Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Қ.А. ЯСАУИ АТЫНДАҒЫ ХАЛЫҚАРАЛЫҚ ҚАЗАҚ-ТҮРІК УНИВЕРСИТЕТІ ДИПЛОМНАН КЕЙІНГІ
Содержание
- 1. Қ.А. ЯСАУИ АТЫНДАҒЫ ХАЛЫҚАРАЛЫҚ ҚАЗАҚ-ТҮРІК УНИВЕРСИТЕТІ ДИПЛОМНАН КЕЙІНГІ
- 2. Слайд 2
- 3. Слайд 3
- 4. Жүректің
- 5. Синоатриальды
- 6. Синоатриальды
- 7. Слайд 7
- 8. Слайд 8
- 9. Слайд 9
- 10. Толық емес СА блокадаСА түйінінен шыққан импульстердің
- 11. Толық СА блокадаСА түйіннен шыққан барлық импульстерінің
- 12. Синоаурикулярлы блокада1) Жүректік циклдың түсіп қалуы(PQRST),2) Паузаның болуы (интервала),
- 13. Слайд 13
- 14. Толық емес II дәрежелі 1-типті ЖІБТолық емес II дәрежелі 2- типті ЖІБ
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. II дәрежелі 1-типті
- 18. II дәрежелі 2-типті жүрекшеішілік блокада –
- 19. Слайд 19
- 20. Толық жүрекшеішілік блокада III дәрежелі –
- 21. Атриовентрикулярлық блокада-
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. АВ блокаданың басты белгісі – PQ (PR)
- 25. Слайд 25
- 26. I дәрежелі АВ блокадада ЭКГ
- 27. І дәрежелі АВ блокаданың түйіндік түрінде Р
- 28. АВ-блокада I
- 29. Слайд 29
- 30. ІІ дәрежелі АВ блокада . Мұндайда импульстер
- 31. АВ-блокада II дәрежелі, Мобитц 1 тип1)
- 32. Мобитц
- 33. Слайд 33
- 34. Слайд 34
- 35. ІІІ дәрежелі АВ блокада . Блокаданың бұл
- 36. АВ-блокада III дәрежелі.1) Брадикардия (менее 40
- 37. Слайд 37
- 38. Қарыншаішілік блокадаҚарыншаішілік блокадаларды миокардтың карынша аймағындағы импульстардың
- 39. Слайд 39
- 40. Қарыншаішілік блокада және оның жіктелуі: I. Орналасуы
- 41. 2. Гис буданың екі тармағының
- 42. 3) үштармақты блокадалар- Гис будасы
- 43. Слайд 43
- 44. 1. Гис будасы оң аяқшасының толық және
- 45. Гис будасы оң аяқшасының толық блокадасы.1) В
- 46. Гис будасы сол аяқшасының алдыңғы тармағының
- 47. Гис будасы сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы.ЖЭО
- 48. Полная блокада левой ножки пучка Гиса1) В
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Слайд 55
- 56. Слайд 56
- 57. Слайд 57
- 58. Емі: 1. Негізгі ауруды емдеу. 2. Блокадаға
- 59. Уақытша ЭКС көрсеткіштер- жедел алдыңғы – қарынша
- 60. Слайд 60
- 61. - дәрілердің, әсіресе, дигиталистердің әсерінен пайда болған
- 62. Тұрақты ЭКС-ға көрсеткіштер: 1) дәрмектік емге берілмейтін,
- 63. Кардиостимуляторды имплантация жасау тәсілі
- 64. Кардиостимулятормен емдеу
- 65. Скачать презентанцию
Тақырып: Өткізгіштік қызметінің бұзылысынан пайда болған жүрек ырғағының бұзылысы. Классификациясы. Сино-аурикулярлы блокада. А-В блокада. Қарыншаішілік блокада. Жүректің электрокардиостимуляциясы (тұрақты және уақытша).
