Слайд 1Анти-
атеросклеротические средства.
Слайд 6Гиполипидемические средства
Статины
Никотиновая кислота и ее дериваты
Секвестранты желчных кислот
Фибраты
Пробукол и Пантетин
Бескрахмальные
полисахариды
Препараты эссенциальных фосфолипидов
Ингибиторы протеина, переносящего эфиры холестерина
Моноклональные антитела к PCSK9
Слайд 7Статины
Ловастатин (Мевакор)
Симвастатин (Зокор)
Правастатин (Липостат)
Флувастатин (Лескол)
Церивастатин (Липобай)
Аторвастатин (Липитор)
Розувастатин(Крестор)
Слайд 8Механизм действия:
Ингибируют активность фермента ГМГ-КоА-редуктазы, таким образом, уменьшают образование эндогенного
холестерина. По принципу обратной отрицательной связи происходит увеличение количества рецепторов
к ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП и их захват из крови.
Также подавляют синтез гомоцистеина и предупреждают развитие эндотелиальной дисфункции, пролиферацию гладкомышечных клеток сосудистой стенки, оказывает противовоспалительное и антитромбоцитарное действие.
Слайд 10Показания:
профилактика ишемической болезни сердца
Атеросклероз аорты, мозговых сосудов, сосудов нижних
конечностей и др.
Побочные эффекты:
Рабдомиолиз, боли в мышцах, мышечная слабость
Гепатотоксичность
Диспептические расстройства
Тромбоцитопения.
Анемия
Кожная сыпь, фотосенсибилизация
Слайд 11Никотиновая кислота и ее дериваты
Витамин РР (ниацин, Эндурацин)
Аципимокс
Слайд 12Механизм действия:
Тормозит активность цАМФ, вследствие чего уменьшается высвобождение свободных жирных
кислот, понижается образование триглицеридов и их включение в ЛПОНП. Уменьшается
образование ЛПНП.
Слайд 13Показания:
Пеллагра
Для первичной и вторичной профилактики атеросклероза
Дериваты ниацина – для вторичной
профилактики атеросклероза
Тромбозы
Болезнь Хартнупа
Побочные эффекты:
Падение АД
Головокружение
Покраснение кожи
Кожный зуд
Увеличение секреции желудочного сока
Сильное
жжение при мочеиспускании
Слайд 14Секвестранты желчных кислот
Холестирамин (Квестран)
Эзетрол (Эзетимиб)
Кванталан
Холестипол (Холестид)
Пектин
Слайд 15Механизм действия:
Образуют комплексы с желчными кислотами в кишечнике, блокируют их
и выводят из организма. Из-за этого усиливается их синтез в
организме и увеличивается захват ЛПНП из крови.
Слайд 16Показания:
Первичная гиперхолистеринемия
Побочные эффекты:
Диспептические явления
Стеаторея
Нарушение всасывания витаминов, особенно витамина К
Слайд 17Фибраты
Клофибрат (Мисклерон, Атромид)- 1 поколение
Безафибрат (Безалип, Безамидин)– 2 поколение
Гемфиброзил (Нормолип,
Гемпар, Гевилон, Гемофарм)– 3 поколение
Фенофибрат (Липантил)- 3 поколение
Ципрофибрат
(Липанор)- 3 поколение
Слайд 18Механизм действия:
Снижают синтез триглицеридов, входящих в состав ЛПОНП, увеличивают активность
липопротеинлипазы, разрушающей ЛПОНП, увеличивают захват ЛПОНП и ЛПНП.
Есть «статиноподобный» эффект,
то есть, угнетение фермента ГМГ-КоА-редуктазы.
Слайд 19Показания:
Дополнительные средства первичной профилактики гиперлипидемий
Снижение риска развития ишемической болезни сердца
у больных с гиперлипидемией
Побочные эффекты:
Гепатотоксичность
Нарушение коллоидной стабильности желчи
Миозит, рабдомиолиз
Диспептические расстройства
Аритмии
Лейкопении,
анемии, тромбоцитопении
канцерогенез
Слайд 21Механизм действия:
Обладая высокой липофильностью, включаются в состав ЛПНП, видоизменяют их,
из-за чего увеличивается транспорт ЛПНП в печень. Увеличивают синтез белка,
переносящего эфиры холестерина из клеток. Антиоксидантное действие.
Слайд 22Показания:
Первичная профилактика гиперлипидемий
Побочные эффекты:
Желудочковые аритмии
Диарея
Вздутие живота
Метеоризм
тошнота
Слайд 23Бескрахмальные полисахариды
Хьюаровая смола (Гуарем, Гумми)
Слайд 24Механизм действия:
При попадании в ЖКТ набухает и задерживает всасывание холестерина
и желчных кислот.
Слайд 25Показания:
Дополнительное средство с другими гиполипидемическими средствами
Побочные эффекты:
Ощущение ложной сытости
Слайд 26Препараты эссенциальных фосфолипидов
Эссенциале
Липостабил
Слайд 27Механизм действия:
Фосфатидилхолин активирует фермент лецитин-холестеринацетилтрансфераза (ЛХАТ). Он, в свою очередь,
переводит свободный холестерин в эфиры холестерина, которые не обладают атерогенной
активностью.
Слайд 28Показания:
Для улучшения периферического кровообращения и улучшения функций печени
Гиперлипидемия
Слайд 29Ингибиторы протеина, переносящего эфиры холестерина
Анацетрапиб
Торцетрапиб
Слайд 30Механизм действия:
ПТЭХ – фермент, переносящий холестерин из ЛПВП на ЛПНП
и ЛПОНП в обмен на ТГ. При его ингибировании в
крови повышается содержание ЛПВП, возрастает их захват печенью.
Слайд 31Показания:
Снижение уровня ЛПВП
Атеросклероз
Побочные эффекты:
Небольшое повышение артериального давления.
Слайд 34Моноклональные антитела, ингибирующие белок PCSK9
Эволокумаб
Алирокумаб
Пралуент
Препараты селективно и с высокой аффинностью
связываются с PCSK9 и ингибируют связывание циркулирующей PCSK9 с рецептором
ЛПНП на поверхности клеток печени, таким образом предотвращающая опосредованный распад Р-ЛПНП. Следовательно, происходит повышение экспрессии Р-ЛПНП в печени, что приводит к снижению сывороточной концентрации холестерина ЛПНП.
Слайд 35Ангиопротекторы
Пирикарбат (Пармидин, Ангинин)
Цилостазол (Плетакс, Адуцил)