высказали предположение о связи сепсиса с интоксикацией от некоторых химических
веществ.История
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Сепсис
Содержание
- 1. Сепсис
- 2. Слайд 2
- 3. ИсторияО гнилокровии говорили еще во времена Гиппократа и Галена.
- 4. Но только в XVI-XVII вв. А. Паре,
- 5. Р. Вирхов, предложил, различать пиемию, для которой
- 6. Международная терминология в отношении дефиниции «сепсис» принята
- 7. ССВО (SIRS) является клиническим выражением генерализованной воспалительной
- 8. Синдром системного воспалительного ответа (SIRS)Критерии :Тахикардия >
- 9. Классификация сепсисаКлассификация сепсисаПо происхождению:Раневой (после гнойной раны).Послеоперационный
- 10. Патогенез сепсиса
- 11. Система кровообращенияВлияние на переферический вазомоторный тонус и
- 12. 1) Инфекционно экзо- и эндотоксин – факторы
- 13. Имунологические изменения
- 14. Клинические проявления1)Лихорадка – один из главных симптомов,
- 15. Основная терапия :санация и дренирование гнойных очагов(иссечение
- 16. Антибиотикотерапия.Основные принципы а/б терапии абдоминальных инфекций:Широкий спектр
- 17. Принципы а/б терапии абдоминального сепсиса в хирургии:Закрытие
- 18. ИммунотерапияВведение лейковзвеси – в случае недостатка клеточных
- 19. Детоксикация:Рекомендуется применение экстракорпоральной детоксикации, и энтеросорбции, аппликационной
- 20. Спасибо за внимание
- 21. Скачать презентанцию
ИсторияО гнилокровии говорили еще во времена Гиппократа и Галена.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 5Р. Вирхов, предложил, различать пиемию, для которой характерно гнойное метастазирование,
и септицемию — состояние, при котором септические метастазы не появляются.
История
Пирогов
считал, что пиемия есть «миазматическое заболевание», отличающееся «особой прилипчивостью», и развитие этого феномена неизбежно свидетельствует об общем заражении организма. Н. И. Пирогов попытался определить значение первичного очага инфекции в патогенезе раневого сепсиса, а также подробно описал его общую и локальную симптоматику. . Гению этого ученого мы обязаны формулировкой представлений о септицемии и пиемии 
Слайд 6Международная терминология в отношении дефиниции «сепсис» принята на согласительной конференции
Американской коллегии торакальных хирургов и Общества специалистов интенсивной терапии.
На Чикагской
конференции было признано, что без инфекции сепсиса быть не может. Введение специальным решением конференции в терминологию сепсиса такого понятия, как синдром системного воспалительного ответа (ССВО — SIRS)В терминологию сепсиса вводится - Синдром системного воспалительного ответа
(SIRS)
История
Слайд 7ССВО (SIRS) является клиническим выражением генерализованной воспалительной реакции, которая в
специальной литературе чаще определяется как системный воспалительный ответ (СВО).
Синдром системного
воспалительного ответа
(SIRS)
Слайд 8Синдром системного воспалительного ответа
(SIRS)
Критерии :
Тахикардия > 90 ударов в 1
мин
Тахипноэ > 20 в 1 мин или РаСO2< 32 мм
рт. ст. на фоне ИВ ЛТемпература > 38,0 °С или < 36,0 °С
Количество лейкоцитов в периферической крови >12 х 109 /л или
< 4 х 109 /л
либо число незрелых форм > 10 %
Наличие хотя бы 2-х из этих симптомов подтверждают возможное наличие сепсиса
Слайд 9Классификация сепсиса
Классификация сепсиса
По происхождению:
Раневой (после гнойной раны).
Послеоперационный (нарушение асептики).
Воспалительный( после
острой хирургической инфекции).
По возбудителю:
Стафилококковый.
Стрептококковый и др.
По времени возникновения:
Ранний (до 14
дней с момента появления первичного очага).Поздний (после 14 дней с момента появления первичного очага).
По клинико-анатомическим признакам:
Септикопиемия - сепсис с "метастазами", т. е. с образованием в органах и тканях гнойных очагов.
Септицемия - сепсис без "метастазов", без образования гнойных очагов (клинически протекает тяжелее).
Слайд 11Система кровообращения
Влияние на переферический вазомоторный тонус и изменение нагрузки на
миокард
Изменение функционирования миокарда под влиянием нейрогуморальных факторов септического шока.
Местное воздействие
инфекционного агента на сердце.Отмечается избыточная стимуляция B-адренорецепторов, повреждения миокарда, тахикардии что ведет к уменьшению коронарного кровотока, дистройии миокарда.
Слайд 121) Инфекционно экзо- и эндотоксин – факторы иниициирующие Септический каскад.
2)
Сепсис – системный ответ на инфект, заключающийся в неконтролируемом выбросе
из макрофагов, лимфоцитов и эндотелия комплекса медиаторовМеханизм формирования септического ответа :
1-я фаза: Индукция сепсиса – связывание мукополисахарида с lps-связывающим белком.
2-я фаза: Синтез и секреция цитокинов.
3-я фаза: Септический каскад, заключающийся в воздействии цитокина на орган-мишень.
Имунологические изменения
Слайд 14Клинические проявления
1)Лихорадка – один из главных симптомов, но у больных
в острой фазе заболевания присутствует гипотермия.(глубокие нарушения микроциркуляции)
2)Важный симптом –
СОП(Синдром полиорганных нарушений)3)Поражения дыхательной системы.
4)Гемодинамические нарушения.
Многообразие клинических проявлений придает сложность диагностике сепсиса.
Наиболее часто приходится проводить дифдиагноз с инфекцией мягких тканей.
Что бы не допустить ошибок – нужно активно искать очаг инфекции.
Слайд 15Основная терапия :
санация и дренирование гнойных очагов(иссечение некротизированных тканей). –
Без этого не будет эффективна антибиотико-терапия
Инфузионная терапия :
Необходимо поддержание такого
уровня гемоглобина,который может обеспечивать ткани, но незапускает гемотрансфузионные реакции.Применение дофамина для ликвидации гипотензии, вызванной быстрым восполнением ОЦК.
Применение адреналина.
Лечение сепсиса
Слайд 16Антибиотикотерапия.
Основные принципы а/б терапии абдоминальных инфекций:
Широкий спектр действия
Учет структуры и
чувствительности возбудителя
Учет фармодинамики и фармокинетики препарата
Минимальная токсичность
Данные о предшествующей а/б
терапииОценка эффективности и затрат
Резистентность возбудителя
Лечение сепсиса
Слайд 17Принципы а/б терапии абдоминального сепсиса в хирургии:
Закрытие всего спектра потенциальных
патогенеов
Продожительность терапии (С сменой режима каждые 7-10сут.)
Смена препарата через 4
сут. Адекватной антибак терапии при отсутствии клинических улучшений.Лечение сепсиса
Слайд 18Иммунотерапия
Введение лейковзвеси – в случае недостатка клеточных факторов.
Введение лейкоцитарного интерферона
– при недостатке гуморального иммунитета
Применение поликлональных Ig – при высокой
концентрации эндотоксина в плазме.Антагонистов рецепторов IL-1 и фактора, активирующего тромбоциты.
Лечение сепсиса
Слайд 19Детоксикация:
Рекомендуется применение экстракорпоральной детоксикации, и энтеросорбции, аппликационной сорбции непрямое электрохимическое
окисление метаболитов
Показания к применению – несотоятельность консервативного лечения.
ИВЛ
Проведение противовоспалительной терапии:
Лечение
сепсиса