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Қ.А. ЯСАУИ АТЫНДАҒЫ ХАЛЫҚАРАЛЫҚ ҚАЗАҚ-ТҮРІК УНИВЕРСИТЕТІ ДИПЛОМНАН КЕЙІНГІ КЛИНИКАЛЫҚ ОҚУ
ОРТАЛЫҒЫ
ИНТЕРНАТУРА ЖӘНЕ РЕЗИДЕНТУРА БӨЛІМІ
Слайд 2
Тақырып: Өткізгіштік қызметінің бұзылысынан пайда болған жүрек ырғағының бұзылысы. Классификациясы.
Сино-аурикулярлы блокада. А-В блокада. Қарыншаішілік блокада. Жүректің электрокардиостимуляциясы (тұрақты және уақытша). Жүрек ырғағының және өткізгіштігінің біріккен бұзылысының ЭКГ белгілері. Жүрекшелер мен қарыншалар дірілі мен жыбыры. ВПУ синдромы. Фредерик синдромы. Асистолия.Қабылдаған: Сахова Б.О.
Орындаған: Ертаева М.Б.
Тобы: ЖТД - 613
Слайд 4
Жүректің өткізу функциясының
бұзылыстары
( блокадалар) –импульс өткізілуінің
Баяулауы немесе
өткізілмеуі.
Блокаданың толық
және толық емес
түрлерін ажырытады.
Слайд 5
Синоатриальды
Қарынша ішілік блокада блокада
Жүрекшеішілік блокада Атриовентрикулалық
блокада
Блокадалар:
Слайд 6
Синоатриальды блокада –
синус түйінінен шыққан импульстің
жүрекшелерге өтуінің бұзылысыЭтиологиясы:
Түйіннің маңында қабыну, дегенерациялық, некроздық ошақтардың болуы.
b блокаторлар , жүрек гликозиттері, калий дәрмектер дозасының асырылуы.
Ваготония.
Слайд 10Толық емес СА блокада
СА түйінінен шыққан импульстердің оқтын-оқтын өте алмауы.
Кейде 2-3, тіпті 4 жүрекше-қарыншалық комплекстер қатарынан тіркелмейді. Бұл кездерде
ЭКГ-да PQRST-комплекстері жоқ, қалыпты R-R аралықтан 2-3 есе ұзын, асистолия-лық үзілістер пайда болады. Мұндай ұзақ асистолиялық үзілістердің кезінде жүректің төменгі эктопиялық орталықтарынан «орынбасушы» комплекстер шығуы мүмкін.
Слайд 11Толық СА блокада
СА түйіннен шыққан барлық импульстерінің мүлдем өткізілмеуі. Бұл
жағдайда жүрек кенет тоқтайды немесе жүрекшелер асистолиясының үстінде орынбасушы эктопиялық
комплекстер пайда болады.
Слайд 12Синоаурикулярлы блокада
1) Жүректік циклдың түсіп қалуы(PQRST),
2) Паузаның болуы (интервала),
Слайд 16
Толық емес I
дәрежелі ЖІБ –
1) Р тісшенің амплитудасы
биіктеместенР≥0,11 с кеңеюі.
2) жүрекшелердің бөлек қозуынан Р тісшенің қос өркештелуі, өркеш ұштарының аралығы 0,035 с артық болады.
Слайд 17
II дәрежелі 1-типті жүрекшеішілік (Венкебах кезеңі
бар) блокада –
өркеш ұштарының
аралығы біртіндеп ұзаруынан Р тісше кеңее түседі. Бірнеше жалпақ Р тісшеден кейін қайтадан жіңішке Р тісше түседі, өйткені сол жүрекшеге импуль өтпей қалған кезде Р тісшенің екінші өркеші ЭКГ-ға тіркелмейді.
Слайд 18
II дәрежелі 2-типті жүрекшеішілік блокада –
мұндағы ЭКГ-лық өзгерістер II дәрежелі 1-типті жүрекшеішілік блокадасындағыдай, бірақ
өркеш ұштарының аралықтары бірдей, тұрақты (біртіндеп ұзарусыз)
Слайд 20
Толық жүрекшеішілік блокада III дәрежелі –
әр
жүрекшенің өз бетімен бөлек қозуынан қос жүрекшелік ырғақ болады.
