ОПУХОЛИ

Ирина Александровна

в органах и тканях, отличающееся автономным ростом, полиморфизмом и атипией

клеток.

Основные свойста опухоли:
автономный рост
полиморфизм и атипия клеток

теория Фишер-Вазельса
Вирусная теория
Иммунологическая теория

наличие генетической предрасположенности и определенного состояния иммунной и нейро-гуморальной систем

нервы. Действия и вид опухоли на вскрытии
похожи на клешни рака,

отсюда и произошло название "рак".

ее полного удаления или уничтожения. 


Если же опухоль была удалена

не полностью, ее повторный рост не считается рецидивом. Это проявление прогрессирования патологическогог процесса. 

сдавливают нервы, сосуды и окружающие органы. От доброкачественных опухолей умирают

в исключительных случаях: 
Медленное сдавление головного мозга с жизненно важными центрами

(доброкачественная опухоль из мозгового слоя надпочечников) обнаруживается у 1 из

250 больных артериальной гипертензией. Она вырабатывает и временами выбрасывает в кровь адреналин и норадреналин, что вызывает резкое повышение артериального давления, сердцебиение, потливость, головную боль. Особенно опасна феохромоцитома для роженицы и плода (для справки: беременная во время родов до рождения плода называется роженицей, после рождения - родильницей)

отравление, от слова токсин - яд), вплоть до раковой кахексии

(кахексия - истощение).
Клетки злокачественного новообразования быстро делятся и растут, они расходуют много питательных веществ (глюкоза, аминокислоты). Естественно, что нормальным тканям не хватает. Больной чувствует слабость, вялость, недомогание, он худеет.
Кроме этого, при быстром росте опухоли кровеносные сосуды в ней не успевают образовываться в нужном количестве. Поэтому из-за недостатка кислорода центр опухоли погибает (это называется некроз, или омертвение). Продукты распада клеток всасываются в кровь и отравляют организм (раковая интоксикация), происходит потеря аппетита, интереса к жизни, больной становится бледным.
Кроме этого, любое (!) повреждение и гибель (некроз) клеток вызывает воспалительную реакцию. Вокруг места некроза развивается воспаление. Из-за этого у тяжелых раковых больных может повышаться температура. C другой стороны, проводимое лечение угнетает иммунную систему, из-за чего онкобольные больше подвержены разным инфекциям. 

органов, мелких нервов и крупных нервных стволов.
Сдавление окружающих тканей, что

вызывает в них ишемию (недостаток кислорода) и боли.
Некроз (омертвение) в центре опухоли вызывает сильнейшие боли. По своему механизму возникновения и силе эти боли похожи на боли при инфаркте миокарда, которые также купируются (снимаются) наркотиками.

соединительной ткани
Миома-опухоль мышечной ткани (рабдомиома – поперечно-полосатой, лейомиома – гладкой)
если

в опухоли представлены 2 и более видов тканей, то это отражается в названии (фибролипома, фиброаденома, фибромиома и др.)

дается отдельная характеристика следующих параметров:
1. T (tumor, опухоль) — величина

опухоли. 2. N (nodes, узлы) — наличие метастазов в регионарных (местных) лимфоузлах. 3. M (metastasis) — наличие отдаленных метастазов.
Потом классификация была расширена еще двумя характеристиками:
4. G (gradus, степень) — степень злокачественности. 5. P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (используется только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

пораженного органа, прорастание окружающих тканей. Для каждого органа существуют свои

конкретные градации указанных признаков.
Например, для рака толстой кишки:
To — признаки первичной опухоли отсутствуют.
Tis (in situ) — внутриэпителиальная опухоль. О ней ниже.
T1 — опухоль занимает незначительную часть стенки кишки.
T2 — опухоль занимает половину окружности кишки.
T3 — опухоль занимает более 2/3 или всю окружность кишки, суживая просвет.
T4 — опухоль занимает весь просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость и (или) прорастает в соседние органы.

рака желудка — по степени прорастания стенки и распространения на отделы желудка.

Степень прорастания стенки органа и TNM. Обозначения (сверху вниз): слизистая - подслизистая - мышечный слой - подсерозный слой - серозная оболочка - окружающие органы.

только в эпителии (внутриэпителиальный рак), не прорастает базальную мембрану, а

значит, не прорастает кровеносные и лимфатические сосуды. На этом этапе развития злокачественная опухоль еще лишена инфильтрирующего характера роста и принципиально не может дать метастазов. Именно поэтому лечение рака in situ дает наиболее благоприятные результаты.

