Транспортная иммобилизация

государственный педагогический университет им. Л.Н. толстого»
Выполнили: Студентки 1 курса
группы 420872,
Факультета

«История и право»
Самойлова Маргарита
и
Волкова Надежда

на время его транспортировки. Цель иммобилизации: создание покоя поврежденному (больному)

органу. Принципы иммобилизации: быстрота и простота выполнения

Повреждение сухожилий;
Обширные повреждения мягких тканей;
Повреждения крупных сосудов;
Обширные

ожоги;
Острые воспалительные процессы в тканях конечностей;
Остеомиелит;
Синдром длительного сдавливания;
Отморожения;
Наложение кровоостанавливающего жгута на конечность.

Профилактика распространения воспалительного процесса (при воспалительных заболеваниях конечностей).
Профилактика дальнейшего смещения

отломков при переломах.
Профилактика возникновения вторичного шока.
Профилактика повреждений мягких тканей и внутренних органов (повреждения головного и спинного мозга при переломах черепа и позвоночника; повреждения мочевого пузыря, уретры, прямой кишки при переломах таза).
Профилактика превращения закрытого перелома в открытый.
Профилактика ранения сосудов и нервов острыми концами отломков.
Создать возможность для транспортировки пострадавшего

Задачи иммобилизации

конечности в определенном положении. Может быть:
— Мягкая (косыночная, повязка Дезо,

воротник Шанца и др.);
— Жесткая (шина Крамера, пластмассовые шины и др.).

2. Экстензионная иммобилизация (шиной Дитерихса) – это удерживание (обездвиживание) конечности с ее вытяжением

Способы транспортной иммобилизации:

1. Аутоиммобилизация – бинтование поврежденной нижней конечности пострадавшего к здоровой или верхней конечности к туловищу;
2. Подручными средствами;
3. Стандартными шинами.

верхней конечности, применяется при повреждениях и воспалительных заболеваниях верхнего плечевого

пояса и верхней конечности.
Подвешивание на косынку верхней конечности ограничивает движения в плечевом и локтевом суставах, способствует уменьшению болей, стиханию воспалительного процесса, уменьшает опасность распространения воспалительного процесса.
При отсутствии косынки верхнюю конечность подвешивают на перевязь из широкого бинта.

2. Ватно-марлевый круг
является простейшим средством транспортной иммобилизации головы (закрытые и открытые повреждения черепа), он предохраняет голову от сотрясений. Пострадавшего укладывают на носилки, а голову помещают на круг затылком в отверстие, чем достигается амортизация головы (смягчение толчков и сотрясений при транспортировке).

3. Массивная ватно-марлевая повязка – ошейник-воротник Шанца
является простейшим средством транспортной иммобилизации при повреждениях шейного отдела позвоночника (ушибы, повреждения межпозвоночных связок). На шею пострадавшего в лежачем положении накладывают «воротник», изготовленный из ваты и марли; марлевым бинтом прибинтовывают вокруг шеи 3-4 слоя ваты. Воротник, упираясь сверху в затылочный бугор и оба сосцевидных отростка, а снизу – в грудную клетку, устраняет боковые движения головы во время транспортировки.

ключицы. Их надевают на область плечевых суставов, плечи пострадавшего максимально

отводят назад, а кольца стягивают между собой со стороны спины резиновой трубкой. Таким образом, они удерживают плечи в отведенном состоянии, а концы сломанной ключицы становятся в наиболее благоприятное положение.

5. Пращевидная повязка
является простейшим средством иммобилизации при переломе челюсти (верхней и нижней). На подбородок туго накладывается пращевидная повязка, чтобы сделать невозможным открывание рта.

Средства иммобилизации, выпускаемые промышленностью:
* фанерные шины,
*

лестничные шины (шины Крамера),
* шина Дитерихса,
* пластмассовые шины,
* пневматические шины.

2. Импровизированные шины
изготовляют из различных подручных средств (палки, доски, фанера, картон и т.д.).
Для транспортной иммобилизации переломов бедра на месте происшествия часто пользуются подручными материалами. Из подручных средств делают две шины: внутреннюю – от паха до пятки и более длинную – наружную от подмышечной ямки до пятки. Обе шины привязывают к ноге и туловищу с помощью брючного ремня и полос, оторванных от одежды.

Применяемые для иммобилизации шины должны:
1. Обеспечивать неподвижность в области повреждения.
2. Плотно прилегать к поврежденному органу.
3. Обладать упругостью и по возможности подвергаться моделированию.

конечности.
Конечность, особенно в области костных выступов, во избежание пролежней и

для выполнения неровностей и углублений при наложении транспортной иммобилизации необходимо покрыть серой ватой.
2. Меры предосторожности при наложении шинной повязки.
Накладывать шину следует до транспортировки больного.
перед наложением шины необходимо:
— осторожно и тщательно осмотреть место
повреждения;
— при наличии кровотечения произвести его остановку;
— наложить асептическую повязку;
— провести обезболивание.
Конечности придать физиологическое положение:
— для верхней конечности: плечевой сустав фиксируется при слегка отведенном положении плеча, локтевой сустав под прямым углом, предплечье – в среднем положении между пронацией и супинацией, кисть – в положении тыльного сгибания в лучезапястном суставе и легкого сгибания пальцев с сохранением по показаниям активных и пассивных движений в них;
— для нижней конечности: выпрямленный тазобедренный сустав, слегка отведенное положение с поворотом (ротацией) бедра кнутри, коленный сустав слегка согнут (5о) и голеностопный сустав под прямым углом.
Надежная фиксация конечности к шине:
— для создания надежной иммобилизации необходимо захватывать повязкой 2 сустава, прилежащих к месту перелома, а при переломе бедренной кости даже 3 сустава – тазобедренный, коленный и голеностопный;
— шины фиксируются бинтами, косынками, полотенцами, кусками разорванной простыни и другими материалами.
При открытых и закрытых повреждениях головы и шеи для предохранения пострадавшего от разных толчков при транспортировке используют специальную шину Еланского.

