Антисептика

с инфекцией, попавшей в рану.
Антисептика - механическая, физическая, химическая, биологическая.

и манипуляции
1.Вскрытие гнойников
2.Вскрытие карманов и затеков.
3.Пункция гнойников
1.Иссечение нежизнеспособных тканей.
2.Удаление инородных

тел, гематом.
3.Вскрытие карманов и затеков.
4.Дренирование раны

1.Рассечение
2.Ревизия
3.Иссечение краев, дна раны, удаление инородных тел, гематом
4.Восстановление поврежденных тканей
5.Наложение швов

1.Удаление гнойного экссудата
2.Удаление сгустков
3.Очищение раневой поверхности

дренажи, тампоны и т.д. с целью обеззараживания.

и др.)
Технические средства (ультразвук, лазер, УФ-лучи, рентгенотерапия и др.)
Сорбенты
Факторы

внешней среды (высушивание)

Дренирование (пассивное, активное, проточно-промывное)

Гипертонические растворы(5-10% NaCl)

очаге или организме больного и в среде вокруг него.

инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и т.д.
Антисептические вещества

применяющиеся наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых.
Химиотерапевтические средства - те, которые вводятся внутрь и оказывают резорбтивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.

поля, перевязок, обладает выраженным дубящим действием.
Йодинол-1% раствор, “синий” йод. Для

наружного применения.
Йодонат и йодопирон –1% органические соединения йода. Для наружного применения, в основном для обработки операционного поля.
Йодонат-йодин-0,1-1% органические соединения свободного йода для наружного применения. используется для обработки операционного поля, а также для обработки ран.
Раствор Люголя- содержит йод и йодид калия (водный и спиртовой растворы).Препарат комбинированного действия. Используется при дезинфекции кетгута и как химиотерапевтическое средство для лечения заболеваний щитовидной железы.
Хлорамин Б – 1-3% раствор. Дезинфицирующее средство для обработки предметов ухода, резиновых инструментов, помещений.

Группа галлоидов

ухода, как этап в стерилизации шелка. В настоящее время не

применяется из-за токсичности препарата.
Оксицианид ртути- дезинфицирующее средство. В концентрациях 1:10000,1:50000 применяют для стерилизации оптических инструментов.
Нитрат серебра- антисептическое средство наружного применения. В виде 0,1-2% растворов используется для промывания конъюнктивы, слизистых оболочек. 5-20% растворы обладают прижигающим действием.
Протаргол, колларгол – антисептические средства наружного применения с вяжущим эффектом.
Оксид цинка –антисептическое средство наружного применения. входит в состав многих присыпок.

материала, обработки инструментов и т.д.) и как антисептическое средство наружного

применения при обработке рук хирурга, операционного поля, краев раны, для компрессов и т.д. 70 0 обладает антисептическим действием, 96 0 –дополнительно и дубящим.

испльзуют для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов. Эффективен как антипаразитарный препарат

при эхинококкозе. применяется для фиксации биопсийных препаратов. В сухом виде применяется в газовых стерилизаторах для стерилизации оптических инструментов (для лапароскопических операций, эндоскопов и т.д.).
Лизол – сильнодезинфицирующее средство. 2% раствор используется для обработки предметов ухода, помещений, замачивания загрязненных инструментов.

в составе с другими средствами. Так, например, тройной раствор –

состоит из 20 г. формалина, 10 г. карболовой кислоты, 30 г. соды и дистиллированной воды. Используют для обработки инструментов, предметов ухода.

Раньше использовался для обработки операционного поля (метод Боккала).
Метиленовый синий –

антисептическое средство наружного и внутреннего применения – для промывания ран, а также в урологической практике (для определения функции почек по выведению окрашенной мочи в мочевой пузырь); в хирургии- для прокрашивания свищевых ходов при иссечении свищей и т.д.

для промывания ран.
Салициловая кислота- антисептическое средство наружного применения. Применяют для

лечения гнойных ран.

обработки рук хирурга по методу Спасокукоцкого-Кочергина.

промывания гнойных ран, для остановки кровотечения; он обладает дезодорирующим, выраженным

пенообразующим эффектом,.. 6% раствор применяют в асептике для обработки инструментария с анаэробным инфицированием.
Перманганат калия – антисептическое средство наружного применения. 2-5% раствор применяют для лечения гнойных ран, ожогов в виде ванночек. Обладает дезодорирующим свойством, антианаэробной активностью.

для обработки рук хирурга, операционного поля.
Церигель – антисептик наружного применения.

Обладает пленкообразующим свойством.
Дегмин, дегмицид- антисептическое средство для наружного применения. Используют при обработке рук хирурга, операционного поля.

гнойных ран, инфекции слизистых.
Лифузоль – содержит фурациллин, линетол, смолы, ацетон.

Антисептическое средство наружного применния. Наносится в виде пленки.
Фурадонин, фуоагин, фуразолидон – химиотерпевтические препараты или уросептики. применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей.