Оң жүрекше ырғағы жүрекшелердің дірілі (F), жыбыры (f) толқындар түрінде болады. Ол кезде оң жүрекшелік Р тісшелер, F немесе f толқындар QRS комплексімен жұптасып жүреді.Сол жүрекше ырғағының Р тісшесі кішкене, жіңішке келеді және оның Р тісшесі, F немесе f толқындары QRSТ комплекстерімен байланыссыз.
Слайд 21
Атриовентрикулярлық блокада-
импульстің
жүрекшелерден қарыншаларға өтуінің баяулауы.
Этиологиясы : ЖИА,ревмокардит,миокардит,кардиосклероз,миокард имфаркты; гликозиттер,хинидин,
верапамил,b-адреноблакаторлар дозасының
асырылуы,гиперкалиемия.
Слайд 24АВ блокаданың басты белгісі – PQ (PR) аралығының ұзаруы.PQ аралығының
ұзақтығын анықтағанда оның жүрек соғу санына сәйкестігін байқау қажет.Мысалы,нормо-немесе тахикардияда
PQ 0,20 с артық болса,ол АВ блок болғаны.Керісінше-ваготониялық брадикардияда PQ аралығының 0,22с ұзаруы АВ блокдағы қатысты жоқ, ол ваготония салдарының белгісі болып табылады.АВ блокаданың ауыр түрінде PQ>0.28 c, кейде 0,60-0,90 с-ке дейін үзаруы мүмкін,QRS комплексінің пішіні қалыпты күйде.
Слайд 26 I дәрежелі АВ блокадада
ЭКГ көрінісі.I дәрежелі АВ
блокадада PQ 0.20 с артық ұзарады,импульстер бөгелсе де, қарыншаларға түгел
өткізіледі.Сондықтан Р тісшелердің саны QRS комплекстердің санына сәйкес.I дәрежелі АВ блокаданың жүрекшелік түрінде PQ аралығының 0,20с артық ұзаруымен бірге Р тісшенің 0,11с артық кеңеюі және жарықшақтануы тән.
Слайд 27І дәрежелі АВ блокаданың түйіндік түрінде Р тісше қалыпты ,импульстің
АВ түйінінде кідіру уақытының ұлғаюынан ,РQ аралығы PQ сегментінің ұзаруынан
ұлғаядыІ дәрежелі АВ блокаданың дистальдік түрінде РQ аралығының ұзаруымен бірге QRS комплексі Гис бұдасының оң немесе сол аяқшалық блокадасы тәрізді деформацияланады
Слайд 28 АВ-блокада I степени
1) PQ >
0,20 с (0,21 с при брадикардии).
2) R-R бірдей,
3) QRS өзгермеген.
Клиникасы
көрінбейді. 
Слайд 30ІІ дәрежелі АВ блокада .
Мұндайда импульстер қарыншаларға оқтын оқтын
өткізілмейді, бұл кезде ЭКГ ға З тісше ғана тіркеледі,ал қарыншалық
комплекс болмайды. Р тісшелернің саны QRST комплекстер санынан артық.1. ІІ дәрежелі АВ блокаданың І типі (Мобитц 1). Бұл жағдайда жүректің әр соғуында блокада ауырлай түседі де , импульсті өткізбей тастауымен аяқталады. ЭКГ да қарынша комплексі түсіп қалғанға дейін PQ аралығының әр цикл сайын біртіндеп ұзаруы тән
2.ІІ дәрежелі АВ блокаданың ІІ типі (Мобитц ІІ) PQ аралығының біртіндеп ұзаруы тән емес ол біркелкі қалыпты немесе ұзарған . Қарыншалық комплекстер ретті немесе ретсіз түрде түседі
3.ІІ дәрежелі АВ блокаданың ІІІ типі . ЭКГ лық көрінісінде әр екінші немесе қатарынан екі , одан да көп қарыншалық компекстердің түсіп қалуы тән.
Слайд 31АВ-блокада II дәрежелі,
Мобитц 1 тип
1) QRS комплексі түсіп қалғанға
дейін PQ аралығының біртіндеп ұзаруы тән.(Самойлов-Венкебах кезеңі).
Слайд 32 Мобитц 2 тип
1) PQ
қалыпты немесе ұзарған,
2) QRS комплексі ретті немесе ретсіз түседі.
3) QRS
комплекс жиі кеңейген, деформацияланған.
Слайд 35
ІІІ дәрежелі АВ блокада .
Блокаданың бұл түрінде импульстер жүрекшелерден
қарыншаларға мүлдем өткізілмейді . Жүрекшелер мен қарыншалардың қозуы бір біріне
тәуелді емес.
Слайд 36 АВ-блокада III дәрежелі.
1) Брадикардия (менее 40 в минуту),
2) Р-Р
одинаковы, частота сокращений предсердий более 60 в 1 минуту,
3) QRS
может быть нормальной формы или деформированным, уширенным,4) Интервалы R- R одинаковые, частота сокращений желудочков обычно 20-40 в минуту; 5) Диссоциация в деятельности предсердий и желудочков, т.е. они возбуждаются и сокрашаются независимо друг от друга.
Слайд 38Қарыншаішілік блокада
Қарыншаішілік блокадаларды миокардтың карынша аймағындағы импульстардың өткізгіш жүйесінің бұзылысымен
(яғни Гис будасымен Пуркинье талшықтарының) пайда болатын аритмиялар шақырады.
Слайд 40Қарыншаішілік блокада және оның жіктелуі:
I. Орналасуы бойынша:
1.Гис будасы бір
тармағының блокадасы (біртармақтық блокадалар):
А) Гис будасы оң аяқшасының блокадасы:
толық және толық емес;Ә) Гис будасы сол аяқшасының алдынғы тармағының блокадасы (сол жақтық алдыңғы гемиблокада);
Б) Гис будасы сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы (сол жақтық артқы гемиблокадасы);
Слайд 41 2. Гис буданың екі тармағының блокадасы:
А. Біржақты: Гис буданың сол аяқшасының блокадасы (алдыңғы және
артқы тармақтарының қосарланған блокадасы).Б. Екіжақты:
1) Гис будасы оң аяқшасы + сол жақ алдыңғы тармағының блокадасы;
2) Гис будасы оң аяқшасы + сол жақ артқы тармағының блокадасы;
Слайд 42
3) үштармақты блокадалар- Гис будасы үш тармағының
қосарланған блокадасы.
4) Ошақты қарыншаішілік блокада – Пуркинье талшықтар
жүйесінің белгілі бір ошағында өткізудің бұзылысы.ІІ. Дәрежесі бойынша: толық және толық емес
ІІІ. Тұрақтылығына қарай: Өтпелі , алма-кезек, тұрақты
Слайд 441. Гис будасы оң аяқшасының толық және толық емес блокадасы.
Гис будасы оң аяқшасының толық блокадасында импульстер мүлдем өткізілмейді. Импульс
оң қарыншаға басқа жолмен – бұлшықет талшықтарымен айналып барады . Осыдан оң қарыншаның қозуы сол қарыншадан 0,04-0,06 с кешігеді. ЭКГ белгілері :1. QRS комплексі 0,12 с дейін немесе одан артық кеңиді
2. V1 немесе V2 тіркемелерде R’ тісшесінің пайда болуынан қарыншалық комплекс “ M” әрпі тәрізді ( rSR’,rSR,RSR,rR пішінді және оның R’ тісшесі әрдайым биік, ST сегменті изосызықтан төмен ,ал Т теріс)
3. І,aVL,V6 тіркемелерде қарыншалық комплекстің пішіні qRS типті және оның R’ тісшесі әрдайым биік , ST сегменті изосызықтан төмен , ал Т тісшесі теріс
Гис будасы оң аяқшасының толық емес блокадасында
толық блокаданың белгілеріндей, бірақ қарыншалық комплекстің ені 0.12с аспайды.
Слайд 45Гис будасы оң аяқшасының толық блокадасы.
1) В V1, V2 QRS
типа rSR' rsR', имеющих М-образный вид, причем R'>r
2) В V5,
V6, I, aVL уширенный, зазубренный S3) Увеличение ширины QRS более 0,12 с
Слайд 46 Гис будасы сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы. ЭКГ:
1.
