Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Содержание
- 1. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- 2. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного трактаГастроэзофагеальная рефлюксная болезньФункциональная желудочная диспепсия Хронический гастритПептическая язва желудка, двенадцатиперстной кишкиЗлокачественная опухоль
- 3. Функции желудкаСекреторная Кислотообразующая ПепсинобразующаяМоторно-эвакуаторнаяИнкреторная (синтез простогландинов и гастроинтестинальных гормонов)СлизеобразующаяВсасывающаяЭкскреторная
- 4. Секреторная и инкреторная функцияГлавные ктетки –пепсиногенПариетальные клетки
- 5. Физиологические аспекты верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- 6. Патогенетические факторы заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки
- 7. Причины возникновения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишкиИнфекция
- 8. Факторы рискаНарушение питания (нерегулярное питание, быстрый прием
- 9. Генетические факторыУвеличение массы обкладочных клетокПовышение освобождения гастрина
- 10. Нарушение желудочной секрецииОрганические поражения желудочных желез (изменение числа, гипертрофия или атрофия клеток)Изменение функциональной активности желез
- 11. Нарушение желудочной секреции: Гиперсекреция, гиперхлоргидрияОхлаждение Прием алкоголя, горячей еды, лекарственных средств(салицилаты, глюкокортикостероиды.инсулин,нестероидные противовоспалительныепрепараты Пептическая язваАнтральный гастритПилороспазмПилоростеноз Эрозивные изменения
- 12. Нарушение желудочной секреции: Гипосекреция, гипохлоргидрия, ахлоргидрия, ахилияГастритОпухоль желудкаОбезвоживание организма
- 13. Расстройства двигательной функции желудкаИзменение перистальтики желудка:гиперкинез гипокинезИзменение мышечного тонуса:гипертониягипотония
- 14. Изменение мышечного тонуса : гипотония нижнего пищеводного
- 15. Грубая, острая еда прием алкоголя, Холиномиметическиелекарственные средства,
- 16. ГастритСпланхноптозГастроптозПохудение жирная еда, неприятные вкусовые ощущения, страх,печаль Гипокинез ГипохлоргидрияАхлоргидрияАхилия Боль Рвота (vomitus)Тошнота (nausea)Отрыжка (eructatio)
- 17. План обследования больногоАнамнез: жалобы anamnesis morbi, anamnesis vitaeОбъективное обследование:общий осмотрместный осмотрперкуссияаускультацияпальпацияДополнительные методы обследования: общеклинические, лабораторные, эндоскопический,цитологический,гистологический,ультразвуковой,рентгенологические
- 18. Субъективные признакиБолевой синдром - боль (dolor)Диспепсический синдром
- 19. Болевой синдром - висцеральная боль
- 20. Висцеральная больКардиальный отдел и тело желудкаЭпигастральная область
- 21. Диспептический синдром - диспепсия (от греч. dys-нарушение, peptein – переваривание)
- 22. Дискинетический синдром
- 23. Гистологическая картина органических поражений желудка, которые приводят
- 24. Суточный мониторинг интрагастральной рН-метрииХарактер выделения кислоты в желудкеПроведение фармакологической пробы
- 25. Диагностика нарушений кислотообразующей функции желудка (интрагастральная рН-метрия)
- 26. Методы определения двигательной функции желудка и
- 27. Форма желудка в зависимости от его мышечного тонусаа) гипертоническая в) гипотоническаяб) нормотоническая г) атоническая
- 28. Рентгеноскопия желудка
- 29. Ультразвуковая диагностика нарушения моторно-эвакуаторной функции желудкаОпределение периода
- 30. Объективные симптомыВынужденное положение в постелиЯзык обложен белым
- 31. Язвенная болезньЭто хроническое заболевание, основным морфологическим проявлением
- 32. Симптоматические язвыЭндокриная патологияСтрессОстрое или хроническое нарушение кровообращенияАллергияПрием нестероидных противовоспалительных препаратов
- 33. Пептическая язваИспользуется как для определения язвенной болезни
- 34. Дополнительные методы обследованияПоказатели общего и биохимического анализов
- 35. Фиброгастродуоденоскопия Визуализация морфологического субстратаОсуществление контроля за заживлением
- 36. Эндоскопические признаки пептической язвыАктивная язва (дефект слизистой
- 37. Методы определения Helicobacter pyloriСерологическое исследованиеГистологическое исследование биоптатовЦитологическое
