 ммоль/л

роды мертвым или крупным плодом (свыше 4,5 кг).
Матери детей с

пороками развития.
Женщины, у которых в период беременности был гестационный СД.

ст.).
Лица с повышенным уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности.
Люди, у которых

уровень триглицеридов достигает 2,8 ммоль/л.
Лица с атеросклерозом, подагрой и гиперурикемией.

толерантность к глюкозе, даже если показатели содержания глюкозы в крови

натощак находятся в пределах нормы.

до пробы должны соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов

> 125-150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок;

исследование проводят утром натощак после ночного голодания в течение не менее 8 часов- и не более 14 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь);

во время проведения пробы пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой;

время стрессовых воздействий, истощающих заболеваний, после операций и родов, при

воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы;

В периоперационном периоде, острых состояниях ( ОНМК, ОИМ)

перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов);

типа.

в СД 2 типа
в 3.3 раза

< 10% насыщенных жиров.
при избыточной массе тела суточный каллораж не

должен превышать 1500-1800 ккал
при синдроме артериальной гипертонии необходимо ограничить потребление поваренной соли до 3 г. в сутки
при выявлении самых ранних симптомов нужно полностью отказаться от использования обычного сахара,
гипохолестериновая диета,
50% белка должно быть представлено мясными и рыбными продуктами,
необходимо увеличивать в рационе количество растительной клетчатки,
2/7 объёма суточного питания должны быть съедены на завтрак; 4/7 на обед и 1/7 на ужин,
регулярный режим физических нагрузок до 30 мин в день (или 3 ч в неделю).

больного СД 2 типа
длительностью более 10 лет составляет:
• без осложнений

– 10 тыс. долларов США в год;
• при наличии макроангиопатий – 25 тыс. долларов США в год;
• при наличии микро- и макроангиопатий – 40 тыс. долларов США в год.

профилактика