АФО органов кровообращения у детей

болезней

периферические кровеносные сосуды (артерии и вены), капилляры.
Функции органов кровообращения:
поддержание

постоянства внутренней среды организма
доставка кислорода и питательных веществ ко всем органам и тканям
удаление и выведение углекислоты и других продуктов обмена из организма

развития.
Деление сердца плода на правую и левую половины начинается с

конца 3-й недели гестационного возраста.
В конце 4 недели формируется межжелудочковая перегородка. Вначале в ее верхнем отделе имеется межжелудочковое отверстие. Однако у плода оно быстро зарастает в виде перепончатой части.

предсердия.
Затем между предсердиями рядом с первичной перегородкой формируется вторичная

перегородка. В обеих имеется овальное отверстие. Вторичная перегородка перекрывает первичное овальное отверстие в виде занавески так, что в связи с более высоким давлением в правом предсердии движение крови возможно только из правого предсердия в левое.

АФО кровообращения плода

становится 4-камерным) и крупных сосудов заканчивается на 7-8 неделях гестационного

возраста.
Внутриутробные аномалии сердечно-сосудистой системы возникают с 3 по 8 неделю развития плода.

АФО кровообращения плода

проводящей системы: синусно-предсердный узел Киса-Флека, предсердно-желудочковый узел Ашоффа-Товара, пучок Гиса

и волокна Пуркинье.
Плацентарное кровообращение у плода, все органы которого получают только смешанную кровь, начинается в конце 3 недели гестационного возраста.

АФО кровообращения плода

от системы кровообращения у матери.
Частота сердечных сокращений у эмбриона

15-35 в 1 мин., затем она увеличивается до 125-130 в 1 мин.
При аускультации I и II тоны одинаковы по громкости, интервалы между I и II тонами равны интервалам между II и I тонами, что напоминает удары метронома - эмбриокардия.

АФО кровообращения плода

мозг и верхнюю часть туловища, менее всего - легочную ткань

и нижнюю часть тела.
Этим поясняется преобладание размеров головы и верхней части тела у новорожденного.

АФО кровообращения плода

кровообращения, что происходит благодаря следующим быстрым изменениям:
начинает функционировать легочное дыхание,

что значительно уменьшает сопротивление кровообращения в легочном русле и в 5 раз увеличивает кровообращение через легкие

АФО кровообращения плода

левом предсердии, что прижимает перегородку к краю отверстия и прекращает

сброс крови из правого предсердия в левое

АФО кровообращения плода

через него прекращается
функциональное закрытие протока длится 10-15 часов первого

дня жизни ребёнка
анатомическое закрытие у доношенного ребенка чаще заканчивается на 3-м месяце, у недоношенного - в конце первого года жизни. Поэтому в первые месяцы при кратковременном апноэ и повышении давления в малом кругу кровообращения венозная кровь через Боталлов проток может сбрасываться в аорту

АФО кровообращения плода

2-6-му месяцу жизни ребенка запустевают и постепенно облитерируются пути внутриутробного

кровообращения (у половины детей до 5 лет и приблизительно у 1/4 части взрослых незначительное овальное отверстие сохраняется, однако оно не оказывает патологического влияния на кровообращение)

АФО кровообращения ребёнка

(соответственно 0,8% и 0,4% от массы тела); наиболее интенсивный рост

сердца происходит в возрасте 2-6 лет, до 15-16 лет масса его увеличивается в 10 раз
Правый и левый желудочки у новорожденного примерно одинаковы; после этого отмечается интенсивный рост левого сердца; в 16 лет масса левого желудочка почти в 3 раза больше правого

отношению к желудочкам, чем у старших лиц
Дифференциация частей сердца заканчивается

к 10-14 годам; в этом возрасте оно по показателям соотношения (кроме размеров) приближается к сердцу взрослого человека
В связи с более высоким стоянием диафрагмы сердце новорожденного находится в более высоком положении, ось сердца лежит почти горизонтально; до конца первого года жизни она принимает косое положение

Размеры сердца

быть больше продольного размера; постепенно сердце приобретает грушевидную форму.

линию, правая значительно выступает за край грудины; в дальнейшем в

связи с уменьшением размеров печени и увеличением объема левого легкого происходит значительное смещение левой границы сердца внутрь; в грудном возрасте начинается поворот сердца влево вокруг вертикальной оси, что тоже приводит к постепенному приближению правой и левой границ к краю грудины и относительному уменьшению размеров сердца
С возрастом верхняя граница сердца постепенно опускается вниз

образована правыми предсердием и желудочком и большей частью (по сравнению

со старшими) левого желудочка. Поворот сердца влево приводит к тому, что к концу первого года жизни и в дальнейшем сердце прилегает к передней грудной стенке в основном поверхностью правого желудочка
После рождения верхушка сердца состоит из 2 желудочков, с 6 месяцев - только из левого желудочка
Проекция верхушки у новорожденного находится в 4 межреберном промежутке, с 1,5 лет - в 5 межреберном промежутке

и аорты:
у новорожденного он равен соответственно 21 и 16 мм

(т.е. легочная артерия более широкая)
в 12 лет сосуды примерно одинаковы (по 72-74 мм)
у взрослого человека диаметр легочной артерии меньше диаметра аорты (соответственно 74 и 80 мм)

2 до 6 лет - по смешанному, после 6 лет

- по взрослому, магистральному типу. Увеличиваются просвет и толщина стенок основных сосудов, а периферические ветви редуцируются.
Обильная васкуляризация и рыхлая клетчатка, окружающая сосуды, создают предрасположенность к воспалительным и дистрофическим изменениям миокарда. Склероз и инфаркт миокарда в раннем возрасте встречаются очень редко.
Темп роста магистральных сосудов в сравнении с сердцем более медленный. Так, если объем сердца к 15 годам увеличивается в 7 раз, то окружность аорты - только в 3 раза.

Особенности сосудов

развиты недостаточно. Стенки артерий более эластичны, поэтому периферическое сопротивление, артериальное

давление и скорость кровотока у здоровых детей первых лет жизни меньше, чем у взрослых.
С возрастом у детей растет систолическое АД, диастолическое имеет только тенденцию к повышению. Просвет артерий относительно широк, артерий и вен -приблизительно одинаков. В связи с тем что вены растут быстрее артерий, к 16 годам их просвет становится вдвое шире, чем просвет артерий.

Особенности сосудов

Дифференцировка артериальной и венозной сети проявляется развитием коллатеральных сосудов, возникновением

клапанного аппарата в венах, увеличением числа и длины капилляров.
Капилляры у детей хорошо развиты, широкие; имеют неправильную форму (короткие, извитые), проницаемость их у детей выше, чем у взрослых.

Особенности сосудов

сокращении сердца.
Характеризует силу и эффективность сердечных сокращений.

которое выбрасывается левым желудочком в аорту за 1 мин., то

есть = УО х ЧСС (частоту сердечных сокращений).
У новорожденного ударный объем составляет 2,5-3,5 мл, до конца грудного периода повышается до 10 мл, а в 16 лет составляет 60 мл.
Минутный объем соответственно увеличивается от 340 мл до 1250 мл и до 4300 мл.

к массе тела ребенка, то УО от рождения до 15

лет увеличивается лишь на 10%, а МО уменьшается примерно в 2 раза.
Обеспечивается преобладание МО у новорожденного разной частотой сердечных сокращений, которая наибольшая в неонатальном периоде. Обусловлено это ростом детского организма, для чего необходимо значительное количество питательных веществ и кислорода.