лимфоузлах. Как известно, лимфа, оттекающая от органа, попадает сперва в

ближайшие регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), после них лимфа идет к группе более далеких лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков). В них попадает лифма от всего органа и даже сразу нескольких органов. Группы лимфоузлов имеют свое название, которое дается по их расположению.

в регионарных лимфоузлах (больной недообследован).
No — в регионарных лимфоузлах нет метастазов.
N1 —

метастазы в коллекторе 1-го порядка (по большой и малой кривизне желудка).
N2 — метастазы в колекторе 2-го порядка (препилорические, паракардиальные, лимфоузлы большого сальника).
N3 — метастазами поражаются парааортальные лимфоузлы (коллектор 3-го порядка, возле аорты), неудалимые при операции. На этой стадии полностью удалить злокачественную опухоль невозможно.

Итак, градации No и Nx — общие для всех локализаций, N1 – N3 — различны.

хотя бы один отдаленный метастаз.

гистологически (под световым микроскопом) по степени дифференцировки клеток.
G1 — опухоли низкой степени злокачественности

(высокодифференцированные).
G2 — средней злокачественности (низкодифференцированные).
G3 — высокой степени злокачественности (недифференцированные).
5. P (penetration) — проникновение. Только для опухолей полых органов. Показывает степень прорастания их стенки.
P1 — в пределах слизистой.
P2 — прорастает в подслизистую.
P3 — прорастает в мышечный слой (до серозного).
P4 — прорастает серозную оболочку и выходит за пределы органа.

участок, не прорастает стенку органа, нет метастазов.
2-я стадия: опухоль больших

размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
3-я стадия: опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.
4-я стадия: прорастание опухоли в окружающие ткани, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и др.) или любая опухоль с отдаленными метастазами.

местных симптомах. Больные обращают внимание на появление какого-то образования обычно

сами. Доброкачественные опухоли медленно увеличиваются в размерах, не причиняют болей, имеют округлую форму,четкую границу с окружающими тканями, гладкую поверхность. Беспокоит только наличие самого образования.

органа
синдром малых признаков.

остается незаполненной.

кровотечение при раке желудка,
мажущие кровянистые выделения или маточное кровотечение (опухоль

матки),
геморрагическое (кровянистое) отделяемое из соска (рак молочной железы),
кровохарканье (рак легких),
геморрагический выпот в плевральной полости (прорастание опухолью плевры, которая выстилает грудную полость изнутри),
гематурию (кровь в моче) при раке почки.
Если вокруг опухоли возникает воспаление или обнаруживается слизеобразующая форма рака, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения (например, при раке ободочной кишки).
Эти признаки помогают отличать опухоли: если при новообразовании молочной железы есть кровянистые выделения — это злокачественная опухоль.

функции органа:
кишечная непроходимость
диспептические расстройства (тошнота, изжога, рвота) при раке желудка
дисфагия

(нарушение глотания) при раке пищевода.
Симптомы неспецифичны, но часто встречаются у онкобольных.

к мясной пище, особенно при раке желудка)
анемия
повышение СОЭ (скорость оседания

эритроцитов в общем анализе крови).

опухолей гормонозависимых органов вместо или вместе с хирургическим методом применяют гормональную

терапию.

на шее области ворота, в области пояса у мужчин)
нарушение функции

органа (закрытие просвета полого органа, выброс гормонов в кровь)
нет полной уверенности в доброкачественности опухоли. Во время операции берется биопсия, и в течение 15 минут патоморфолог должен посмотреть биоптат под микроскопом и дать ответ. Хирурги в это время ждут, больной лежит на столе под наркозом.
косметические дефекты, особенно у женщин.

терапия (излучением)
химиотерапия (лекарственными препаратами)

курсами для поверхностных опухолей.
внутриполостное облучение: источник излучение вводят через естественное

отверстие в полость матки, мочевой пузырь, полость рта и др.
внутритканевое: вшивают радиоактивные капсулы и применяют радиоактивные изотопы, например, I131 при раке щитовидной железы с метастазами. Изотопы йода накапливаются в щитовидной железе и ее метастазах, действуя очень избирательно

клетках опухоли)
противоопухолевые антибиотики (вырабатываются микроорганизмами, убивают опухолевые клетки)
иммуномодуляторы (стимулируют отдельные части имунной

системы для борьбы с опухолью)
гормональные препараты (для лечения гормоночувствительных опухолей; применяют как аналоги гормонов, так и препараты, блокирующие действие гормонов).

смог прожить 5 лет после установления диагноза и лечения). Если

спустя 5 лет больные живы и здоровы, считается, что они выздоровели от рака.