Закрытые повреждения головы и грудной клетки

мозга
Сдавление головного мозга
Ушиб мозга

Переломы черепа
Виды:
трещины
оскольчатые переломы
вдавленные переломы

Вдавленные

переломы - повреждениями мозга в виде ушиба или сдавления.
При переломах основания черепа:
истечение цереброспинальной жидкости (ликвора)
назальная ликворея (при дефекте твердой мозговой оболочки в области пластинки решетчатой кости или в месте перелома клиновидной кости)
ушная ликворея (при переломе пирамиды височ­ной кости).
Для переломов основания черепа характерны:кровоизлияния в мягкие ткани головы

случаи повреждения мягких тканей головы без повреждения костей черепа.
виды повреждения:
сотрясение

ушиб
сдавление мозга

Механизмы изменений при закрытой черепно-мозговой травме:
1) непосредственное повреждение мозга в точке приложения механической силы;
2) распространение ударной волны внутри черепа с механической деформацией и сотрясением мозга, возможным ушибом его о внутренние костные выступы черепа (противоудар);
3) расстройство микроциркуляции со спазмом сосудов, а затем гиперемией и венозным застоем, нарушением циркуляции церебро­спинальной жидкости, развитием гипоксии и отека мозга.

расстройства движений
потеря чувствительности
менингеальные симптомы
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рентгенография черепа

в двух проекциях ( выявление переломов костей, наличие вдавления костных отломков)
Поясничная пункция ( выяснение характера цереброспинальной жидкости):
Эхоэнцефалография (определение наличия внутричерепной гематомы и смещение мозга, обусловленное гематомой)
Ангиография ( контрастное исследование сосудов мозга, определение внутричерепной гематомы)
Пробную трепанацию черепа

и белого вещества
нарушение микроциркуляции
отек мозга
Клинические признаки
потеря сознания
ретроградная амнезия

рвота

ЖАЛОБЫ:
головная боль
головокружение
шум в ушах
бессонница
боль при движении глазных яблок
повышенная потливость

терапии

отломков
нарастающая внутричерепная гематома

ПРИЧИНЫ:
внутричерепные кровоизлияния
повреждение вен мозговых оболочек
повреждение венозных

синусов
повреждение диплоических вен
образование гематомы

ВИДЫ ГЕМАТОМ ПО ОТНОШЕНИЮ К МОЗГУ:


Эпидуральная гeматома — скопление крови над твердой мозговой оболочкой
Субдуральная гематома — скопление крови под твердой мозговой оболочкой
Внутрижелудочковая гематома — скопление крови в желудочках мозга
Внутримозговая гематома- скопленние крови в мозговой ткани

тошнота
рвота
учащение дыхания
урежение пульса
заторможенность
расширение зрачка
исчезновение двигательных рефлексов
паралич

переломах
удаление гематомы
остановка продолжающегося кровотечения

Реанимационные мероприятия
устранение западения языка
удаление аспирированной

крови
удаление рвотных масс
инфузионная терапия
дегидратационная терапия
применение десенсибилизирующих средств
оксигенотерапия
местная гипотермия

размягчения, разрушения мозговой ткани.

ВИДЫ :
Легкая
Средняя
Тяжелая

легкая степень
потеря сознания продолжительностью

до 1 ч,
нарушение иннервации мозга

средняя тяжесть
утрата или угнетение сознания
признаки локального повреждения мозга
нарушение функции жизненно важных органов
афазия
парезы

тяжелая степень
потеря сознания
локальное повреждение мозга
нарушение функции жизненно важных органов

некротизированной ткани мозга

органов


Ушибы сопровождаются :

переломом ребер
кровоизлияниями в мягкие ткани
разрывом сосудов

грудной стенки

Повреждения внутренних органов

травма плевры и легкого
ушиб сердца
разрыв внутригрудных сосудов.

состояние
выраженная одышка
холодный липкий пот
кожа и слизистые оболочки бледные
множественные точечные

кровоизлияния
пульс частый
артериальное давление снижено


При разрыве легкого
закрытый пневмоторакс(воздух вследствие разрыва легкого поступает в плевральную полость)..
напряженный пневмоторакс (воздух быстро накапливается в плевральной полости, сдавливает легкое, смещает средостение (сердце и крупные сосуды))

кожные покровы бледные с синюшным оттенком
пульс частый
артериальное давление

снижено
дыхание на стороне поражения ослаблено

Диагностика

рентгенография
плевральная пункция

Лечение

дренирование плевральной полости

(гемоторакс)

диагностика

рентгеноскопия
рентгенографию
плевральную пункцию
При закрытом разрыве легкого

-попадание воздуха в подкожную клетчатку

, клетчатку средостения и шеи -возникновение эмфиземы мягких тканей

Лечение
Дренирование средостения
шейная медиастинотомия
трахеотомия

цианоз и бледность кожи
тахикардия
снижение артериального давления
дыхание везикулярное


Диагностика


рентгеноскопия
рентгенография

большого количества слизи


Клинические признаки

тяжелое состояние
удушье
чувство страха
нехватка воздуха
дыхание поверхностное
влажные хрипы

бронха;
3-разрыв легкого;
4-повреждение париетальной плевры;
5,6-повреждение медиастинальной плевры с развитием эмфиземы средостения.