Слайд 1Физиология дыхания
Внешнее дыхание
(Вентиляция легких)
Слайд 2Воздухопроводящая зона
Респираторная зона
Структура дыхательной системы.
Слайд 3
Воздухопроводящая зона
Верхние
дыхательные
пути.
Нижние
дыхательные
пути.
носовые ходы,
носоглотка,
полость рта,
придаточные
пазухи
носа
гортань,
трахея,
все бронхи
.
Слайд 4Функция
1) Увлажнение воздуха до 95-98%)
2) Согревание до 31 -32о
С
или охлаждение.
3) Очищение.
Слайд 5Трахея и 16 генераций бронхов – анатомическое мертвое пространство.
Отсутствует
контакт с капиллярами.
Незначительный газообмен происходит в бронхиолах 17, 18
и 19 генерации.
Слайд 7Последние 4 генерации бронхиол (20, 21, 22, 23)
являются альвеолярными
ходами и альвеолярными мешочками,
которые переходят в альвеолы.
Здесь происходит газообмен.
Слайд 8Воздухоносные пути и респираторные отделы
Слайд 10
Значение легких в физиологических процессах
Слайд 111) Участвуют в регуляции содержания БАВ во внутренней среде организма:
а)
переводят АТ – I в АТ – II;
б) ингибируют:
норадреналин
на 30%,
брадикинин на 80%,
простагландины;
Слайд 12
в) при патологии выделяют:
серотонин,
брадикинин,
гистамин
и вызывают нежелательные
реакции.
Слайд 13
2) Защитная функция легких заключается:
а) в очищении воздуха в воздухоносных
путях (60% пыли задерживается в носовых ходах);
б) в выработке Ig
A и выделении его в бронхиальную слизь;
Слайд 14в) в рефлекторных актах,
предупреждающие попадание веществ
в дыхательные пути
(например, рефлекс ныряльщика,
задержка дыхания при действии резко пахнущих веществ);
Слайд 15г) рефлексы изгнания веществ – (кашель, чихание);
Слайд 163) Осуществляют регуляцию ОЦК и АД путем депонирования крови в
малом круге кровообращения.
4) Легкие участвуют в терморегуляции.
Слайд 175). Поддержание РН крови путем выведения СО2
6) Участвуют в
регуляции уровня липидов в крови:
гистиоциты легких – депо для
липидов.
Слайд 18Главная функция легких – дыхательная.
Слайд 19Дыхание – совокупность процессов,
в результате которых происходит потребление О2,
выделение СО2
и преобразование энергии химических веществ
в биологически полезные
формы.
Слайд 21Вентиляция
легких
Диффузия
газов в
легких
Транспорт
газов кровью
Газообмен
в тканях
Тканевое
дыхание
Слайд 22 Вентиляция легких.
Вентиляция легких или внешнее дыхание - это газообмен
между альвеолярным и атмосферным воздухом.
Обеспечивается двумя процессами: вдохом и выдохом.
Слайд 23Биомеханика вдоха
Вдох (инспирация) – активный процесс.
Осуществляется сокращением наружных межреберных мышц
и диафрагмы.
При вдохе грудная клетка увеличивается в трех направлениях:
Слайд 24
1) В вертикальном –
за счет сокращения диафрагмы и опусканием
ее сухожильного центра.
При этом отодвигаются вниз внутренние органы;
Слайд 252) в сагиттальном
связано с сокращением наружных межреберных мышц
и отходом
конца грудины вперед;
Слайд 263) во фронтальном
ребра перемещаются вверх и наружу
за счет
сокращения наружных межреберных
и межхрящевых мышц.
Слайд 28
Работа наружных межреберных мышц
при вдохе
Слайд 29
При вдохе преодолеваются силы:
1) эластического сопротивления мышц и легочной
ткани
Слайд 30
2) неэластического сопротивления:
а) силы трения при перемещении ребер,
б) сопротивление внутренних
органов диафрагме,
в)тяжесть ребер,
г) сопротивление движению воздуха в бронхах
среднего диаметра.
