Слайд 1Анатомия гортани
кафедры болезней уха, горла и носа
ММА
им. И.М. Сеченова
(зав.кафедрой профессор Лопатин А.С.)
Слайд 2Гортань- larynx
Сверху открывается в глотку
Снизу переходит в трахею
Соответствует 4- 6
шейным позвонкам ( у взрослого)
Слайд 3Хрящи гортани (cartilagines laryngis)
Скелет гортани составляют парные и непарные хрящи
Три
непарных хряща:
Перстневидный (cartilago cricoidea)
Щитовидный (cartilago thyroidea)
Надгортанник (epiglottis)
Слайд 4Хрящи гортани (cartilagines laryngis)
Три парных хряща:
Черпаловидные хрящи(cartilagines arytenoidea)
Рожковидные хрящи
(corniculatae)
Клиновидные хрящи (cartilagines cuneiformis)
Слайд 5Щитовидный хрящ - cartilago thyroidea
Состоит:
Две четырехугольные пластины
Верхняя щитовидная вырезка (incisura
thyroidea superior)
Верхние и нижние рога (cornua)
Слайд 6Перстневидный хрящ
(cartilago cricoidea)
Основа скелета гортани
Передняя узкая часть- дуга
Задняя расширенная
часть- пластина (печатка)
Соединен с щитовидным и черпаловидными хрящами
Слайд 7Надгортанник (epiglottis)
Широкая часть – лепесток- выступает над над щитовидным хрящом
Узкая
часть- стебелек- прикреплена к внутренней поверхности щитовидного хряща
Слайд 8Черпаловидные хрящи
(cartilagines arytenoidae)
Имеют форму трехгранных пирамид
Основание сочленяется с перстневидным
хрящом
Голосовой отросток (прикрепляется голосовая мышца)
Мышечный отросток (прикрепляются задняя и латеральная
перстнечерпаловидные мышцы)
Слайд 9Связки гортани
Щито-подъязычная срединная и латеральная
Щито-надгортанная
Подъязыч-нонадгортанная
Перстне-трахеальная
Перстне-щитовидная
Голосовая
Черпало-надгортанная
Язычно-надгортанная срединная
и латеральная
Слайд 10Мышцы гортани
2 группы мышц
Наружные мышцы- участие в движении всей
гортани в целом
Внутренние мышцы- движение хрящей гортани относительно друг друга
Слайд 11Наружные мышцы гортани
1 группа – прикрепление к щитовидному хрящу
- грудино-щитовидная (m.sternothyroideus) и щитоподъязычная мышцы (m. thyrohyoideus)
Слайд 12Наружные мышцы гортани
2 группа- прикрепление к подъязычной кости
грудино-подъязычная (m.
sternohyoideus)
лопаточно-подъязычная (m. omohyoideus)
шилоподъязычная (m. stylohyoideus)
двубрюшная (m. digastricus)
подбородочно-подъязычная (m. geniohyoideus)
Слайд 13Внутренние мышцы гортани
Мышцы, изменяющие положение надгортанника
Черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus)
Щитонадгортанная мышца
(m. thyroepiglotticus)
Мышцы, изменяющие ширину голосовой щели и натяжение голосовых складок
Слайд 14Мышцы, изменяющие ширину голосовой щели и натяжение голосовых складок
Мышцы, суживающие
голосовую щель
латеральная перстнечерпаловидная (m. cricoarytenoideus lateralis)
поперечная черпаловидная (m. arytenoideus
transversus)
косая черпаловидная (m. arytenoideus obliquus)
Мышцы, расширяющие голосовую щель
- задняя перстнечерпаловидная (m. cricoarytenoideus posterior)
Мышцы, изменяющие натяжение голосовых складок
Слайд 15Мышцы, изменяющие ширину голосовой щели и натяжение голосовых складок
Мышцы, изменяющие
натяжение голосовых складок
щиточерпаловидная (m. thyroarytenoideus)
голосовая (m. vocalis)
перстнещитовидная (m. cricothyroideus)
Слайд 16Полость гортани
Форма напоминает песочные часы
Три этажа гортани:
Верхний – преддверие
гортани (vestibulum laryngis)
Средний – голосовая щель (rima glottidis)
Нижний – подголосовое
(подскладочное) пространство
Слайд 17Предверие гортани
Голосовые на вдохе
Верхний этаж гортани - предверие
Слайд 18Кровоснабжение гортани
Верхняя гортанная артерия (a.laryngea superior)- ветвь верхнещитовидной (a.
thyroidea superior), которая отходит от наружной сонной артерии
Нижняя гортанная
артерия (a. laryngea inferior)- ветвь нижнещитовидной артерии (a. thyroidea inferior), которая отходит от щитошейного ствола (truncus thyrocervicalis)
Слайд 19Венозный отток
Верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior) – во внутреннюю
яремную (v. jugularis interna)
Нижняя щитовидная вена (v. thyroidea inferior) –
в плечеголовную вену (v. brachiocephalica)
Слайд 20Лимфатическая система гортани
Верхний отдел- отток в глубокие шейные лимфатические
узлы вдоль внутренней яремной вены
Нижний отдел – отток в
преднадгортанные лимфатические узлы. Связи с пред- и паратрахеальными, средостенными узлами, а также глубокими шейными узлами верхнего отдела
Отделы разделены голосовыми складками
Слайд 21Иннервация гортани
Иннервация осуществляется 2 ветвями блуждающего нерва
Верхний гортанный
нерв (n.laryngeus superior) – отходит от нижнего узла блуждающего нерва
Нижний
гортанный нерв (n.laryngeus inferior)- продолжение возвратного нерва (n. reccurens) – отходит от блуждающего на уровне боталлова протока
Слайд 22Иннервация гортани
Верхний гортанный нерв (n.laryngeus superior)
наружная ветвь –
двигательная (иннервация перстнещитовидной мышцы)
внутренняя ветвь- чувствительная (слизистая оболочка гортани, за
исключением нижнего этажа)
Нижний гортанный нерв (n.laryngeus inferior)
иннервация всех мышц гортани, за исключением перстнещитовидной
иннервация слизистой оболочки нижнего этажа гортани, включая область голосовых складок
Слайд 23Иннервация гортани
Нижний гортанный нерв (n.laryngeus inferior)
Слева отделяется от
блуждающего на уровне дуги аорты (боталлов проток). Огибает дугу, поднимается
кверху между пищеводом и трахеей
Справа отходит блуждающего на уровне подключичной артерии, поднимается кверху рядом с боковой стенкой трахеи
Слайд 24Функции гортани
Дыхательная
Защитная
Фонаторная (голосовая)
Слайд 25Осмотр гортани при помощи гортанного зеркала- непрямая ларингоскопия