Слайд 1
ГБОУ ВПО «ТИХООКЕАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МЗ РФ
Кафедра микробиологии
и вирусологии
Иммунологические методы диагностики инфекционных заболеваний
д.м.н., проф. Шаркова В. А.
Слайд 2Реакции иммунитета – реакции между АГ и АТ или между
АГ и сенсибилизированными лимфоцитами
Происходят в живом организме и могут быть
воспроизведены в лабораторных условиях
Слайд 3Особенности:
Высокочувствительны (улавливают АГ в малых количествах)
Строго специфичны (позволяют отличить близкие
по составу АГ)
Широко используются в решении теоретических и практических вопросов
медицины, биологии: в иммунологии, микробиологии, биохимии, генетике, онкологии, др.
Слайд 4Серологические (гуморальные) реакции –
р-ции АГ+АТ (АТ всегда находятся в
жидкой среде, сыворотке)
Serum - сыворотка
Humor - жидкость
Клеточные реакции - р-ции
АГ с сенсибилизированными лимфоцитами
Слайд 5Взаимодействие АГ-АТ основано на принципе взаимного узнавания, обусловленного их комплементарностью
(избирательной «прилипаемостью» молекул)
Слайд 6Способы достижения комплементарности
конформационная (пространственная) комплементарность - соответствие поверхностей выступ-углубление
АГ АТ
Слайд 7Способы достижения комплементарности
Электростатическая комплементарность – достигается противоположными электрическими зарядами: против
«+» заряда располагается «-» в результате электростатических сил Кулона
АГ
+ - АТ
+ -
+ -
Слайд 8Способы достижения комплементарности
Комбинация электростатической и конформационной (пространственной) комплементарности
АГ АТ
+ -
+ -
- +
- +
+ -
Слайд 9типы ИР (иммунологических реакций)
Агглютинации
Преципитации
Лизиса
Опсонизации
Нейтрализации
Связывания комплемента
Соответственно каждому из феноменов in vitro
АТ именуют: агглютинины, преципитины, лизины, опсонины, комплементсвязывающие (типы АТ одни
и те же)
Слайд 10компоненты серологических реакций
Слайд 11Участники феномена взаимодействия (АГ+АТ):
Молекулы АГ, участвующих в РА и РП
– поливалентны
АТ – двухвалентны или пятивалентны
Слайд 12Возникновение в серологических р-ях крупных агрегатов, видимых невооруженным глазом, объясняется
т. сети (т. образования сетевых структур)
Последующие присоединения ведут к образованию
сетей из АГ и АТ, превращающихся в крупные агрегаты, выпадающие в осадок
Слайд 13Фазы серологических р-ций (р-ций взаимодействия между АГ и АТ):
1-я фаза
– специфическая – адсорбция АТ на частицах АГ
Слайд 142-я фаза – неспецифическая – комплекс АГ+АТ взаимодействует с неспецифическими
факторами среды, в которой идет р-ция, и, в следствии снижения
электрических зарядов, изменения физико-химических свойств АГ – результат взаимодействия виден невооруженным взглядом (склеивание, растворение…)
Слайд 15Х-р видимой фазы
зависит от состояния
АГ и условий среды, в
которой происходит его
взаимодействие с АТ
Слайд 16Применение серологических р-ий
Для серодиагностики (выявление АТ в сыворотке б-ого)
Для серотипирования
(идентификации) – определение вида или типа АГ, выделенного из патогенного
материала МКО
- Для определения активности (титра) сыв-ки
- В научных исследованиях
Слайд 17 Применение серологических реакций
Слайд 18Приготовление иммунной (диагностической) сыворотки:
Получают из крови людей или животных, иммунизированных
по схеме соответствующим АГ (вакциной)
Определяют титр (наибольшее разведение с-ки, в
котором она реагирует с соответствующим АГ в определенных условиях опыта)
Слайд 19
иммунные сыворотки
Нативные (неадсорбированные)
адсорбированные
Слайд 20
Недостаток нативных сыв-к:
Наличие в них групповых АТ (АТ к МКО,
имеющим общие АГ)
такие АГ есть у МКО, принадлежащих к
одной группе, роду, семейству
Слайд 21
Адсорбированные сыв-ки – строго специфичны (реагируют только с гомологичным АГ)
АТ
к другим (гетерогенным) АГ удалены адсорбцией
Однако, даже максимально очищенные, они
содержат АТ к различным антигенным детерминантам комплексного антигена, т.е. гетерогенны
Гетерогенность антител снижает чувствительность методов индикации антигенов и биологический эффект иммунных сывороток
Слайд 22
Моноклональные АТ синтезированы к одному классу, подклассу, аллотипу, имеют один
вид легких цепей, однозначную аффинность (можно получить АТ к определенному
участку молекулы)
Применяют для определения в сыворотке крови антигенов опухолей, микробных вирусных антигенов, для определения гормонов, медиаторов
Слайд 23Гибридомы – клетки, вырабатывающие in vitro моноклональные АТ (каждая популяция
АТ синтезируется одним клоном, т.е. отдельной линией клеток)
Гибридомы получены путем
гибридизации нормальных лимфоцитов иммунизированных мышей с миеломными клетками мышей
Слайд 24Реакция агглютинации (РА) – склеивание и выпадение в осадок микробов
или других клеток под действием АТ в присутствии электролита (изотонического
р-ра NaCl)
Для р-ции необходимы:
АТ (агглютинины) – в сыв-ке б-ого или в иммунной сыв-ке
АГ (агглютиноген)- взвесь живых или убитых МКО, Er, др. кл-к
Изотонический р-р
РА применяется
для серодиагностики ( при брюшном тифе, паратифах - р-я Видаля, бруцеллезе – р. Райта и др.)