- 38. 13С-мочевинный дыхательный тест
- 39. Серологическое исследование
- 40. Колонизация в слизистой оболочке Helicobacter pyloriСтепень обсеменения
- 41. Гистологическая картина
- 42. Рентгенологическая картина язвы двенадцатиперстной кишки симптом “ниши”
- 43. Осложнения язвенной болезниЖелудочно-кишечное кровотечениеПерфорацияПенетрацияСтеноз привратника и двенадцатиперстной кишкиМалигнизация язвы желудка
- 44. Кровотечение Рвота с содержанием ярко-красной крови или
- 45. Перфорация“Кинжальная” больВынужденое положение в постели с приведенными
- 46. ПенетрацияИзменение типичной ритмичности болиСтойкость боли к лечениюПоявление иррадиации болиЛейкоцитоз Частота возникновения 15%
- 47. Стеноз привратника и двенадцатипалой кишкиотрыжка тухлымрвота, в
- 48. Хронический гастритХронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка,
- 49. Диагностика хронического гастритаФиброгастроскопия с прицельной биопсией и
- 50. Структурный анализ биопсийного материала (требования Сиднейской классификации,
- 51. Признаки воспаления при хроническом неатрофическом гастритеСтепень инфильтрации полиморфноядерных лейкоцитовСтепень инфильтрации мононуклеарных клетокСтадия кишечной метаплазии
- 52. Признаки хронического атрофического гастритаСтадия атрофии антрального отделаСтадия атрофии фундального отдела
- 53. Формы рака желудкаРанний ракЗлокачественный полипЯзвенноподобная карциномаИнфильтративная карцинома
- 54. Эндоскопические признаки и макропрепараты злокачественной опухоли желудка Карцинома желудка Лейомиома желудка
- 55. Гистологические признаки опухоли желудкаАденокарцинома
- 56. Скачать презентанцию
Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного трактаГастроэзофагеальная рефлюксная болезньФункциональная желудочная диспепсия Хронический гастритПептическая язва желудка, двенадцатиперстной кишкиЗлокачественная опухоль
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Обследование больных с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Клинико-лабораторные и
инструментальные признаки хронического гастрита, пептичной язвы, опухоли желудка
Слайд 2Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Функциональная желудочная диспепсия
Хронический
гастрит
Пептическая язва желудка, двенадцатиперстной кишки
Злокачественная опухоль
Слайд 3Функции желудка
Секреторная
Кислотообразующая
Пепсинобразующая
Моторно-эвакуаторная
Инкреторная (синтез простогландинов и
гастроинтестинальных гормонов)
Слизеобразующая
Всасывающая
Экскреторная
Слайд 4Секреторная и инкреторная функция
Главные ктетки –пепсиноген
Париетальные клетки – соляная кислота,
гастромукопротеин
Мукоциты – мукоидный секрет
Клетки, продуцирующие гастрин
0-1%
100%
75%
50%
Слайд 7Причины возникновения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки
Инфекция Helicobacter pylori
Прием медикаментов
(нестероидных
противовоспалительных препаратов,
глюкокортикостероидов)
Патологическая гиперсекреция (гастринома, гиперкальциемия)
Смешанные
Слайд 8Факторы риска
Нарушение питания (нерегулярное питание, быстрый прием еды, ее плохое
пережевывание, употребление грубой еды, маринадов, копченых продуктов, острых приправ, горячей
еды и напитков)Вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение)
Нервно-психические перенапряжения
Профессиональные факторы и способ жизни
Генетическая склонность
Гиперпродукция соляной кислоты и пепсина
Возраст и пол
Нарушения гастродуоденальной моторики
Слайд 9Генетические факторы
Увеличение массы обкладочных клеток
Повышение освобождения гастрина в ответ на
употребление еды
Повышение уровня пепсиногена І в сыворотке крови
Дефицит ингибитора трипсина
Расстройства
моторики гастродуоденальной зоныГруппа крови І(0)
Положительный резус-фактор
«Статус несекретора»
Дефицит фукомукопротеидов
Наличие HLA-антигенов В5, В15, В35
Нарушения выработки Ig A
Слайд 10Нарушение желудочной секреции
Органические поражения желудочных желез (изменение числа, гипертрофия или
атрофия клеток)
Изменение функциональной активности желез
Слайд 11Нарушение желудочной секреции: Гиперсекреция, гиперхлоргидрия
Охлаждение
Прием алкоголя,
горячей еды,
лекарственных средств
(салицилаты,
глюкокортикостероиды.
