Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Травма груди и живота
Содержание
- 1. Травма груди и живота
- 2. Проявления торакоабдоминальной травмыДыхательная недостаточностьГипоксияГеморрагический шок наружное \ внутреннее кровотечение
- 3. Первичный осмотрВнешние признаки - ушибы - гематомы - порезы - раны - ссадины от ремней безопасности
- 4. Физикальное исследование Грудь - эмфизема - переломы
- 5. Физикальное исследованиеЖивот - вздутие - напряжение -
- 6. диагностикаРентгенУЗКТДПЛАнгиография
- 7. Состояния, угрожающие жизниГрудь - напряженный пневмоторакс -
- 8. Напряженный пневмотораксКлинический диагноз!!! - снижение артериального давления
- 9. Слайд 9
- 10. Слайд 10
- 11. Слайд 11
- 12. Массивный гемоторакс - геморрагический шок - сброс
- 13. Тампонада перикарда - глухость\ отсутствие сердечных тонов - снижение артериального давления - расширение вен шеи
- 14. Тампонада перикардаHigh index of suspition - FAST - эхокардиография - диагностическая пункция перикарда - КТ(?)
- 15. Тампонада перикардаТоракотомия в приемном отделенииТоракотомия в условиях
- 16. Открытый пневмоторакс - Гипоксия - Гиперкарбия - Напряженный пневмоторакс
- 17. Открытый пневмоторакс - Дренаж плевральной полости -
- 18. Флотирующая грудная клеткаПарадоксальное дыханиеГипоксия БольАккумуляция секрета
- 19. Флотирующая грудная клеткаИнтубация, механическая вентилляцияОбезболиваниеФизиотерапияСанация дыхательных путей
- 20. Закрытая травма аорты - 70% погибают на
- 21. Закрытая травма аортыРентгенография груди - расширение средостения
- 22. Закрытая травма аортыРентгенологическая диагностика - Ангиография - КТ-ангиография с реконструкцией
- 23. Закрытая травма аорты - Гипотоническая реанимация ( АД не выше 100 Hg!!)Эндоваскулярное стентированиеЛевосторонняя торакотомия
- 24. Травма животаНестабильность гемодинамики
- 25. Закрытая травма животаДанные физикального исследования «ошибочны» во многих случаяхШок различной этиологии
- 26. Тактика при закрытой травме живота
- 27. Слайд 27
- 28. Слайд 28
- 29. Слайд 29
- 30. Слайд 30
- 31. Колотые раны животаРаны передней стенки животаТактические опции - лапаротомия - лапароскопия - местная эксплорация - наблюдение
- 32. Колотые раны животаЗаднебоковые ранения - наблюдениезонд, катетер,
- 33. Огнестрельные раны живота- Как правило, требуют операцииВ отдельных случаях возможно наблюдение после КТЛапароскопия?
- 34. Лапаротомия при травмеТампонирование всех отделов животаВыявление источника кровотеченияКонтроль кровотечения (временный\окончательный гемостаз)Ушивание ран кишечной трубкиОтсроченные повторные вмешательства
- 35. Ретроперитонеальная гематомаТри зоныЭксплорация всех гематом при проникающих
- 36. Слайд 36
- 37. Переломы тазаКровотеченияАртериальныеВенозныеИз костиПовреждения внутренних органовУретраМочевой пузырьРектум
- 38. Переломы тазаНачальные мероприятияРеанимацияСтабилизация таза (связывание)Если стабилизируется гемодинамика
- 39. Переломы тазаПациент остается нестабильнымАнгиография и эмболизацияПреперитонеальная тампонадаНаружная фиксация
- 40. «Damage control» лапаротомияПострадавшие в критическом состоянииМножественные травмыЗапуск «колеса смерти»coagulopathyhypothermiaacidosis
- 41. Принципы «Damage control»Максимально сокращенные мероприятияТампонирование повреждений паренхиматозных
- 42. Принципы «Damage control»Лигирование кровеносных сосудовВременное шунтированиеБыстрое закрытие животаПовторные вмешательства после стабилизации
- 43. Скачать презентанцию
Проявления торакоабдоминальной травмыДыхательная недостаточностьГипоксияГеморрагический шок наружное \ внутреннее кровотечение
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Проявления торакоабдоминальной травмы
Дыхательная недостаточность
Гипоксия
Геморрагический шок
наружное \ внутреннее кровотечение
Слайд 4Физикальное исследование
Грудь
- эмфизема
- переломы ребер\крепитация
- отсутствие\снижение дыхательных
шумов
- девиация трахеи
- глухость\отсутствие сердечных тонов
Слайд 5Физикальное исследование
Живот
- вздутие
- напряжение
- симптомы раздражения брюшины
- ректальное исследование
- осмотр половых органов
- пальпация костей
таза
Слайд 7Состояния, угрожающие жизни
Грудь
- напряженный пневмоторакс
- массивный гемоторакс
-
тампонада перикарда
- открытый пневмоторакс
- флотирующая грудная клетка
-
травма аорты
Слайд 8Напряженный пневмоторакс
Клинический диагноз!!!
