АО Медицинский университет Астана Презентация Та қ ырыбы : Ненатяжные

Презентация

Тақырыбы: Ненатяжные методы герниопластики Выполнила: Қалыбекова Г.А.
Группа: 642 Проверила: Нуртазинова Г.С.

Астана 2014 г.

сетчатых эндопротезов (герниопластика «без натяжения»)

только собственные ткани организма, они будто натягиваются на место грыжевого

выпячивания, создавая дупликатуру;
ненатяжная, для закрытия патологического пространства грыжи применяются сетчатые имплантанты;
при отдельных видах операций оба этих вида могут комбинировать.

как не создается патологического растяжения тканей, сетчатый имплант сразу же

принимает на себя всю механическую нагрузку без каких- либо последствий, частота рецидивов сведена к минимуму. Имплант, «обрастая» соединительно-фиброзной тканью, создает еще более качественный барьер.

все этапы операции осуществляются через открытый разрез на операционном поле

тела пациента. Рекомендуется при грыжах больших размеров и рецидивирующих грыжах.
Закрытый способ или лапароскопический – операцию проводят с применением современных видеоустройств, введенных в организм пациента через небольшие надрезы. Несомненное преимущество этого метода в более коротком послеоперационном периоде, а также хороший косметический результат, по прошествии времени места проколов не видны на коже.

содержимым удаляется (иссекается) или вправляется, в зависимости от показаний.
3.Ушивание грыжевых

ворот.
Существует множество методик, применяемых при конкретных грыжах, или подходящих для нескольких видов.

сетчатым протезом при различных видах грыж - тампонный метод (

техника пробки и закладки ) - герниопластика с использованием сетки, имеющей трехмерную конфигурацию

грыжа; - паховые грыжи; - бедренная грыжа; - вентральная грыжа.

стенки пахового канала в области латерального края трансплантата формируем внутреннее отверстие

пахового канала для семенного канатика укладываем имплантант под семенной канатик фиксируем швами к надкостнице лонной кости, паховой связке и поперечной мышце живота разрез в латеральном участке сетки ушиваем П-образным швом позади семенного канатика ( чтобы он пропускал только семенной канатик ) апоневроз наружной косой мышцы живота сшиваем край в край

и заплаты » ( система Plug & Patch )

заплатки")
Обычно используется при лечении паховых грыж, данная техника похожа на

грыжесечение с использованием плоской сетки.  Преимущества: • Рецидив грыжи отмечается только у 3% пациентов  • Быстрое выздоровление  • Низкая степень дискомфорта после операции.  • Операция может быть произведена под местной анестезией.  Недостатки: • Недостаточно хорошо защищает от формирования новых грыж  • Обтурирующий имплантант может уменьшиться в размерах, что повышает риск:  o развития рецидивов  o смещения обтурирующего имплантата  • У некоторых пациентов отмечаются неприятные ощущения в связи с тем, что они прощупывают обтурирующий имплантат сквозь кожу 

синтетической пластины (Prolene Hernia System )

Практически полное отсутствие возможности смещения и развития рецидивов. На сегодняшний

день нет сведений о развитии рецидивов у более чем 50,000 пациентов, перенесших операцию с использованием сетки, имеющей трехмерную конфигурацию.  • Небольшое число накладываемых швов снижает риск повреждения нервов.  • Операция может быть проведена под местной или регионарной анестезией.  • Операция длится около 20 минут.  • Короткий восстановительный период 
Недостатки: • У хирурга могут отсутствовать навыки использования сетки, имеющей трехмерную конфигурацию. 

(onlay)

непрерывным швом

под и над апоневрозом без его ушивания

П-образными швами к мышечно-апоневротическому слою изнутри
Размещение эксплантата между брюшиной и

мышечно-апоневротическим слоем без натяжения краёв грыжевого дефекта

Б - эксплантат фиксирован к брюшине