кожаными или металлическими петлями. В верхней части развернутой шины имеется

отверстие для затылочной части головы. Края отверстия обиты ватно-клеенчатыми валиками, ограничивающими движения головы. Размер шины 60х40см, размер отверстия 8х12см. По бокам шины имеются три пары отверстий для проведения через них тесемок, при помощи которых шина фиксируется к туловищу и верхним конечностям.

Лестничные шины Крамера
приготовленные из проволоки разной толщины, обладающие легкостью, большой прочностью и гибкостью, что позволяет придавать им любую форму. Шины Крамера бывают двух размеров (110х10см и 60х10см). Благодаря простоте и легкости наложения они незаменимы для временной иммобилизации при переломах костей конечностей, позвоночника и др.

Техника наложения лестничной шины Крамера:
* лестничную шину перед наложением моделируют по здоровой конечности;
* внутреннюю поверхность шины покрывают слоем серой
ваты и закрепляют ее бинтом;
* накладывают готовую шину на поврежденную конечность (придав ей физиологическое положение);
* прибинтовывают ее бинтом, руководствуясь при этом правилами бинтования.
Конструкция шин непрерывно совершенствуется, и в настоящее время для изготовления транспортных шин используются различные материалы, в том числе и синтетические (пластмассы и полимеры).

наложения пневматической шины:
* шину в виде чехла или чулка надевают

на поврежденную конечность;
* закрепляют шину застежкой-молнией;
* надувают через клапанно-запорное устройство с трубкой.
При заполнении шины воздухом она приобретает необходимую упругость и обездвиживает поврежденную конечность.

Преимущества пневматических шин:
1. возможность свободного наложения на конечность поверх одежды и обуви;
2. нет необходимости их прибинтовывать к поврежденной конечности;
3. возможность визуального наблюдения за состоянием конечности без снятия шины;
4. небольшая масса шины;
5. быстрота и легкость наложения даже самим пострадавшим;
6. шина легко снимается – достаточно выпустить воздух и открыть застежку-молнию;
7. шины могут использоваться повторно.
Недостатки пневматических шин:
1. нет в достаточном количестве;
2. возможно нарушение кровообращения в конечности из-за сдавливания ее шиной, заполненной воздухом;
3. применяются только на короткое время

голени и стопы.
Шина медицинская пластмассовая представляет собой пластмассовую пластину, армированную

алюминиевой проволокой. По бокам кромки шины имеются отверстия, которые предназначены для проведения шнура, фиксирующего шину к конечности.
Техника наложения пластмассовой шины:
* шину опускают в горячую воду, чтобы она стала пластичной;
* моделируют ее на здоровой конечности;
* прикладывают к поврежденной конечности;
* вводят конец шнура в крайнее отверстие на краю шины и завязывают;
* проводят конец шнура поочередно через отверстия у кромки шины (по типу шнуровки ботинок).

Преимущества пластмассовых шин:
1. мягкой подкладки под шину не требуется;
2. дополнительного прибинтовывания шины к конечности не требуется.
Недостатки пластмассовых шин:
1. нет в достаточном количестве;
2. невозможность наложить шину без горячей воды.

суставе, повреждении тазобедренного и коленного суставов, переломах костей голени в

проксимальных отделах.
Шина состоит из двух деревянных планок. На верхних концах обеих планок имеются поперечные перекладины для упора в подмышечную впадину и промежность. Одна из них, наружная (длинная), предназначена для упора в подмышечную область (171х8см).
Вторая планка, внутренняя (короткая), ложится с внутренней стороны конечности (140х8см).
Планка состоит из двух половин, что позволяет в зависимости от роста пострадавшего удлинять или укорачивать шину. К внутренней планке на шарнирах для скрепления дистальных концов планок прикреплена поперечная планка с отверстием. Кроме того, имеются деревянная планка под стопу и палочка-закрутка с двойным шнуром.

Техника наложения шины Дитерихса:
Боковые планки подгоняют по размерам поврежденной нижней конечности, закрепляя обе половины их так, чтобы наружная планка упиралась в подмышечную впадину, а внутренняя – в паховую область, с учетом выступания свободных концов планок за стопу на 10-15см;
* на костные выступы (крыло подвздошной кости, большой вертел, надмыщелки бедра, лодыжки) и на тыльную поверхность стопы накладывают ватные подушечки для предупреждения пролежней и некроза;
*
* прибинтовывают подошвенную планку к обуви на стопе восьмиобразными ходами бинта;
* накладывают боковые планки и закрепляют их на груди и в верхней трети бедра ремнем или тесемками, продетыми через специальные отверстия в планках. Внизу боковые планки закрепляют поперечной планкой;
* вытяжение конечности осуществляется следующим образом: двойной шнур, укрепленный на деревянной «подошве», пропускают через отверстие в поперечной дощечке и закручивают при помощи палочки-закрутки, находящейся на нижней стороне поперечной планки, чем и достигается вытяжение. Вытяжение производят до тех пор, пока поперечные перекладины упрутся плотно в подмышечную впадину и в паховую область, а длина поврежденной конечности не будет равна длине здоровой конечности;
* для предупреждения провисания конечности по задней поверхности бедра и голени дополнительно накладывают фанерную шину или шину