Тұрсынбек А.А.
5-013 ЖМФ студенті
Тексерген:
Матаева Л.М.Қарағанды 2016
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ҚАРАҒАНДЫ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ Жедел және кідіріссіз көмек
Содержание
- 1. ҚАРАҒАНДЫ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ Жедел және кідіріссіз көмек
- 2. Кіріспе бөлімЭтиологиясы және патогенезіНегізгі бөлімЖіктелуіКлиникасыЖедел көмекҚолданылған әдебиетЖоспар
- 3. Жедел аппендицит- соқыр ішек (бұйен) өскінінің кабынуы
- 4. 1. Аппендикулярлы шаншу2. Жедел жәй беткей (катаральды)
- 5. І. Беткей және катаральды (6-12 сағ. дамиды)ІІ.
- 6. Құрт тәрізді өсіндінің орналасуытөмен қарай 40-50%латеральды 25%медиальды 17-20%алдында 5-7%артынан 9-13%
- 7. Ауырсыну эпигастрийда басталады -40% — біртіндеп бүкіл
- 8. Диспепсиялық- журек айну,1-2 рет құсу, нәжіс шығару
- 9. Кохер-эпигастральді аумақтағы ауырсынудың оң жақ мықын аймағына
- 10. Бартомье –Михельсон- сол жаққа жатқызып, оң жақ
- 11. Бүйрек ауруы. Бүйрек тас ауруы, ОАМ-эритр., ауырсыну ерекшелігі,
- 12. 1) аппендикулярлы инфильтрат2) аппендикулярлы абсцесс3) перитонит4) іш
- 13. Жедел аппендицит шұғыл госпитализацияға абсолютті көрсеткіш. Жедел
- 14. Аппендэктомия этаптары
- 15. Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. —
- 16. Скачать презентанцию
Кіріспе бөлімЭтиологиясы және патогенезіНегізгі бөлімЖіктелуіКлиникасыЖедел көмекҚолданылған әдебиетЖоспар
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ҚАРАҒАНДЫ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
Жедел және кідіріссіз көмек кафедрасы №1
СӨЖ
Тақырыбы:Жедел аппендицит
Орындаған:
Тұрсынбек А.А.
Матаева Л.М.Қарағанды 2016
Слайд 2Кіріспе бөлім
Этиологиясы және патогенезі
Негізгі бөлім
Жіктелуі
Клиникасы
Жедел көмек
Қолданылған әдебиет
Жоспар
Слайд 3Жедел аппендицит- соқыр ішек (бұйен) өскінінің кабынуы – іш ағзаларының
арасында аса жиі кездеседі. Жедел аппендицит бұл полиэтиологиялы жедел хирургиялық
ауру.Этиологиясы мен патогенезі:
рефлекторлы (нервтік-гумор.)
гематогенді жолмен аппендикстің тромбозы
лимфогенді
иммунологиялық
алиментарлы
паразитарлы
бөгде заттар (түйме, шемішке)
Кіріспе
Слайд 41. Аппендикулярлы шаншу
2. Жедел жәй беткей (катаральды) аппендицит
Деструктивты жедел аппендицит
а)
флегмонозды
б) гангренозды
в) перфоративты
Жедел аппендициттің асқынуы
а) аппендикулярлы инфильтрат
б) аппендикулярлы абцесс
в) пилефлебит
г)
перитонитКлассификация Колесов бойынша
Слайд 5І. Беткей және катаральды (6-12 сағ. дамиды)
ІІ. Флегмонозды (12-24 сағ.)
А)
жәй
Б) флегмонозды-жаралы
В) апостематозды- ірің қабырғаларына толады.
Г) Эмпиема (қуысына ірің толады)
Д)
Флегмонозды-перфоративтіІІІ. Гангренозды (24-48 сағат)
1-лік-гангренозды- а) тесілулі, б) тесілусіз
2-лік гангренозды -а) тесілулі, б) тесілусіз
Классификация Абрикосов бойынша (морфол.)
Слайд 6Құрт тәрізді өсіндінің орналасуы
төмен қарай 40-50%
латеральды 25%
медиальды 17-20%
алдында 5-7%
артынан 9-13%
Слайд 7Ауырсыну эпигастрийда басталады -40% — біртіндеп бүкіл іш қуысына, 2-6
сағаттан соң оң жақ мықын тұсында жинақталады. Орташа 1-2 рет
құсу, лоқсу.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы субфебрильді, пульс-90, ҚҚ-өзгермейді.
Пальпация:ОЖМ аймағында ауырсыну. Бұлшық-ет дефансы ширығуы Щеткин-Блюмберг симптомы оң.