Слайд 31Величина сопротивления зависит от тонуса бронхиальных мышц.
В норме составляет
10– 20мм рт. ст. у взрослых, здоровых людей.
Может увеличиться
до 100мм при бронхоспазме, гипоксии.
Слайд 32Форсированный вдох.
1) Обеспечивается усиленным сокращением
инспираторных мышц
(наружных межреберных и диафрагмы).
Слайд 33
2) Сокращением вспомогательных мышц:
а) разгибающих грудной отдел позвоночника
и фиксирующих
и отводящих
плечевой пояс назад,
Слайд 34б) поднимающих ребра :
трапециевидной,
ромбовидной,
поднимающей лопатку,
малых и больших
грудных,
передних зубчатых мышц;
Слайд 35Давление в плевральной щели
Это отрицательное давление
(т. е. ниже атмосферного).
Слайд 36При вдохе увеличивается объем грудной клетки, давление в плевральной щели
с
- 6 мм рт. ст. увеличивается до – 9,
а
при глубоком вдохе – до 15 – 20мм рт. ст.
Слайд 37При этом легкие пассивно расправляются,
давление в них становится на
2 – 3мм ниже атмосферного
и воздух поступает в легкие.
Происходит
вдох.
Слайд 38Вдох
на 6-9 мм рт. ст. ниже Атм.
Внутриплевральное
давление
Внутрилегочное давление
на 2-3 мм
рт. ст. ниже Атм.
Слайд 40Пассивный процесс.
Осуществляется за счет потенциальной энергии,
накопленной при вдохе.
Когда вдох окончен,
дыхательные мышцы расслабляются.
Под влиянием силы тяжести
ребра опускаются.
Слайд 41Внутренние органы, сдавленные при вдохе, возвращают диафрагму на место.
Объем
грудной клетки уменьшается. Легкие сжимаются.
Давление в легких становится на
3 – 4мм выше атмосферного.
Происходит пассивный выдох.
Слайд 42Выдох
Внутрилегочное
давление
на 3-5 мм рт.ст.
выше Атм.
Внутриплевральное давление
на 2-4 мм рт.
ст. ниже Атм.
Слайд 43 Форсированный выдох
Обеспечивается сокращением:
внутренних межреберные мышцы,
мышц, сгибающих позвоночник,
мышц живота.
Слайд 44
Модель механизма экскурсии легких (опыт Дондерса)
Слайд 46Роль сурфактанта.
Это фосфолипидное вещество,
вырабатываемое гранулярными пневмоцитами.
Стимулом к его
выработке
являются глубокие вздохи.
Слайд 47
Во время вдоха сурфактант
распределяется по поверхности альвеол
пленкой толщиной
10 – 20 мкм.
Слайд 48 Во время выдоха сурфактант препятствует спаданию альвеол (ателектазу),
так
как уменьшает силы поверхностного натяжения слоя жидкости, выстилающей альвеолы.
На
вдохе –увеличивает их.
Слайд 50– попадание воздуха в плевральную щель.
В зависимости от вида
пневмоторакса
отрицательное давление в плевральной щели снижается или исчезает.
Легкие при
этом спадаются частично или полностью.
Слайд 51Виды пневмоторакса.
- открытый;
- закрытый;
- односторонний;
- двухсторонний.
Слайд 52 Типы дыхания
Грудной тип –
преимущественно за счет
наружных межреберных
мышц ( у женщин).
Брюшной тип – преимущественно за счет диафрагмы
(у мужчин).
Слайд 53Эффективнее брюшной тип дыхания,
так как при этом повышается
внутрибрюшное
давление,
что способствует увеличению венозного возврата крови к сердцу.
Слайд 55Количество воздуха,
которое можно вдохнуть и выдохнуть
при спокойном дыхании
(300 – 800 мл.)
1.Дыхательный объем (ДО).
Слайд 56
2.Резервный объем вдоха (РОвд).