при кишечных инфекциях.
Производные хиноксалина.
Диоксидин – 0,1- 1%

водный раствор применяется для лечения гнойных ран, серозных полостей, свищей.

при лечении гнойных ран. Входит в состав мази Вишневского.

Дегти, смолы.
Хлорофиллипт,

эктерицид, бализ, календула - применяются для наружного использования, как антисептики

сульфален, бактрим или бисептол – применяются внутрь по специальным схемам.

Хинолоны.
Сифлокс,

ципролет, цифран- группа новых препаратов, подавляющих ДНК- гидразу , обладают широким спектром действия.

воздействующих непосредственно на микроорганизмы.
Препараты непрямого воздействия – использование фармакологических средств,

стимулирующих макроорганизм к борьбе с микроорганизмами.

Рифампицины, Цефалоспорины, Карбапенемы,

реакции
токсическое действие на внутренние органы.
дисбактериоз
формирование устойчивых штаммов микроорганизмов.

(стрептокиназа, имозимаза)

противостолбнячная, противогангренозная сыворотки.
Неспецифические иммуномодуляторы - продигиозан, левамизол, лизоцим, тималин, Т-активин,

иммуномодулин, интерферон, циклоферон.

операционного поля и рук хирурга

стерильным”.
Все хирургические больные должны быть поделены на две группы –

чистые и инфицированные или гнойные.

с гнойной хирургической инфекцией

Пути инфицирования при наличии экзогенных источников:
а) Воздушно-капельный

путь инфицирования (воздух, пыль, капли)
б) контактный путь (инструменты, белье, перевязочный материал, руки хирурга)
в) Имплантационный путь (шовный, пластический материал, протезы)

(кариес);
б) Внутренние органы (хронические или острые заболевания желудочно- кишечного тракта,

верхних дыхательных путей, мочевыделительной системы);
в) Патологические очаги

сосудам)
2. Лимфогенный (по системе лимфообращения)
3. Контактный

режима

пройти санитарный пропускник
Пациенты должны соблюдать правила личной гигиены
Соблюдение правил личной

гигиены мед. персоналом (отсутствие простудных заболеваний, гнойничковых заболеваний и т.д.)
1 раз в 3 мес. мед. персонал должен пройти исследование на носительство стафилококка в носоглотке.

от пыли горизонтальных поверхностей, подготовка стерильного стола и необходимых инструментов.
Текущая

– периодическое удаление во время операции использованного перевязочного материала и белья, удаленных органов и т.д.
После каждой операции – вынос из операционной отработанных материалов, при необходимости мытье пола и т.д.
В конце рабочего дня – заключительная уборка – мытье полов и горизонтальных поверхностей с применением бактерицидных средств.
Генеральная – 1 раз в неделю в операционном зале, перевязочных моются стены, полы, столы, лампы, передвижное оборудование и др. с использованием антисептиков.

Б) целлюлозные.
Применение бактерицидных ламп (специальные УФ- лампы, обладающие бактерицидным действием)
Проведение вентиляции (проветривание помещения через бактерицидные фильтры).
Соблюдение правил личной гигиены персонала и больных.
Должен соблюдаться режим ношения бахил.

освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов путем воздействия на него физическими

или химическими факторами.

воздухом (сухим жаром)
Лучевая стерилизация
Химические методы
Газовая стерилизация
Стерилизация растворами антисептиков

– 1 час,
при давлении 1,5 атм. (t˚ = 126,8˚С) –

45 мин,
при давлении 2 атм. (t˚ = 132,9˚С) – 30 мин.

(скальпели, ножницы, ампутационные ножи, пилы и другие)
2. Резиновые и пластмассовые

(катетеры, зонды, дренажи, наконечники для клизм и другие)
3. Оптические (лапароскоп, гастроскоп, цистоскоп и другие)

инструменты стерилизуют с помощью растворов антисептиков
резиновые и пластмассовые инструменты стерилизуют

путем автоклавирования, в параформалиновых камерах

(бензойная кислота – 1200С; резорцин – 1190С, антипирин – 1100С,

аскорбиновая кислота – 1900С, янтарьная кислота – 1900С, тиомочевина – 1800С
2. Химический метод (Микулича)

дегмицидом
АХД, АХД-специаль, евросепт

периферии”
загрязненные участки обрабатываются в последнюю очередь
многократность обработки в ходе операции

йодсодержащие растворы)
Метод Баккала (1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого)

искусственных материалов (протезы, спицы, пластины, клапаны, шовный материал и

т.д.) с лечебной целью.

фторлон, дакрон, полиэстер, викрил, окцилон)

По рассасыванию шовный материал делится:
Рассасывающийся –натуральные

–кетгут; синтетические- окцилон, викрил, дексон.
Не рассасывающиеся – все остальные.

По толщине различают различные нити (0-6)
По травмируемому действию:
Травматические нити (обычные нити, вдеваемые в хирургические иглы)
Атравматические нити – в заводских условиях нить прочно соединенная с иглой соответствующей диаметру нити.

обработки рук хирурга.
Способы обработки операционного поля.
Этапы стерилизации.