ВИРУС ПОЛИОМИЕЛИТА

– 3 серотипа
вирусы Коксаки А – 24 серотипа

вирусы Коксаки В – 6 серотипов
вирусы ЕСНО – 34 серотипа
энтеровирусы серотипов 68 - 71 Rhinovirus

симметрии
Состоит из 60 протомеров, сгруппированных в 12 пентамеров (пятиугольников)
Каждый капсомер

состоит из 4 белков – VP1, VP2, VP3, VP4
Наружную поверхность капсида формируют белки VP1, VP2, VP3
Белок VP4 находится внутри капсида и тесно связан с геномной РНК

конце геномной РНК находится ковалентно связанный с ней геномный белок

VPg
На 3 конце – полиадениловая последовательность
Изолированная РНК вируса обладает инфекционной активностью

рода , комлементсвязывающий
Типоспецифический антиген – индивидуальный для каждого серотипа (серовара),

По типоспецифическому антигену выделяют 3 серотипа вируса полиомиелита

адсорбируются на восприимчивых клетках СD155, но почти не адсорбируются на

невосприимчивых клетках. Однако естественно резистентные клетки могут быть инфицированы рибонуклеиновой кислотой вируса полиомиелита)
Рецепторно-опосредованный эндоцитоз характеризуется образованием в месте взаимодействия вириона с клеточным рецептором окаймленных пузырьков, в формировании которых принимают участие белки-клатрины.
транспорт вируса внутри клетки происходит с помощью внутриклеточных мембранных пузырьков, в которых вирус переносится на рибосомы, эндоплазматическую сеть или в ядро.
«раздевание» вириона

синтез белковых факторов, необходимых для кэпзависимой трансляции,
На матрице +РНК

синтезируется полипептид-предшественник, который сам нарезает себя на структурные белки и белки-ферменты
репликация и транскрипция вирусного генома собственными РНК полимеразами
Сборка вирусных частиц в цитоплазме с образованием внутриклеточных включений
Выход вирионов с разрушением клетки-хозяина

недели – воздушно-капельный
Входные ворота - носоготка
Эндемичные районы – страны с

теплым климатом, но распространен повсеместно
Сезонность – летне-осенняя
Поражает в основном детей от 6 мес. До 5 лет

составляет 2-7 дней
Вирусы репродуцируются в эпителиальных клетках и клетках лимфоидной

ткани на все протяжении ЖКТ от миндалин до пейеровых бляшек
В результате первичной репродукции вирус обнаруживается в испражнениях и крови, а первые 10-14 дней – в смывах из носоглотки
При достаточной сопротивляемости организма репродукция вирусов происходит ограничено, в месте входных ворот, и протекает бессимптомно или с поражением только слизистых оболочек.

вирус заносятся во внутренние органы и ткани, преимущественно в печень,

селезенку, легкие, костный мозг, лимфатические узлы,
После размножения в органах вирусы вновь могут попадать в кровь, вызывая повторную вирусемию.
Поэтому энтеровирусные инфекции часто имеют волнообразный характер.
Вирусемия прекращается после появления специфических антител
Лишь менее, чем у 2% инфицированных вирус проникает в ЦНС
Размножение вируса в ЦНС происходит в основном в мотонейронах (имеют рецептор СD155).
Преимущественно поражаются рога серого вещества спинного мозга, а также ядра продолговатого мозга и варолиева моста.
Мозаичность и неравномерность поражений в спинном мозге определяет различную локализацию и степень выраженности вялых параличей или парезов мышц конечностей, туловища, шеи, межреберной мускулатуры.

Патогенез (продолжение)

болезнь) протекает по типу ОРВИ или гастроэнтерита

-Менингеальная форма (непаралитический полиомиелит)

-Паралитическая

форма (большая болезнь)

-Прогрессирующая постполиомиелитная миопатия

мышц туловища, шеи, диафрагмы (поражение двигательных нейронов передних рогов спинного

мозга)
Бульбарная – нарушение глотания, речи, дыхания, сердечной деятельности (самая тяжелая форма, дает высокий процент смертности)
Понтийная - развивается паралич мимических мышц (поражаются ядра лицевого нерва)
Энцефалитическая – общемозговые являения и очаговые поражения мозга

sIgA

вакцина из вирусов полиомиелита 1,2 и 3 типов «Имовакс», «Тетракок»

и др. вводится п/к или в/м

Календарь прививок
Вакцинация 3-4,5-6 месяцев

1-ая ревакцинация - 18 месяцев
2-ая ревакцинация – 20 месяцев
3-ая ревакцинация – 14 лет

методами иммунофлуоресцентного анализа; иммунной электронной микроскопии
Определение нарастания титра антител в

парных сыворотках (РСК,РНГА, ИФА,РН)
Выделение и идентификация в вирусологических методах: ЦПД, метод бляшек, цветная проба
Молекулярно-генетические методы