Слайд 2План
Функциональная организация сосудистого русла
Основные показатели гемодинамики
Артериальное давление
Артериальный пульс
Особенности движения крови
по венам
Слайд 3Схема системы кровообращения человека
БОЛЬШОЙ КРУГ
Начало: левый желудочек - аорта
Состав: артерии,
капилляры и вены мускулатуры тела и всех органов, кроме легких
Конец:
полые вены - правое предсердие
МАЛЫЙ КРУГ
Начало: правый желудочек - легочной ствол
Состав: сосуды легких
Конец: легочные вены - левое предсердие
Слайд 4ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СИСТЕМЫ КРОВОБРАЩЕНИЯ
ГЕНЕРАТОР ДАВЛЕНИЯ И РАСХОДА
СОСУДЫ КОТЛА ИЛИ ВЫСОКОГО
ДАВЛЕНИЯ КРОВИ
СОСУДЫ СТАБИЛИЗАТОРЫ ДАВЛЕНИЯ
СОСУДЫ РАСПРЕДЕЛИТЕЛИ КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТОКА
ОБМЕННЫЕ СОСУДЫ
АККУМУЛИРУЮЩИЕ СОСУДЫ
СОСУДЫ ВЕНОЗНОГО
ВОЗВРАТА КРОВИ
ШУНТИРУЮЩИЕ СОСУДЫ
РЕЗОРБТИВНЫЕ СОСУДЫ
Слайд 5Классификация сосудов
Амортизирующие (эластического типа)
Сосуды распределения (средние и мелкие артерии мышечного
типа)
Резистивные (сосуды сопротивления)- артериолы
Обменные сосуды – капилляры
Шунтируюшие – артериовенозные анастомозы
Емкостные
– вены и венулы
Сосуды возврата крови в сердце – крупные и полые вены
Слайд 6Функциональные области
Область высокого давления (артериальная система) – содержит 15-20% общего
объема крови
Область транскапиллярного обмена (микроциркуляторное русло) – около 5-15%
Область большого
объема (венозная система) – более 50% (75-80 %) общего объема крови
Слайд 7Уровни гемодинамики
Системная гемодинамика – обеспечивает циркуляцию крови в целостном организме
Органное
(региональное) кровообращение – обеспечивает кровоснабжение органов и тканей в зависимости
от потребности
Микроциркуляция – осуществляет обмен веществ между кровью и тканями
Слайд 8Основные гемодинамические показатели:
Объемная скорость кровотока – объем крови, протекающий через
поперечное сечение сосудов в единицу времени;
не зависит от общего
поперечного сечения сосудов.
Отражает кровоснабжение того или иного органа или региональное кровообращение.
Один из методов оценки - реография
Слайд 9Метод реографии
Реография (рео — «поток, течение» и греч. grapho —
«писать, изображать») — метод исследования пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов различных
органов и тканей, основанный на графической регистрации изменений полного электрического сопротивления тканей.
Применяется в диагностике различного рода сосудистых нарушений головного мозга, конечностей, лёгких, сердца, печени и др.
Слайд 11Плетизмография (современный метод регистрации объемного пульса пальца)
холод
Слайд 12Схема разветвлений сосудистой системы
Слайд 13Основные гемодинамические показатели
Линейная скорость кровотока – расстояние, которое проходит частица
крови за единицу времени. Зависит от суммарного поперечного сечения сосудов.
(в аорте-25-50 см/с; в капиллярах-0,5 мм/с)
Слайд 14Время полного кругооборота крови – 20-23 сек.
Давление в различных
отделах сосудистого русла. Градиент давлений – движущая сила кровотока
Слайд 15Общее периферическое сопротивление сосудов(ПСС) – обеспечивает поддержание давления (в норме
– 1400-1900)
Слайд 16Соотношение объемов и сопротивления в разных участках сосудистой системы
Слайд 17Артериальное давление – главный показатель гемодинамики
Главные компоненты АД – сердечный
и сосудистый. Системное артериальное давление- результирующая величина сердечного выброса и
периферического сопротивления сосудов (ПСС)
ПСС зависит от просвета сосудов (тонуса гладкомышечной стенки) и вязкости крови. Повышение тонуса сосудов и вязкости крови ведет к повышению АД.
