Неотложные состояния у детей: запоры

ГБОУ СПО

Медицинский колледж №4

Тямина И.И 301

возрастного ритма или затруднении акта дефекации.

(необходимы очистительные клизмы).

инфекции – болезнь Шагаса, дизентерия и др.);
воспалительный (при хроническом энтерите,

колите, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите);

др.);
вследствие аномалии развития толстой кишки (врожденный мегаколон, подвижная слепая кишка,

синдром Пайра, подвижная сигмовидная кишка, долисигма, спланхоптоз, гипо- и аганглиоз);

аддисонова болезнь, гипофизарные расстройства, сахарный диабет, феохромоцитома, гипоэстрогенемия);
медикаментозный (миорелаксанты, ганлгиоблокаторы,

холинолитики, опиаты, противосудородные препараты, антациды, мочегонные средства, барбитураты, препараты железа и кальция, блокаторы кальциевых каналов);
вследствие нарушений водно-электролитного обмена (при потере большого количества жидкости, дефиците витаминов группы В и К, холестазе).

или приобретенного характера. К первым относятся пороки развития толстой кишки:

мегаректум, мегадолихосигма, аноректальные атрезии и стенозы, аномалии развития интрамуральной нервной системы толстой кишки (болезнь Гиршпрунга). Причинами приобретенных запоров могут стать полипы и опухоли толстой кишки, геморрой, спаечная болез

пропульсации) и «инертная прямая кишка» (нарушение опорожнения).

причин таких запоров – неправильное питание (алиментарный запор). Дефицит растительной

клетчатки и жидкости, употребление рафинированных продуктов приводят к значительному замедлению кишечного транзита и уменьшению объема фекалий. Такие запоры обычно усиливаются зимой. Употребление таких продуктов, как шоколад, икра, мучное, рис, творог, крепкий кофе, чай, гранаты, груши и айва, могут способствовать возникновению запоров.

Недокорм, неправильное введение прикорма, однообразное питание, частая смена смесей, а

также нарушение режима питания приводят к дисфункции кишечника.

области ануса) и пальцевого исследования прямой кишки.

сфинктера, выявлять анальные полипы, геморроидальные узлы, анальную трещину, опухоли, расположенные

сразу же за сфинктером и недоступные для обследования эндоскопом.

исключить наличие опухоли, аномалии строения, выявить изменения характерные для обструкции,

гипоганглиоза, идиопатического расширения. Выделяют три варианта пассажа кишечного содержимого по данным рентгенологического исследования

течение 24–48 ч. При таком варианте наличие жалоб на запор у

пациента свидетельствует о существовании «ложного» запора;
2.опорожнение кишечника начинается спустя 72 ч после введения контраста;
3.часть контраста выделяется в первые 48 ч, а оставшаяся часть еще остается в дистальном отделе кишечника на протяжении 72–120 ч

на вопрос, не вызваны ли запоры органическим процессом в толстой

кишке и прежде всего опухолями.
Гистологическое исследование, которое позволяет выявить наличие острых и хронических воспалительных заболеваний толстой кишки, стадию болезни, эффективность лечения.

мегаколон, при котором эта реакция отрицательная.
Ультразвуковой метод помогает проследить за

течением патологического процесса, развитием осложнения в толстой кишке.

фрукты; сухофрукты; белый хлеб с повышенным количеством отрубей (лечебные сорта

белого хлеба – «Здоровье», «Барвихинский»); бобовые; крупы: овсяная, гречневая, ячневая; мясо с большим количеством соединительной ткани; соления; безалкогольные напитки, насыщенные углекислотой (минеральные воды, лимонад, фруктовые напитки); очень сладкие блюда (например, кисели и компоты из клюквы, крыжовника).

приготовления и условий хранения. Кисломолочные напитки с кислотностью выше 90–1000

по Тернеру обладают послабляющим действием. Кроме этого, кисломолочные продукты должны быть свежеприготовленными, так как послабляющий эффект сохраняется только в течение первых суток. Молоко в чистом виде и в большом количестве в блюдах обычно переносится плохо, вызывая поносы, метеоризм у больных с запорами, поэтому большинство авторов рекомендуют исключить или уменьшить его количество при запорах.

Поэтому при запорах рекомендуются сухофрукты, овощные и ягодные соки. Некоторые

сухофрукты, особенно инжир и чернослив, способствуют набуханию и увеличению объема кишечного содержимого. При любой форме запора можно ежедневно включать в диету чернослив (10–20–30 штук). Его заливают небольшим количеством воды на ночь, съедают утром и вечером, вместе с полученным настоем.

кишечника, с наличием спастических болей в животе рекомендуется применять Ессентуки

№4 по 0,5–1 стакану два-три раза в день натощак за 1–1,5 часа до еды в теплом виде; при кишечной гипомоторике – холодную минеральную воду со средней и высокой степенью минерализации (Ессентуки №17).

случаях требуется медикаментозная терапия.

в том числе и функциональный, может вызвать различные осложнения –

колит, проктосигмоидит, каловые камни, которые обостряют заболевания прямой кишки, могут привести к кишечной непроходимости. У детей, страдающих многолетними запорами, появляются условия возникновения мегаколона и предраковых изменений слизистой оболочки толстой кишки.