АТ при этом определяются в сыворотке б-го, АГ является взвесь известного убитого микроба – диагностикум
идентификации микробов – АГ служит их взвесь, а антителом – известная иммунная сыворотка (диагностическая)
Слайд 25Постановка реакции:
РА на стекле (ориентировочная)
РА развернутая (в пробирках)
Слайд 28РА развернутая
Титр агглютинирующей сыв-ки – ее максимальное разведение, в котором
она агглютинирует гомологичные клетки
Учет по четырехплюсовой системе
Агглютиноскоп – прибор для
изучения характера и величины агглютината
Слайд 29
Агглютинация:
Мелкозернистая (О-агглютинация – при работе с АТ к О-соматическому АГ)
Хлопьевидная
(Н-агглютинация)
наступает быстрее, образующийся при этом осадок очень рыхлый, легко разбивается
Слайд 30Титр сыворотки б-го сравнивают с диагностическим («законодательным») титром
Если равен или
выше – заболевание,
ниже – начало заболевания, реконвалесценция или дальнейшая интерпретация
результатов
При серотипировании титр должен быть не менее половины титра диагностической сыворотки
Слайд 31Реакция гемагглютинации (по механизму действия):
РГА – серологическая (Er агглютинируются с
АТ (гемагглютининами)
РГА – несерологическая, в основе – биологический механизм (наличие
на Er некоторых видов рецепторов к вирусным частицам)
Позволяет судить о наличии вируса в материале
Слайд 32Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА, РПГА)
Er, с адсорбированным на поверхности растворимым
АГ, приобретают способность агглютинироваться при взаимодействии с АТ к адсорбированному
АГ
Слайд 33Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА, РПГА)
Слайд 34Реакция преципитации (РП) – выпадение в осадок специфического иммунного комплекса,
состоящего из растворимого АГ (лизат, экстракт, гаптен) и специфического АТ
в присутствии электролитов
РП обычно применяют для определения АГ:
при диагностике сибирской язвы (р. Асколи), менингита, др.
для определения видовой принадлежности крови, спермы
при установлении фальсификации продуктов
определяют филогенетическое родство животных и растений
Слайд 35Основные методы постановки РП:
Р. кольцепреципитации
РП в агаре (геле):
- радиальная иммунодиффузия
(по Манчини)
- двойная (встречная) радиальная иммунодиффузия (по Оухтерлони): У
многокомпонентных систем между лунками с антигенами и антителами появляется несколько линий преципитата; у идентичных АГ линии преципитата сливаются; у неидентичных АГ - пересекаются
Слайд 36радиальная иммунодиффузия (по Манчини) :
АГ, диффундируя в гель, образует с
антителами кольцевые зоны преципитации вокруг лунок
Диаметр кольца преципитации пропорционален
концентрации антигена
Реакцию используют для определения в сыворотке крови иммуноглобулинов различных классов, компонентов системы комплемента и др.
Слайд 37Экспресс-диагностика сифилиса (ЭДС).
Реакция микропреципитации на примере экспресс-диагностики сифилиса
(ЭДС)
реакция выполняется для скрининга сывороток при массовых обследованиях на сифилис
в лунках иммунологического планшета
сыворотки крови пациентов
кардиолипиновый антиген (неспецифический)
два контроля:
физиологический раствор и кардиолипиновый антиген (контроль мутности)
заведомо положительная сыворотка и кардиолипиновый антиген (контроль преципитата)
В опытной лунке – изучаемая сыворотка больного, взятая в разведении 1:10 и кардиолипиновый антиген (2-5 минут осторожно покачиваем планшет, в течение этого времени формируется преципитат, жидкость в лунке становится прозрачной. Учет реакции ведется по четырехплюсовой системе. Результат, оцениваемый как один и два плюса считается сомнительным, на 3 и ++++ - положительным
Слайд 38Иммуноэлектрофорез - сочетание метода электрофореза и иммунопреципитации:
смесь антигенов вносится
в лунки геля и разделяется в геле с помощью электрофореза
(в течение 1-2 часов. Различные антигены с разной скоростью перемещаются между катодом и анодом), затем в канавку параллельно зонам электрофореза вносят иммунную сыворотку, антитела которой диффундируют в гель и образуют в месте "встречи" с антигеном линии преципитации
Слайд 39Реакции лизиса (иммунный цитолиз) – растворение клеток под воздействием АТ
при участии комплемента. Для реакции необходимы МО, лизины (АТ), Er
или др. клетки и С′
Р.бактериолиза (С′ лизирует бактерии в присутствии гомологичной сыворотки)
РСК – р. связывания комплемента (комплекс АГ+АТ всегда адсорбирует на себе С′)
Слайд 40РСК применяют
для идентификации АГ
в серодиагностике (напр. р. Вассермана)
участвуют:
С′
две системы АГ+АТ:
основная и гемолитическая или индикаторная
Слайд 41Отсутствие гемолиза регистрируют как «+» результат РСК
Слайд 42Реакция иммунофлюоресценции - РИФ (метод Кунса) - метод экспресс-диагностики для
выявления антигенов микробов или определения антител
Прямой метод РИФ основан
на том, что антигены тканей или микробы, обработанные иммунными сыворотками с антителами, меченными флюорохромами (ФИТЦ), способны светиться в УФ-лучах люминесцентного микроскопа.
Бактерии в мазке, обработанные
такой люминесцирующей
сывороткой, светятся по
периферии клетки в виде каймы
зеленого цвета
Слайд 43Непрямой метод РИФ - выявление комплекса антиген - антитело с
помощью антиглобулиновой (против антитела) сыворотки, меченной флюорохромом:
мазки из взвеси
микробов обрабатывают антителами антимикробной кроличьей диагностической сыворотки. Затем антитела, не связавшиеся антигенами микробов, отмывают, а оставшиеся на микробах антитела выявляют, обрабатывая мазок антиглобулиновой (антикроличьей) сывороткой, меченной флюорохромами. В результате образуется комплекс микроб + антимикробные кроличьи антитела + антикроличьи антитела, меченные флюорохромом. Комплекс наблюдают в люминесцентном микроскопе, как и при прямом методе
РНИФ (НИФ)
высокая специфичность, чувствительность,
положительна на 3—4-й
неделе после
заражения сифилисом
Слайд 45Радиоиммунный метод (РИА) - основан на реакции антиген - антитело
с применением антигенов или антител, меченных радионуклидом (123I, 14C, 3Н,
51Сr и др.)
применяют для выявления:
микробных антигенов
гормонов
ферментов и т.д.
Слайд 46После взаимодействия АГ с АТ отделяют образовавшийся радиоактивный иммунный комплекс
и определяют его радиоактивность в соответствующем счетчике (бета- или гамма-излучение)
Интенсивность
излучения прямо пропорциональна количеству связавшихся молекул АГ и АТ
Слайд 47твердофазный РИА – меченные АГ или АТ, сорбированные в лунках
полистироловых панелей
Слайд 48Иммуноферментный анализ (ИФА) - выявление АГ с помощью соответствующего АТ,
конъюгированного с ферментом-меткой (пероксидазой хрена, бета-галактозидазной и или щелочной фосфатазой)
применяют для :
- диагностики вирусных,
бактериальных и
паразитарных болезней
определения гормонов,
ферментов
- лекарственных препаратов,
- др. БАВ,
содержащихся в минорных
концентрациях - 1010 - 1012
Слайд 49ИФА
После соединения антигена с меченой ферментом иммунной сывороткой в смесь
добавляют субстрат/хромоген
Субстрат расщепляется ферментом и изменяется цвет продукта реакции
- интенсивность окраски прямо пропорциональна количеству связавшихся молекул антигена и антител
Слайд 50 Твердофазный ИФА - вариант теста, когда один из компонентов
иммунной -реакции (антиген или антитело ) сорбирован на твердом носителе,
напр., в лунках планшеток из полистирола. Компоненты выявляют добавлением меченых антител или антигенов. При положительном результате изменяется цвет хромогена
Слайд 51Конкурентный ИФА для определения антигенов: искомый антиген(1) и меченый ферментом
антиген(2) конкурируют друг с другом за антитела (3), сорбированные на
твердой фазе
Конкурентный ИФА для определения антител: искомые антитела и меченые ферментом антитела конкурируют друг с другом за антигены, сорбированные на твердой фазе.
Слайд 52Иммуноблоттинг (син. вестернблоттинг) - высокочувствительный метод выявления белков, основанный на
сочетании электрофореза и ИФА
Антигены возбудителя разделяют с помощью электрофореза в
полиакриламидном геле
переносят их (блоттинг - от англ, blot, пятно) из геля на активированную бумагу (1) или нитроцеллюлозную мембрану и проявляют с помощью ИФА. Фирмы выпускают такие полоски с "блотами" антигенов
На эти полоски наносят сыворотку больного (2)
после инкубации, отмывают от несвязавшихся антител больного и наносят сыворотку против иммуноглобулинов человека, меченную ферментом (3)
на полоске комплекс [антиген + антитело больного + антитело против Ig человека] выявляют добавлением хромогенного субстрата (4), изменяющего окраску под действием фермента
Слайд 53
Метод переноса пятен ДНК первоначально разработал Сазен (Southern) - фамилия
означает ЮЖНЫЙ; метод получил название сазенблоттинг (южный перенос)
Метод переноса фрагментов
ДНК называют нозенблоттинг (северный перенос)
переноса фрагментов белка - вестернблоттинг (западный перенос)
Слайд 54Иммунная электронная микроскопия (ИЭМ)- электронная микроскопия микробов, чаще вирусов, обработанных
соответствующими антителами
Вирусы, обработанные иммунной сывороткой, образуют иммунные агрегаты (микропреципитаты).
Вокруг вирионов образуется "венчи" из антител, контрастированный фосфорно-вольфрамовой кислотой или другими электроннооптически плотными препаратами
Слайд 55Реакция иммунного прилипания (РИП) основана на активации системы комплемента корпускулярными
антигенами (бактериями, вирусами), обработанными иммунной сывороткой
В результате образуется активированный третий
компонент комплемента (СЗb), который присоединяется к корпускулярному антигену в составе иммунного комплекса
На эритроцитах, тромбоцитах, макрофагах имеются рецепторы для СЗb, благодаря чему при смешивании этих клеток с иммунными комплексами, несущими СЗb, происходят их соединение и агглютинация
(
Слайд 56
(Препаратмикроскопия ультратонкого среза стафилококка, инкубированного с сывороткой и форменными
элементами крови.
Иммунное прилипание стафилококков к эритроциту посредством иммуноглобулинового покрова,
образовавшегося в результате отложения иммуноглобулинов, комплемента и др. белков на клеточной стенке бактерий. (Препарат А.С. Быкова)
Слайд 57АТ иммунной сыворотки способны нейтрализовать повреждающее действие микробов или их
токсинов на чувствительные клетки и ткани, что связано с блокадой
микробных антигенов антителами, т.е. их нейтрализацией
РН
Слайд 58
Реакцию нейтрализации (РН) проводят путем введения смеси антиген - антитело
животным или в чувствительные тест-объекты (культуру клеток, эмбрионы)
РН
Контроль Опыт
Физ. раствор Токсин + антитоксическая поливалентная
сыворотка
токсин
Слайд 59При отсутствии у животных и тест-объектов повреждающего действия микроорганизмов или
их антигенов, токсинов говорят о нейтрализующем действии иммунной сыворотки и,
следовательно, о специфичности взаимодействия комплекса антиген - антитело
РН
Слайд 60Реакция нейтрализации вирусов в культуре клеток:
А - цитопатогенный эффект
(ЦПЭ) в результате размножения вирусов;
Б - ЦПЭ отсутствует в результате
нейтрализации вирусов антителами
РН
Слайд 62Реакция флоккуляции (по Рамону) ( лат . f1оecus - хлопья
шерсти) - появление опалесценции или хлопьевидной массы (иммунопреципитации) в пробирке
при реакции токсин - антитоксин или анатоксин – антитоксин
для определения активности антитоксической сыворотки или анатоксина
Слайд 63Антиген
Качества антигена
иммуногенность
чужеродность
антигенность
специфичность
Слайд 64Реакция коагглютинации - для определения антигенов с помощью антител, адсорбированных
на белке А клеток стафилококка (антительный диагностикум)
Антительный диагностикум
Белок А имеет
сродство к Fc-фрагменту иммуноглобулинов, поэтому такие бактерии, обработанные иммунной диагностической сывороткой неспецифически адсорбируют антитела сыворотки, которые затем взаимодействуют активными центрами с соответствующими микробами, выделенными от больных. В результате коагглютинации образуются хлопья, состоящие из стафилококков, антител диагностической сыворотки и определяемого микроба
Слайд 65Адгезия и колонизация
Колонизация МКО