Разделы презентаций


АНАЕРОБНА ІНФЕКЦІЯ проф. П.О.Герасимчук презентация, доклад

Содержание

АНАЕРОБНА КЛОСТРИДІАЛЬНА ІНФЕКЦІЯCl. perfringens (44-50 ) – газоутворення;Cl. oedematiens (15-50 %) – набряк;Cl. histolyticum (2-6 %) – некроз тканин;Cl. septicum (10-30 %).Також у хворих з газавою гангреною виділяються і інші види

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1АНАЕРОБНА ІНФЕКЦІЯ проф. П.О.Герасимчук

АНАЕРОБНА ІНФЕКЦІЯ    проф. П.О.Герасимчук

Слайд 2АНАЕРОБНА КЛОСТРИДІАЛЬНА ІНФЕКЦІЯ
Cl. perfringens (44-50 ) – газоутворення;
Cl. oedematiens (15-50

%) – набряк;
Cl. histolyticum (2-6 %) – некроз тканин;
Cl. septicum

(10-30 %).
Також у хворих з газавою гангреною виділяються і інші види клостридій: soldelli, flux, sporogeneus
АНАЕРОБНА КЛОСТРИДІАЛЬНА ІНФЕКЦІЯCl. perfringens (44-50 ) – газоутворення;Cl. oedematiens (15-50 %) – набряк;Cl. histolyticum (2-6 %) –

Слайд 3УМОВИ РОЗВИТКУ АКІ
Великий об’єм некротизованих та погано оксигенованих тканин;
Значні ураження

м’язів та кісток;
Глибокий рановий канал
Наявність в рані закритих порожнин, “кишень”

та “запливів”;
Ішемія тканин внаслідок ушкодження магістральних судин або накладеного на тривалий термін кровоспинного джгута.
УМОВИ РОЗВИТКУ АКІВеликий об’єм некротизованих та погано оксигенованих тканин;Значні ураження м’язів та кісток;Глибокий рановий каналНаявність в рані

Слайд 4ПАТОГЕНЕЗ
Розвиток гострого серозно-альтернативного запалення, яке супроводжується прогресуючим некрозом тканин під

дією токсинів (гемолізини, міотоксини, нейротоксини) і важкою інтоксикацією;
Розвиток вираженого набряку;
Тромбоз

венозних судин;
Газоутворення;
Інтоксикаційний синдром з різкими порушеннями водно-електролітного обміну, та поліорганною недостатністю.

ПАТОГЕНЕЗРозвиток гострого серозно-альтернативного запалення, яке супроводжується прогресуючим некрозом тканин під дією токсинів (гемолізини, міотоксини, нейротоксини) і важкою

Слайд 5КЛАСИФІКАЦІЯ
За анатомічними особливостями: епіфасціальні (поверхневі) та субфасціальні (глибокі) гангрени;
За патолого-анатомічними

особливостями: емфізематозні, набрякові та тканиннолізуючі форми;
За перебігом: блискавичні, швидкопрогресуючі та

торпідні форми;
За ураженням тканин: клостридіальний міозит (класична форма), клостридіальний целюліт (набряково-токсична форма), змішана форма.

КЛАСИФІКАЦІЯЗа анатомічними особливостями: епіфасціальні (поверхневі) та субфасціальні (глибокі) гангрени;За патолого-анатомічними особливостями: емфізематозні, набрякові та тканиннолізуючі форми;За перебігом:

Слайд 6КЛІНІЧНА КАРТИНА АКІ
Розпираючі болі в рані, відчуття тісноти пов’язки;
Рана суха,

ареактивна, з незначними виділеннями слизово-іхорозного характеру, Шкіра довкола бліда, ціанотична,

холодна, з бронзовими або блакитними плямами. Відмічається тромбоз підшкірних вен. М’язи мають вигляд “вареного м’яса”, випирають з рани, клітковина драглиста;
Швидкопрогресуючий набряк тканин (симптом лігатури – Мельникова);
КЛІНІЧНА КАРТИНА АКІРозпираючі болі в рані, відчуття тісноти пов’язки;Рана суха, ареактивна, з незначними виділеннями слизово-іхорозного характеру, Шкіра

Слайд 7Газоутворення – крепітація, симптом леза, симптом корка шампанського, симптом шпателя,

рентгенологічно симптом Краузе;
Розвиток важкого інтоксикаційного синдрому;
Поліорганна недостатність;
В загальному аналізі крові

виникає гіперлейкоцитоз із зсувом формули вліво, прискорення ШОЕ, в сечі – поява білку та циліндрів. В біохімічному аналізі крові – гіпопротеінемія, ріст рівня сечовини та креатиніну.
Газоутворення – крепітація, симптом леза, симптом корка шампанського, симптом шпателя, рентгенологічно симптом Краузе;Розвиток важкого інтоксикаційного синдрому;Поліорганна недостатність;В

Слайд 8Пухирці газу в ексудаті при газоутворенні

Пухирці газу в ексудаті при газоутворенні

Слайд 9Скупчення газу в м’яких тканинах, який діагностується при рентгенологічному дослідженні

(симптом Краузе)

Скупчення газу в м’яких тканинах, який діагностується при рентгенологічному дослідженні (симптом Краузе)

