вывих у детей

5ЛБ-2-13

тазобедренного сустава (костей, связок, капсулы, мышц, сосудов, нервов) и нарушением

пространственных соотношений головки бедренной кости и вертлужной впадины

часто комбинируется с другими врожденными деформациями).
2.     Задержка развития во время

внутриутробной жизни плода нормально заложенного т/бедренного сустава вследствие нарушения витаминного и гормонального обмена.
3. К вывиху, как к вторичному явлению, приводит врожденная дисплазия (неправильное развитие, задержанное и извращенное) сустава.

ранних стадиях эмбрионального развития

головки бедра в вертлужной впадине. Некоторые авторы называют эту стадию

предвывихом.
При второй стадии появляются признаки нарушения взаимоотношений суставных поверхностей в виде латеропозиции головки. Эта степень называется стадией подвывиха.
Третья стадия – это собственно врожденный вывих бедра, при котором головка находится вне недоразвитой вертлужной впадины. Итак, под термином дисплазия тазобедренного сустава подразумевают 1 и 2 степени патологии (предвывих и подвывих), а третью степень выделяют под названием врожденный вывих бедра – с указанием степени смещения его головки.

- анализ периода беременности матери;
-анализ течения родов

Объективное клиническое обследование:
- оценка

состояния опорно-двигательного аппарата в целом;
-оценка клинических показателей нарушения анатомо-функционального состояния тазобедренного сустава.

бедра
Наружная ротация
Относительное укорочение нижней конечности

вывихивание головки бедра.

А
Б

а) при подвывихе; б)при вывихе. Стрелкой указан лимбус

h меньше 9 мм).

конца бедра кверху относительно вертлужной впадины, 3)позднее появление ядра окостенения.

проходит по верхневнутренней границе запирательного отверстия и переходит в линию

шейки бедра. Нарушение правильного расположения линии указывает на вывих бедра.

б) при врожденном вывихе бедра;

вправлению предшествует подготовка (ЛФК, массаж на расслабление аддукторов, парафиновые аппликации,

подушка Фрейка);
Закрытую репозицию выполняют постепенно на функциональной шине, лечение в шине 10 месяцев;
Повторные попытки закрытого вправления бедра противопоказаны.

Оперативное лечение (открытое вправление бедра) – с 6 месячного возраста.


-

закрытое вправление на функциональной шине с предварительной миотомией аддукторов.

Ранняя диагностика

и применение консервативного лечения детей с отказом от гипсования с использованием функциональных шин позволяет в большинстве случаев достичь анатомо-функционального восстановления т/бедренного сустава и предовратить развитие диспластического коксартроза.

профилактика акаскулярных нарушений с оптимальными сроками восстановления ходьбы (важнейшие элементы

правильного формирования сустава):
восстановление правильных анатомических соотношений в растущем тазобедренном суставе
реконструкция частей сустава с целью увеличения площади контактирующих поверхностей

в возрасте 1 год и старше, и в случаях поздней

диагностики вывиха.

на возможно полное восстановление функции сустава
Способы, направленные на сохранение

опороспособности конечности без сохранения функции сустава (артродез тазобедренного сустава).
Внесуставные реконструктивные операции.
Паллиативные операции, не устраняющие вывих, но улучшающие статику

при малом количестве околоплодных вод, опухоли;
3) нарушение развития зародыша

и наследственность;
4) патология беременности вследствие токсиплазмоза;
5) нарушение иннервации со стороны спинномозговых центров и координации между отдельными мышцами голени, особенно с антагонистами.

в голеностопном суставе (эквинус), опущением наружного края стопы (супинацией), и

приведением переднего отдела ее (аддукцией). Характерное положение стопы при врожденной косолапости дополняется ротацией голени (кнаружи или кнутри), поперечным перегибом подошвы с образованием поперечной борозды (так называемой борозды Адамса) и варусной деформацией пальцев стопы.

Финку-Эттингенну

б) фиксация результатов коррекции с помощью бинтования; в) шина из

полиэтилена, применяемая при лечении врожденной косолапости.

проводится в возрасте старше 1 года.
В настоящее время используются

3 направления в хирургическом лечении косолапости:
операции на сухожильно-связочном аппарате;
)различного рода резекции костей стопы;
устранение косолапости с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов.

внутренней лодыжки, рассечение дельтовидной связки и сухожилия задней большеберцовой мышцы

пересечение прикрепляющихся к ней связок; в) удлинение ахиллова сухожилия.

Илизарова