Клиникасы
Слайд 8Диспепсиялық
- журек айну,1-2 рет құсу, нәжіс шығару бұзылысы
Ауырсыну
- эпигастрий аймағында
басталып 5-6 сағаттан оң жақ мықын аймагына ауысады –қатты емес,
төзуге тұрарлық,сирек периодты, қозғалғанда күшейедіҚабыну синдромы
- температура (38-39 0 С)
- лейкоцитоз, нейтрофилез солға жылжумен, ЭТЖ жоғарлауы
Перитонеальды синдром
- интоксикация
- Гиппократ беті
- Тілі жабындымен жабылған, іші желденген, тыныс алу актісіне қатыспайды (Винтер синдромы)
- құрттәрізді өсінді проекциясында ауырсыну аңықталады
- перистальтикасының нашарлауы + Щеткин-Блюмберг, Мендель,Крымов белгілері
- оң жақ мықын аймағында бұлшық еттері қатаю
Жедел аппендицит синдромдары:
Слайд 9Кохер-эпигастральді аумақтағы ауырсынудың оң жақ мықын аймағына көшуі
Ситковский науқас сол жаққа
жатқанда-ауырсыну.
Ровзинг-сол жақтан төменгі тоқ ішекті басқанда, оң жақ мықын аймағы
ауырсынуыКрымов –шап сақинасы арқылы бармақпен тексергенде – ауырсыну
Воскресенский ( симптом рубашки)
Раздольский –оң жақ мықын аймағында тері гиперестезиясы, саусақпен ұрғылау
Образцов-оң аяғын бүкпей көтергенде оң жақ мықын аймағында ауырсыну күшейеді
Коуп – оң аяғын көтеріп жамбас-сан буынын ротациялы қозғалғанда ауырсынудың күшеюі немесе пайда болуы.
Жедел аппендицит симптомдары:
Слайд 10Бартомье –Михельсон- сол жаққа жатқызып, оң жақ мықын аймағын басқанда
ауырсынудың күшеюі
Ректальды тексеру – жамбас пердесінің ауырсынуы
Кушнеренко – жөтел симптомы
Ленандер – қолтықасты мен
тік ішектегі температурасындағы айырмашылық (N<1C)Cremasterica – оң жақ жұмыртқаның тартылуы
Иванов – сол жақ мықын аймағының бұлшыкетінің атрофиясы
Щеткин-Блюмберг перитонит симптомы
Филатов – баланы ұйықтап жаткан кезінде пальпациялау
Брендо – сол жақ қабырғаны басқанда оң жақ мықын аймағында ауырсыну болады (жүктілерде)
Слайд 11Бүйрек ауруы. Бүйрек тас ауруы, ОАМ-эритр., ауырсыну ерекшелігі, дизурия.
Жатырдан тыс жүктілік –етеккір
келмейді немесе оның сипаты өзгереді ж/е қынаптан сары су шығады,
жатыр мойнының артқы іргесінен пункция жасау керек.Жедел панкреатит – құсық үсті-үстіне қайталай береді, улану белгіліері тез дамиды,ауырсыну белдемеленіп тарайды, қанда ж/е зәрде амилазаның жағарылағаны байқалады.
Асқазанның ж/е ұлтабардың тесілген жарасы- кенеттен эпигастрида пышақ тәрізді ауырсыну, рентгенде оң жақ диафрагма астында ауа болуы.Анамнезінде бұрын науқастың асқазаны ауырғаны анықталады, іштің ауруы ж/е бұлшық еттің қатаюы көбінесе кіндіктен жоғарыда болады.
Жедел аппендицит дифференциальды диагнозы
Слайд 121) аппендикулярлы инфильтрат
2) аппендикулярлы абсцесс
3) перитонит
4) іш қуысы абсцесі
5) пилефлебит
Аппендикулярлы
инфильтрат ОМА-да қаттылау келген түзіліс пайда болады. субфебрильді, шарбы жабысады –
тығыз ин. (3-5 күнде)Аппендикулярлы абсцесс – температура 39-40, пальпацияда қатты ауырсыну
Жайылған перитонит
Пилефлебит – қақпа венасының қабынуы – сепсис бауыр абсцессі, консервативті ем.
Операциядан кейінгі қан кету
Жедел аппендициттің асқынулары
Слайд 13Жедел аппендицит шұғыл госпитализацияға абсолютті көрсеткіш. Жедел аппендицитке күдіктену кезінде
науқасты кідіріссіз хирургиялық стационарға тасымалдау қажет.
Жалғыз емі- аппендэктомия.
Аппендэктомияның 5 әдісі
бар Антеградты
Ретроградты
Инвагинациялық
Бөлшектеп
Лигатурлы
Жедел көмек
Слайд 15Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004. —
768 с.
В.А. Михайлович, А.Г. Мирошниченко. Руководство для врачей скорой
медицинской помощи. 2001г.
3.
Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в РФ / 2-е издание, подредакцией проф. А.Г. Мирошниченко, проф. В.В. Руксина. 2006 г.
4. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств
и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования. Методические
рекомендации. Алматы, 2006
5. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2004 года
№ 883 «Об утверждении Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств».
6. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2005 года
№542 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 7 декабря 2004 года № 854
«Об утверждении Инструкции по формированию Списка основных (жизненно важных)
лекарственных средств».
Қолданылған әдебиет
