РЕГУЛЯЦИЯ и ПАТОЛОГИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА

влияние на жировую ткань либо через симпатическую и парасимпатическую системы,

либо через эндокринные железы.

усиливает мобилизацию жирных кислот из жировых депо;
повышает содержание НЭЖК

в плазме крови;
стимулирует синтез цАМФ, увеличивая активность аденилатциклазы.

содержание жирных кислот
в плазме крови;
усиливает синтез

аденилатциклазы,
липазы;
его стимуляция липолиза блокируется ингибиторами синтеза мРНК.
Тироксин
способствует липолизу;
увеличивает сгорание жирных
кислот;
способствует выделению холестерина;
усиливает окисление холестерина.

жирных кислот, пентозный цикл, синтез триглицеридов;
снижает активность аденилатциклазы;
усиливает

поглощение глюкозы жировой тканью, способствует образованию Ацетил-КоА (на синтез жиров) ;
тормозит освобождения жирных кислот вследствие активации гликолиза в жировой ткани;
способствует ожирению.

угнетают аденилатциклазу;
угнетают мобилизацию жирных кислот из жировой ткани.

Пролактин
образуется

у женщин в период лактации;
избыток переводит углеводы в жиры;
способствует переходу НАДФН2 из
пентозного цикла на синтез жиров.

заболеваниях ЖКТ (при энтеритах, гиповитаминозах), дефиците ферментов.

Чаще встречается при патологии печени или голодании.

Гиперлипидемия – нарушение

транспорта жира кровью:
алиментарная;
ретенционная;
транспортная.
Липурия :
при переломах трубчатых костей;
при травме жира;
при нефрозах;
при избытки жира в пище.

колики.
IIA тип обусловлен недостаточностью рецепторов для ЛПНП.
III тип вследствие нарушения

превращения ЛПОНП в ЛПНП.
IV тип сочетается с атеросклерозом, сахарным диабетом, ожирением.

Возможны вторичные гиперлипидемии
связанные с перееданием, ожирением,
гипотиреозом.

ожирения по
морфологическим изменениям
жировой ткани:
гиперцеллюлярный, при этом
в

организме увеличивается количество адипоцитов. Этот тип ожирения носит наследственный характер.
гипертрофический, является следствием увеличения размера жировых клеток, характерный для заболевания, проявившегося в зрелом возрасте.

Комплекс лечения включает в себя:    • изменение образа жизни;    • лечение ожирения;    • лечение нарушений углеводного обмена;    • лечение АГ;    • лечение дислипидемии.

миастения;
накопление липидов.

с накоплением липидов из-за дефицита расщепляющего фермента.

в клетках больного отсутствует фермент лизосом - сфингомиелиназа или же

его активность значительно снижена. В лизосомах накапливается сфингомиелин, т.е. речь идет о типичном варианте лизосомных болезней накопления. Поражаются селезенка, печень, мозг, почки и другие органы. Для больных характерна задержка умственного и физического развития, нарушения функций различных органов. Последствия - ранняя смерть. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Существуют одноимённые клетки – крупные, многоядерные, ретикулоэндотелиальные с пенистой протоплазмой, содержащей сфингомиелин – обнаруживающиеся при данной патологии.

обмена сфинголипидов. У больных, страдающих данным заболеванием, в лизосомах отсутствует

фермент N-ацетилгексозаминидаза, в результате чего нарушается расщеплением ганглиозидов. Особенно много ганглиозидов накапливается в лизосомах клеток мозга. Для таких больных также характерна задержка умственного и физического развития и смерть обычно в возрасте до 5 лет.
Специфическим признаком
этого заболевания является
ранняя слепота.

в клетках ретикулоэндотелиальной системы(главным образом в селезёнке, печени, костном мозге).

Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Существуют так называемые клетки Гоше, крупные, округлой формы с небольшим ядром и широкой зоной цитоплазмы, они появляются при данной патологии в селезёнке, печени, костном мозге.

голодании, лихорадке, сахарном диабете, гликогенозах.