- снижение артериального давления
- одностороннее снижение
дыхательных шумов
- девиация трахеи
- дыхательная недостаточность
Слайд 12Массивный гемоторакс
- геморрагический шок
- сброс по дренажу из
плевральной полости
- одномоментно 1500 мл
- 200
мл в час
Слайд 13Тампонада перикарда
- глухость\ отсутствие сердечных тонов
- снижение артериального
давления
- расширение вен шеи
Слайд 14Тампонада перикарда
High index of suspition
- FAST
- эхокардиография
-
диагностическая пункция перикарда
- КТ(?)
Слайд 15Тампонада перикарда
Торакотомия в приемном отделении
Торакотомия в условиях операционной
- стернотомия
- переднебоковая торакотомия слева
Слайд 17Открытый пневмоторакс
- Дренаж плевральной полости
- Интубация
- Герметизация
деффекта
На догоспитальном этапе –
наружный клапан
Слайд 19Флотирующая грудная клетка
Интубация, механическая вентилляция
Обезболивание
Физиотерапия
Санация дыхательных путей
Слайд 20Закрытая травма аорты
- 70% погибают на месте происшествия
- 30%
из доставленных в больницу погибают в течение первого часа
Слайд 21Закрытая травма аорты
Рентгенография груди
- расширение средостения
- перелом верхних
ребер слева
- утолщение плевры над верхушкой левого легкого
-
отсутствие дуги аорты- сдавление левого бронха
- отклонение желудочного зонда
Слайд 22Закрытая травма аорты
Рентгенологическая диагностика
- Ангиография
- КТ-ангиография с реконструкцией
Слайд 23Закрытая травма аорты
- Гипотоническая реанимация
( АД не
выше 100 Hg!!)
Эндоваскулярное стентирование
Левосторонняя торакотомия
Слайд 25Закрытая травма живота
Данные физикального исследования «ошибочны» во многих случаях
Шок различной
этиологии
Слайд 31Колотые раны живота
Раны передней стенки живота
Тактические опции
- лапаротомия
-
лапароскопия
- местная эксплорация
- наблюдение
Слайд 32Колотые раны живота
Заднебоковые ранения
- наблюдение
зонд, катетер, ректальное исследование
поиск крови
- КТ с тройным контрастированием
в отдельных случаях
Слайд 33Огнестрельные раны живота
- Как правило, требуют операции
В отдельных случаях возможно
наблюдение после КТ
Лапароскопия?
Слайд 34Лапаротомия при травме
Тампонирование всех отделов живота
Выявление источника кровотечения
Контроль кровотечения (временный\окончательный
гемостаз)
Ушивание ран кишечной трубки
Отсроченные повторные вмешательства
Слайд 35Ретроперитонеальная гематома
Три зоны
Эксплорация всех гематом при проникающих ранениях
Закрытая травма живота
Зона
1 – обязательная эксплорация
Зона 2 - эксплорация по показаниям
Зона 3
– no toch
Слайд 37Переломы таза
Кровотечения
Артериальные
Венозные
Из кости
Повреждения внутренних органов
Уретра
Мочевой пузырь
Ректум
Слайд 38Переломы таза
Начальные мероприятия
Реанимация
Стабилизация таза (связывание)
Если стабилизируется гемодинамика –
- КТ таза
- наружная фиксация
Слайд 39Переломы таза
Пациент остается нестабильным
Ангиография и эмболизация
Преперитонеальная тампонада
Наружная фиксация
Слайд 40«Damage control» лапаротомия
Пострадавшие в критическом состоянии
Множественные травмы
Запуск «колеса смерти»
coagulopathy
hypothermia
acidosis
Слайд 41Принципы «Damage control»
Максимально сокращенные мероприятия
Тампонирование повреждений паренхиматозных оранов и раневых
каналов
закрытие ран кишечной трубки степплерами, клипированием и т.д.
Слайд 42Принципы «Damage control»
Лигирование кровеносных сосудов
Временное шунтирование
Быстрое закрытие живота
Повторные вмешательства после
стабилизации
Теги