Количество воздуха,
которое можно вдохнуть
после спокойного
вдоха
до 3л.
Слайд 57
3.Резервный объем выдоха (РОвыд).
Количество воздуха,
которое можно выдохнуть
после спокойного
выдоха
(до1,5л).
Слайд 58
Остаточный объем (ОО).
Количество воздуха,
которое остается в легких
после самого
глубокого выдоха (1,0 – 1,2 л.)
Слайд 59Остаточный объем
Минимальный
200 мл
Коллапсный
800 - 100мл
Слайд 61
1.Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
ЖЕЛ = ДО + РОвд + РОвыд
( от 2,8 л. до 5,0 л.)
Слайд 62
2.Должная жизненная емкость легких (ДЖЕЛ)
зависит от роста, возраста и
пола.
Расхождения ЖЕЛ и ДЖЕЛ
должны находиться
в пределах ± 10%.
Слайд 63Альвеолярный объем
или функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ).
ФОЕ = РОвыд +
ОО.
ФОЕ при расчетах принимают равной 2,5 л
Слайд 651.МОД = ЧД · ДО
ЧД = 12 – 18
/мин, (16)
ДО = 300 – 800 мл (500)
МОД ≈
8 л
Минутный объем дыхания
(МОД)
Слайд 66Минутная альвеолярная вентиляция (МАВ)
Это количество воздуха,
которое доходит до альвеол
за минуту.
МАВ = (ДО – АМП) ∙ ЧД
МАВ = (500
– 150) ∙ 16 = 5,6 л
Слайд 67Коэффициент альвеолярной вентиляции (КАВ)
Второе название коэффициент вентиляции легких (КВЛ)
КВЛ=
(РОвыд = + ОО)
В норме
КВЛ = 1/7 альвеолярного объема
Слайд 69
Наиболее эффективным
является глубокое
и редкое дыхание
Слайд 71– увеличение коэффициента вентиляции легких
при глубоком дыхании.
Это приводит к
повышению парциального давления О2 в альвеолярном воздухе.
Гипервентиляция
Слайд 72Но смысла в этом особого нет,
т.к. и при нормальном
дыхании
гемоглобин насыщен кислородом на 98%.
Слайд 73
Суть гипервентиляции-
вымывание из крови СО2,
что приводит к задержке
вдоха
Слайд 74Гиповентиляция
Возникает при снижении:
ДО и ЧД;
количества вентилируемых альвеол (
при болезнях дыхательной системы);
при уменьшении легочного кровотока ( болезни
системы кровообращения).
Слайд 75
Гиповентиляция ведет
к задержке СО2 в организме
и респираторному алкалозу.
Слайд 76Методы оценки вентиляции легких
1.Спирометрия - позволяет измерить легочные объемы и
емкости.
Для этого используют водяные и суховоздушные спирометры
Слайд 772.Спирография
- позволяет записать
дыхательные движения
и измерить легочные объемы
и емкости
при различных условиях.
Слайд 79Дыхательные пробы
1.Объем форсированного выдоха (ОФВ)
(тест Тиффно).
Слайд 80Это объем воздуха,
удаляемого из легких
за единицу времени
(
обычно за одну секунду)
при форсированном выдохе.
Слайд 81Служит хорошим показателем
обструктивных нарушений
вентиляции легких,
которые обусловлены сужением воздухоносных
путей
и повышением их аэродинамического сопротивления.
Слайд 82Это объем воздуха,
проходящий через легкие
за определенный промежуток времени
при дыхании с максимально возможной
частотой и глубиной.
2.Определение максимальной вентиляции
легких (МВЛ).
Слайд 83Отражает резервы дыхательной системы.
МВЛ зависит от возраста, пола и размеров
тела.
В норме у молодых мужчин она составляет 120 – 170
л/мин
Слайд 84Коррекция легочной вентиляции
Искусственное дыхание.
Гипербарическая оксигенация.
Это насыщение крови кислородом
при повышенном
его давлении.