инсулин,
нестероидные
противовоспалительные
препараты
Пептическая язва
Антральный гастрит
Пилороспазм
Пилоростеноз
Эрозивные изменения
Слайд 12Нарушение желудочной секреции: Гипосекреция, гипохлоргидрия, ахлоргидрия, ахилия
Гастрит
Опухоль желудка
Обезвоживание организма
Слайд 13Расстройства двигательной функции желудка
Изменение перистальтики желудка:
гиперкинез
гипокинез
Изменение мышечного тонуса:
гипертония
гипотония
Слайд 14Изменение мышечного тонуса :
гипотония
нижнего пищеводного сфинктера
Гастроэзофагальная
рефлюксная болезнь
Опухоль пищевода
Органическое
поражение
желудка
Гиперхлоргидрия
Гипохлоргидрия
Метеоризм
Асцит
Рефлюкс желудочного
содержимого в пищевод
и возникновение
изжоги (pyrosis),
Которая
ощущается в подложечной области
за грудиной
Слайд 15Грубая, острая еда
прием алкоголя,
Холиномиметические
лекарственные средства,
тревога,
гнев
Гиперкинез
Гастрит
Пептическая
язва
Печеночная колика
Почечная колика
Гиперхлоргидрия
Спастическое сокращение
отдельных групп мышечных волокон
Боль
Рвота
(vomitus)Тошнота (nausea)
Отрыжка (eructatio)
Слайд 16
Гастрит
Спланхноптоз
Гастроптоз
Похудение
жирная еда,
неприятные вкусовые
ощущения,
страх,
печаль
Гипокинез
Гипохлоргидрия
Ахлоргидрия
Ахилия
Боль
Рвота
(vomitus)
Тошнота (nausea)
Отрыжка (eructatio)
Слайд 17План обследования больного
Анамнез:
жалобы
anamnesis morbi,
anamnesis vitae
Объективное обследование:
общий осмотр
местный
осмотр
перкуссия
аускультация
пальпация
Дополнительные методы обследования:
общеклинические,
лабораторные,
эндоскопический,
цитологический,
гистологический,
ультразвуковой,
рентгенологические
Слайд 18Субъективные признаки
Болевой синдром - боль (dolor)
Диспепсический синдром – нарушение аппетита,
изжога (pyrosis), отрыжка (eructatio), тошнота (nausea), рвота (temesis, vomitus)
Дискенетический синдром
- запор (obstipatio), понос (diarrhoea)Астеновегетативный синдром – слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, подавленное настроение
Слайд 20Висцеральная боль
Кардиальный отдел и тело желудка
Эпигастральная область слева
Характер ноющий, ощущение
тяжести, распирающий
Иррадиирует в прекардиальную область, под левую лопатку, в грудной
отдел позвоночникаПоявление ранней боли
Зависимость от характера пищи
Умеренная интенсивность
Ритмичность
Периодичность
Сопровождается ухудшением аппетита, поносами
Пилорический отдел желудка и дванадцатипалая кишка
Эпигастральная область справа,
Характер жгучий, ноющий
Иррадиирует в поясничную область, под правую лопатку, в межлопаточное пространство
Появление голодной, поздней и ночной боли
Зависимость от характера пищи
Умеренная интенсивность
Ритмичность
Периодичность
Сезонность
Сопровождается повышением аппетита, изжогой, запором
Слайд 23Гистологическая картина органических поражений желудка, которые приводят к изменениям функционирующих
желез
Легкая Средняя Выраженная
атрофия желез антрального отдела
желудка 
Слайд 24Суточный мониторинг
интрагастральной рН-метрии
Характер выделения
кислоты в желудке
Проведение
фармакологической пробы
Слайд 26Методы определения
двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки
Визуальные методы (гамма-сцинтиграфия
– тестовые блюда, меченые 99mТс)
Визуальные методы флюроскопия с использованием жидких
рентгенконтрастных веществ)Манометрия (24-часовая манометрия проксимального отдела тонкой кишки)
Ультразвуковая диагностика
Слайд 27Форма желудка в зависимости от его мышечного тонуса
а) гипертоническая в) гипотоническая
б)
нормотоническая г) атоническая
Слайд 29Ультразвуковая диагностика нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка
Определение периода полувыдевения содержимого желудка
(норма 8-22 мин.)
замедление
ускорение
Продолжительность прохождения одной перестальтической волны от
субкардиальной части до дистального участка антрума (норма – 18-40 сек)Частота перистальтических волн, которые возникают в течение 1 мин. (норма – 1-3 волны в мин.)
Амплитуда перистальтических волн свидетельствует о глубине перистальтики (0,5-1 до 3-4 см или 50%)
Поверхностная перистальтика 0-25%
Глубокая перистальтика 50-75%
Слайд 30Объективные симптомы
Вынужденное положение в постели
Язык обложен белым налетом или чистый
Гиперэстезия
кожи
Болезненность в епигастральной области (локальная или разлитая)
Резистентность мышц передней брюшной
стенкиПоложительный симптом Менделя (перкуторная болезненность)
Слайд 31Язвенная болезнь
Это хроническое заболевание, основным морфологическим проявлением которого является рецидивирующая
язва желудка или двенадцатиперстной кишки, что, как правило, возникает на
фоне гастрита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori.