Симптомы:
жажда, сухость слизистых;
головная боль;

сонливость;
снижение аппетита;
запах ацетона;
головокружение, рвота;
олигурия, анурия;
смерть.

фосфолипидов при гипоксии, усилении перекисного окисления липидов.

Недостаток фосфолипидов приводит к:
Атеросклерозу;
Асфиксии

плода;
Уменьшению сурфактанта;
Снижению образования ЛПВП.

вторичные
Наследственная
(тип IIA)
Алиментарная
При болезнях печени, почек,
поджелудочной железы,
сахарном

диабете.

Туберозные ксантомы кистей при
семейной гиперхолестеринемии

анемии;
при сепсисе;
голодании;
гипертиреозе;
болезнях почек.

оболочки артерий, с последующим развитием в их стенке соединительной ткани,

ведущее к органным или общим расстройствам кровообращения.

липидных пятен или полосок на внутренней поверхности аорты или крупных

артерий. Они имеют желтоватую окраску. Но эти изменения могут регрессировать. Если же процесс прогрессирует, то идет инфильтрация и отложение липопротеинов, преимущественно ЛПОНП и ЛПНП в интиме артерий с последующим увеличением количества волокнистых структур межклеточного матрикса и пролиферацией клеточных элементов. В интиме возрастает количество макрофагов, которые начинают усиленно поглощать липопротеины, поступающие из кровяного русла в стенку сосудов.

Гангрена правой нижней
конечности вследствие
тромбоза бедренной
артерии на фоне
атеросклероза.

проникают в сосудистую стенку и поглощаются фагоцитами. Все их составные

части разрушаются ферментами , кроме эфиров холестерина, т.к. у фагоцитов нет соответствующих ферментов. Эфиры холестерина инкапсулируются соединительной тканью, туда откладываются соли и возникает атеросклеротическая бляшка. Сужается просвет сосуда, ухудшается кровоснабжение , что приводит к атрофии органа. Бляшки могут изъязвляться, а затем на их месте образуется рубец, деформирующий сосуд.

ниже 0,9 Ммоль/л;
снижение ЛПВП;
повышается индекс атерогенности (более4);
холестерин

> 1,5 (в норме 1)

ХС ЛПВП = 2,0-2,5 (умеренный риск) ХС ЛПНП
гомоцистеин;
биохимической основой атеросклероза является эндогенный блок активного транспорта в клетках полиеновых жирных кислот.

фосфолипиды

патологического процесса состоит в том, что в гепатоцитах накапливаются липиды,

причем преимущественно триглицериды. Масса триглицеридов в тяжелых случаях может составлять до 50% от массы печени. Гепатоциты, переполненные триглицеридами, в конце концов погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью; развивается цирроз печени с нарушениями функций органа. Ситуация может быть настолько тяжелой, что больные погибают в результате печеночной недостаточности в течение нескольких суток - это так называя острая желтая дистрофия печени. Она развивается в ответ на острую или хроническую интоксикацию экзогенного или эндогенного происхождения.

грибов;
при алкоголизме;
при тяжелом сахарном диабете;
при туберкулезе и др.

Жировая дистрофия печени, наблюдающаяся при голодании, при недостатке в пище незаменимых аминокислот, обусловлена нарушением синтеза апобелков, необходимых для формирования ЛПОНП и эвакуации триглицеридов.

печень свободных жирных кислот (СЖК);
Снижения скорости β–окисления СЖК

в митохондриях гепатоцитов;
Избыточного образования и всасывания СЖК в кишечнике;
Снижения синтеза липопротеинов
разной плотности в самой печени;
Функциональной печеночной
недостаточностью, обусловленной
заболеванием печени.

образования холестерина, ведущее к избытку холестерина в мицеллах желчи и

образованию холестериновых камней. Обычно в желчных камнях основная их масса приходится на холестерол и билирубин, хотя при химическом анализе в них может быть обнаружено множество различных соединений

холестериновые камни

на коже образуются ксантомы и ксантелазмы

хирургический;
Постепенное растворение камней с помощью длительного приема хенодезоксихолевой кислоты,

от содержания которой в желчи в значительной мере зависит растворимость в ней холестерола.