ЖЭО солға ығысқан (а бұрышы -30)
2. I, AVL тіркемелерде
қарыншалық комплекс qR немесе QR типті болады.3. III, AVF тіркемелерде қарыншалық комплекс rS типі.
4. қарыншалық комплекс кеңімейді, ені 0.10-0.11 с аспайды.
Слайд 47Гис будасы сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы.
ЖЭО күрт оңға ығысқан
(а бұрышы -120)
2. I, AVL тіркемелерде қарыншалық комплекс rS
немесе QR типті болады.3. III, AVF тіркемелерде қарыншалық комплекс qR типі.
4. QRS –тың ені 0.08-0.11с.
5. V5, V6 тіркемелерінде S тісше жіңішке, бірақ терең.
Слайд 48Полная блокада левой ножки пучка Гиса
1) В V5, V6, I,
aVL уширенных, деформированных QRS типа R с расщепленной или широкой
вершиной2) В V1, V2, III, aVF уширенные, деформированные QRS вида QS или rS с расщепленной или широкой вершиной S
3) Увеличение длительности QRS более 0,12 с
4) В V5, V6, I, aVL дискордантное относительно QRS смещение сегмента RS-T и отрицательный или двухфазный асимметричный Т
Слайд 58Емі:
1. Негізгі ауруды емдеу.
2. Блокадаға әкелетін дәрмектерді (хинидин,
b-адренобдокаторларды, калий дәрмектерін, т.б.) күрт тоқтату.
3. калийді шығару мақсатында,
диуретиктерді қолдану4. Импульс өткізуін жеңілдететін және қарыншаларды жиілендіретін дәрмектер:
* атропин сульфат 1мл 0.1% вена ішіне 2-3 рет.
* изадрин 1мл 0.5% ер-ін 5% глюкоза ер-нің 250мл қосып, вена ішіне 15-30 тамшыдан бастап енгізеді.
* алупент 0.5-1мл 0.05% ер-ін 5% глюкоза ер-нің 20мл қосып, венаға ағызып енгізеді.
*эфедрин гидрохлориді - 5% ер-нің 1мл б.е-ке немесе тері астына 3 рет енгізеді.
Слайд 59Уақытша ЭКС көрсеткіштер
- жедел алдыңғы – қарынша аралық миокард инфарктысын
асқындыратын толық (тотальды) АВ блокада;
- жедел төменгі миокард инфарктысында
болатын толық түйінді АВ блокада;- жедел алдыңғы миокард инфакртысын асқындыратын II дәрежелі II типті АВ блокада (алдын-алу шарасы);
- жедел алдыңғы миокард инфакртысымен байланысты екі шоғырлы қарынша ішілік блокада (алдын-алу шарасы);
- жедел миокард инфарктысында туындаған Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасымен I дәрежелі АВ блокада (алдын-алу шарасы);
- жедел идиопатиялық толық АВ блокада, әсіресе, ол МАС ұстамаларымен немесе іркілісті қан айналым жеткіліксіздігімен болса;
Слайд 61- дәрілердің, әсіресе, дигиталистердің әсерінен пайда болған жедел толық (субтотальды)
АВ блокада, сонымен бірге, миокардит, жүрекке хирургиялық емнен кейін, миокард
жарақаттары кезіндегі толық АВ блокада;- Гисс шоғырының сол жақ аяқшасының толық блокадасы бар науқаста оң жақ қарынша қуысын катетеризациялау (алдын-алу шарасы);
- синусты түйіннің әлсіздік синдромы (СТӘС) әртүрлі брадиаритмиялық көріністерімен;
- толық (субтотальды) АВ блокадасы немесе СТӘС бар науқастарды тұрақты ырғақ жүргізушісін енгізуге дайындау кезеңінде;
- кардиостимулятордың істен шығуы (құралды алмастыруға дайындау кезеңінде).
Слайд 62Тұрақты ЭКС-ға көрсеткіштер:
1) дәрмектік емге берілмейтін, минутына 40-тан төмен
брадикардияда;
2) аритмия салдарынан қанайналым шамасыздығының дамуы.
3) МАС синдромының
жиі ұстамалары.4) аритмияға байланысты дамыған артериялық гипертензия.