Слайд 18ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ АД
Р = Q x R
АД
= МОК х
ОПСС
УОК х ЧСС
Венозный Сократимость η 1/r4 возврат
ОЦК, ЦВК, Тонус вен
Слайд 19Типы гемодинамики
Эукинетический – равное участие сердечного и сосудистого компонентов (УО
и ПСС в пределах средних величин)
Гиперкинетический – преобладание сердечного компонента
(УО повышен, а ПСС понижено)
Гипокинетический – преобладание сосудистого компонента (УО понижен, а ПСС повышен)
Слайд 20Факторы, влияющие на АД
Эндогенные: пол, возраст, эластические свойства сосудов, генетические
факторы
Экзогенные: физические нагрузки, психо-эмоциональное напряжение, метеоусловия, биоритмы, вредные привычки.
Базальное АД-
в стандартных условиях
Случайное АД – без использования специальных приемов (могут влиять экзогенные факторы)
Слайд 21Методы измерения АД
Прямой (кровавый).Регистрируются волны 1-го, 2-го и 3-го порядка:
1-го
порядка- сердечные, связаны с работой сердца
2-го порядка- дыхательные: на вдохе-понижение,
на выдохе- повышение АД
3-го порядка- центральные –связаны с колебанием тонуса сосудодвигательного центра
Слайд 23Кривая артериального давления
Пульсовые волны (1-го порядка)
Дыхательные волны (2-го порядка)
Волны Траубе-Геринга
(3-го порядка)
Слайд 24Методы измерения АД
Непрямые методы:
Пальпаторный (Рива-Роччи)
Аускультативный (Короткова)
Прибор для измерения
давления непрямым методом – тонометр
Слайд 26Показатели АД
Максимальное (систолическое), в норме- 100-130 мм.рт.ст.
Минимальное (диастолическое), в норме
– 60-90 мм.рт.ст.
Пульсовое – разница между систолическим и диастолическим давлением,
в норме – 35-45 мм.рт.ст.
Среднее – обеспечивает кровоток, вычисляют по формуле: Рср.=Рд.+1/3Рп, в норме 80-110 мм.рт.ст.
При изменении среднего давления ниже 60 мм.рт.ст. или выше 180 мм.рт.ст. наблюдаются значительные изменения в жизненноважных органах
Слайд 28Артериальный пульс
Это ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные повышением давления в
период систолы желудочков: стенка аорты при этом растягивается, затем благодаря
эластическим свойствам возвращается в исходное состояние.
Колебания артериальной стенки распространяется с определенной скоростью (5-14 м/с) от аорты до артериол.
Слайд 29Основные характеристики пульса:
Частота (норма-60-80)
Ритм
Наполнение (высота)
Напряжение
Быстрота (скорость)
Слайд 31Сфигмограф Франка
Сфигмограмма артериального пульса
Артериальный пульс
Слайд 32Сфигмография
Графическая регистрация пульсовой волны выявляет:
Анакрота – подъем кривой в результате
повышения давления во время систолы желудочка
Катакрота- нисходящая часть кривой при
снижении давления в желудочке в конце систолы
Инцизура (выемка)- резкое падение давления в артерии, обусловленное стремлением крови назад в желудочки
Дикротический подъем- вторичная волна повышенного давления в результате удара крови о закрытые полулунные клапаны
Слайд 33СФИГМОГРАММА
АНАКРОТА
КАТАКРОТА
ДИКРОТИЧЕСКАЯ
ВОЛНА
ИНЦИЗУРА
Слайд 34Особенности движения крови в венах
Основная функция – возврат крови к
сердцу
Пластичность (растяжимость) стенки
Низкое давление
Изменение давления при переходе из горизонтального положения
в вертикальное
Наличие клапанов в периферических венах препятствует обратному току крови
Слайд 37Дополнительные факторы, способствующие венозному возврату:
Мышечный насос
Дыхательный насос
Присасывающее действие сердца
Пульсация рядом
расположенных артерий
Слайд 38Венный пульс
Регистрируется в крупных венах
Обусловлен затруднением притока крови из
вен в сердце
Графическая регистрация венного пульса - флебография
Слайд 40Анализ флебограммы
Волна «а»- совпадает с систолой правого предсердия: в результате
сжатия устья полых вен затруднен приток крови к сердцу
Волна «с»-
обусловлена пульсацией рядом лежащей сонной артерии в систолу желудочков
Западение «х»- усиление оттока крови из вен в предсердие за счет смещения атриовентрикулярной перегородки в сторону желудочка во время его систолы
Зубец «v»- обусловлен затруднением дальнейшего наполнения предсердий в конце систолы желудочков, т.к. атриовентрикулярные клапаны закрыты
Западение «y»- обусловлено облегчением притока крови к сердцу при открытии атриовентрикулярных клапанов в начале общей паузы