Слайд 32Симптоматические язвы
Эндокриная патология
Стресс
Острое или хроническое нарушение кровообращения
Аллергия
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
Слайд 33Пептическая язва
Используется как для определения язвенной болезни так и симптоматического
поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
Такой термин дезориентирует
в выборе этиопатогенетического метода лечения
Слайд 34Дополнительные методы обследования
Показатели общего и биохимического анализов крови при неосложненной
язвенной болезни не изменяются
Положительная реакция кала на скрытую кровь
Фиброгастродуоденоскопия
Определение Нelicobacter
pyloriРентгеноскопия желудка и двенадцятипперстной кишки
Слайд 35Фиброгастродуоденоскопия
Визуализация морфологического субстрата
Осуществление контроля за заживлением язвенного дефекта
Проведение забора
материала для цитологического или гистологического исследования
Лечение осложнений (эндоскопический гемостаз)
Слайд 36Эндоскопические признаки пептической язвы
Активная язва (дефект слизистой оболочки различных размеров,
формы и глубины)
Язва, которая рубцуется («красно-белая», «перцово-солевая»
Послеязвенный рубец:
стадия незрелого «красного
рубца»стадия «белого рубца»
Слайд 37Методы определения Helicobacter pylori
Серологическое исследование
Гистологическое исследование биоптатов
Цитологическое исследование биоптатов
Бактериологическое исследование
биоптатов
Быстрый уреазный тест
Определение фекального антигена
13С-мочевинный дыхательный тест
Слайд 40Колонизация в слизистой оболочке Helicobacter pylori
Степень обсеменения слизистой оболочки желудка:
Слабая
(до 20 микробных тел в поле зрения)
Средняя (20-50 микробных тел
в поле зрения)Высокая (больше 50 микробных тел в поле зрения)
CLO-тест (полуколичественный метод):
Слабый - +
Умеренный - ++
Выраженный - +++
Значительно выраженный - ++++
Слайд 43Осложнения язвенной болезни
Желудочно-кишечное кровотечение
Перфорация
Пенетрация
Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки
Малигнизация язвы желудка
Слайд 44Кровотечение
Рвота с содержанием ярко-красной крови или ”кофейной гущей”
Мелена
Симптомы острой
кровопотери (сердцебиение, бледность, тахикардия, гипотония)
Постгеморрагическая железодефицитная анемия
Частота возникновения 10-15%
Слайд 45Перфорация
“Кинжальная” боль
Вынужденое положение в постели с приведенными к животу ногами
Симптом
Грекова – замедление пульса в первые часы после прободения
“Доскообразный живот”,
не участвует в акте дыханияСимптомы раздражения брюшины (пневмоперитонеума, перитонита)
Симптом Кларка - исчезновение перкуторной печеночной тупости
Лейкоцитоз
Симптом “серпа” на обзорной рентгенограммме органов брюшной полости (газ под правым куполом диафрагмы)
Частота
возникновения
6-20%
Слайд 46Пенетрация
Изменение типичной ритмичности боли
Стойкость боли к лечению
Появление иррадиации боли
Лейкоцитоз
Частота
возникновения 15%
Слайд 47Стеноз привратника и двенадцатипалой кишки
отрыжка тухлым
рвота, в том числе пищей,
употребляемой накануне
Похудение
Положительный симптом Василенко (шум плеска при толчкообразном надавливании
на стенку живота через 7-8 часов после еды)Частота возникновения 6-15%
Слайд 48Хронический гастрит
Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который сопровождается изменениями
процессов клеточной регенерации, прогрессирующей атрофией железистого эпителия, нарушением секреторной, моторной
и инкреторной функций желудка
Слайд 49Диагностика хронического гастрита
Фиброгастроскопия с прицельной биопсией и морфологическим исследованием биоптатов
(5 биоптатов)
Исследование наличия Helicobacter pylori
Рентгенологическое исследование желудка для оценки эвакуаторно-моторной
функции желудкаИсследование желудочной секреции
Слайд 50Структурный анализ биопсийного материала (требования Сиднейской классификации, 1990)
Наличие, выраженость и
степень активности воспаления
Слабая
Умерено выраженная
Вираженная
Наличие атрофических изменений
Слабая
Умерено выраженная
Вираженная
Колонизация в
слизистой оболочке Helicobacter pyloriНаличие метаплазии и дисплазии эпителия
Слайд 51Признаки воспаления при хроническом неатрофическом гастрите
Степень инфильтрации полиморфноядерных лейкоцитов
Степень инфильтрации
мононуклеарных клеток
Стадия кишечной метаплазии
Слайд 52Признаки хронического атрофического гастрита
Стадия атрофии антрального отдела
Стадия атрофии фундального отдела
Слайд 53Формы рака желудка
Ранний рак
Злокачественный полип
Язвенноподобная карцинома
Инфильтративная карцинома
Слайд 54Эндоскопические признаки и макропрепараты злокачественной опухоли желудка
Карцинома желудка
Лейомиома желудка
