Применение психотропных препаратов в стоматологии Митрофанова

центральную нервную систему и психические процессы. Отличительной особенностью психотропных препаратов

является их специфическое положительное влияние именно на психические функции (в отличие от других лекарственных веществ, у которых воздействие на ЦНС и психические процессы является побочным, зачастую – второстепенным).
Эти препараты широко применяют с целью премедикации при стоматологических вмешательствах.

предупреждение осложнений, вызываемых стрессом
облегчение стоматологического лечения
уменьшение вводимого количества

местного анестетика
проведение более длительного вмешательства под местной анестезией
стабилизация показателей гемодинамики
подавление рвотного рефлекса, повышенного слюноотделения

должна проводиться строго индивидуально с учетом его возраста, общего состояния,

характера стоматологического заболевания и вида анестезии.

Врач должен тщательно выяснить анамнез, уточнить наличие у пациента необычных реакций на прием различных лекарственных средств, пищевых продуктов, выраженного аллергического статуса, склонности к обморокам, потере сознания в ответ на такие факторы, как боль, страх. Имеет значение и семейный анамнез.

которого во многом зависит от личностных особенностей пациента. Как правило,

в ожидании стоматологического приема у пациентов наблюдаются те или иные психоэмоциональные изменения: у одних появляется необоснованная эйфория, недооценка серьезности операции, у других - замкнутость, тоска, депрессия; чаще всего отмечаются выраженное беспокойство, волнение, страх, тревога, нарушающие гомеостаз и осложняющие проведение анестезии.
Все эти изменения психики обычно обратимы и в данном случае характеризуют степень проявления психоэмоционального стресса.

валерианы, пустырника, корвалол, валокордин, валосердин)

бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам, феназепам, мидазолам)

нейролептики (левомепромазин, трифтазин, галоперидол)

они мягче воздействуют на центральную нервную систему (антиневротическое действие);
у

них нет антиксикотического действия;
не влияют на вегетативные функции;
также не вызвают экстрапирамидные расстройства (изменения мышечного тонуса, нарушение двигательной активности).

30 капель
Корвалол, валокордин или валосердин – 30 капель
Методика применения -

Перорально за 15-20 минут до лечения

)
Методика применения: разовая доза для взрослых при приеме внутрь

(за 30-45 мин до стоматологических процедур) составляет 5-15 мг, для детей от 3 до 7 лет - 2 мг, от 7 лет и старше - 3-5 мг.
Кроме того, один из вариантов назначения диазепама - прием 1 таблетки диазепама вечером перед сном и затем еще 1 утром перед визитом к стоматологу также в большинстве случаев является достаточным для достижения необходимого седативного эффекта.

При внутривенном или внутримышечном введении в условиях стоматологического стационара средняя доза составляет 2 мл 0,5% раствора. Седативный эффект наблюдается уже через несколько минут после внутривенного или через 30-40 минут после внутримышечного введения.

0,5-1 мг за 30-45 минут до вмешательства. Повышение дозы более

1 мг не усиливает седативного действия препарата, а лишь провоцирует прогрессирование побочных эффектов. Рекомендуется прием фенозепама в дозировке 0,25 мг у детей младшего школьного возраста (при наличии показаний), так как у данной категории детей этот препарат оказывает более приемлемое действие, чем диазепам. Прием диазепама может вызвать плаксивость, потерю способности ребенка сосредоточиться и адекватно контактировать с врачом.

заторможенности, не расслабляет скелетные мышцы.

Препарат можно использовать при наличии

противопоказаний к применению бензодиазепинов. Выпускается в таблетках 0,3 г. За 30-40 минут до вмешательства взрослому пациенту дают 1-2 таблетки препарата. Для детей дозировка составляет 1/4 - 1/2 таблетки в соответствии с возрастом.

премедикации, так как препарат удобен тем, что седативный эффект наступает

практически сразу (через 30-60 с., максимально через 3-5 мин). Однако в дальнейшем развивается выраженная сонливость. Продолжительность эффекта 2-4 часа. Доза для взрослых 7,5 мг (1/2 таблетки по 15 мг) перорально.