Слайд 10Анаеробна клостридіальна флегмона грудної клітки та руки

Анаеробна клостридіальна флегмона грудної клітки та руки

Слайд 11Анаеробна клостридіальна гангрена ноги

Анаеробна клостридіальна гангрена ноги

Слайд 12Анаеробна клостридіальна флегмона гомілки

Анаеробна клостридіальна флегмона гомілки

Слайд 13ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ
Широкі “лампасні” розрізи з обов’язковою фасціотомією. Один з розрізів

повинен проходити через рановий канал, розкриваючи його на всю глибину.
Широка

некректомія, яка, по можливості, повинна носити радикальний характер;
Ампутації та екзартикуляції кінцівок:
Ампутація без накладання швів;
Гільйотинна ампутація;
Ампутація з додатковим розсіченням кукси.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯШирокі “лампасні” розрізи з обов’язковою фасціотомією. Один з розрізів повинен проходити через рановий канал, розкриваючи його

Слайд 14Поширена анаеробна клостридіальна флегмона тіла

Поширена анаеробна клостридіальна флегмона тіла

Слайд 15Вигляд рани перед виконанням пластики

Вигляд рани перед виконанням пластики

Слайд 16Вигляд рани після пластики місцевими тканинами

Вигляд рани після пластики місцевими тканинами

Слайд 17КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ
СПЕЦИФІЧНЕ: введення полівалентної антигангренозної сироватки, яка містить по 50

тис МО (загальна доза 150 тис МО). Сироватка вводиться на

300 мл фізіологічного розчину,підігрітою до 36-38º С, швидкість інфузії 20-40 крапель. Інфузія проводиться під наркозом, для попередження анафілактичних реакцій.
КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯСПЕЦИФІЧНЕ: введення полівалентної антигангренозної сироватки, яка містить по 50 тис МО (загальна доза 150 тис МО).

Слайд 18НЕСПЕЦИФІЧНЕ:

Антибактеріальна терапія;
Дезінтоксикаційна терапія;
Корекція водно-електролітного обміну;
Симптоматична терапія;
Гіпербарична оксигенація;
Імобілізація ураженого сегменту;
Адекватне ентеральне

харчуваня.

НЕСПЕЦИФІЧНЕ:Антибактеріальна терапія;Дезінтоксикаційна терапія;Корекція водно-електролітного обміну;Симптоматична терапія;Гіпербарична оксигенація;Імобілізація ураженого сегменту;Адекватне ентеральне харчуваня.

Слайд 19Анаеробна неклостридіальна інфекція

Анаеробна неклостридіальна інфекція

Слайд 20ЕТІОЛОГІЯ
Збудники часто є представниками нормальної мікрофлори людини, яка вегетує на

шкірі, порожнині рота, шлунково-кишковому тракті. Це бактероїди, пептококи, пептострептококи, актиноміцети,

мікрококи, фузобактерії.
Патогенні властивості вищеозначені мікроорганізми проявляють в умовах імуносупресії (цукровий діабет, злоякісні пухлини, наркоманія, алкоголізм, СНІД).
ЕТІОЛОГІЯЗбудники часто є представниками нормальної мікрофлори людини, яка вегетує на шкірі, порожнині рота, шлунково-кишковому тракті. Це бактероїди,

Слайд 21КЛІНІЧНА КАРТИНА
АНІ протікає у вигляді флегмони з поширеним ураженням тканин

(целюліт, міозит, фасцит).
Виникає після операцій, ін’єкцій, дрібних травм, на тлі

ангіопатій;
Болючість тканин – в центрі відсутня а визначається довкола у вигляді “ободка”;
Гіперемія тканин не виражена, частіше ціаноз;
Набряк тканин – значний;
Межі розповсюдження – нечіткі;
КЛІНІЧНА КАРТИНААНІ протікає у вигляді флегмони з поширеним ураженням тканин (целюліт, міозит, фасцит).Виникає після операцій, ін’єкцій, дрібних

Слайд 22Виділення з рани – незначні, іхорозні з неприємним запахом та

включенням краплин жиру;
Кровоточивість тканин – незначна або відсутня;
Явища інтоксикації –

проявляються різко аж до сепсису
При пункції типового гною отримати не вдається;
При розтині тканин скальпель не має опору тканин а ніби провалюється в тканини.
Діагноз ставиться за допомогою хроматографії (визначення ненасичених летючих кислот), та бактеріоскопією нативного матеріалу забарвленого за Грамом.
Виділення з рани – незначні, іхорозні з неприємним запахом та включенням краплин жиру;Кровоточивість тканин – незначна або

Слайд 23Краплини жиру в ексудаті (вказано стрілкою)

Краплини жиру в ексудаті (вказано стрілкою)

Слайд 24ЛІКУВАННЯ АНІ
Радикальна хірургічна обробка вогнища ураження з забезпеченням максимальної аерації

рани;
Кероване абактеріальне середовище;
Антибіотикотерапія;
Дезінтоксикаційна терапія;
Імуностимуляція та імунокорекція;
Симптоматичне лікування;
Ентеральне харчування.

ЛІКУВАННЯ АНІРадикальна хірургічна обробка вогнища ураження з забезпеченням максимальної аерації рани;Кероване абактеріальне середовище;Антибіотикотерапія;Дезінтоксикаційна терапія;Імуностимуляція та імунокорекція;Симптоматичне лікування;Ентеральне

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика