Разделы презентаций


Pretest Предварительное тестирование презентация, доклад

Содержание

Что такое ТССС и почему вы должны о нём знать?Войска коалиции в Ираке и Афганистане имели лучшую в истории систему боевой медицины и эвакуацииTCCC это то, что помогает оставаться живым до

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Pretest
Предварительное тестирование

PretestПредварительное тестирование

Слайд 2Что такое ТССС и почему вы должны о нём знать?
Войска

коалиции в Ираке и Афганистане имели лучшую в истории систему

боевой медицины и эвакуации
TCCC это то, что помогает оставаться живым до получения полноценной помощи
Что такое ТССС и почему вы должны о нём знать?Войска коалиции в Ираке и Афганистане имели лучшую

Слайд 3Сравнение статистики смерти на поле боя 1946-2006 Holcomb et

al J Trauma 2006
* CFR это процент погибших от всех,

кто получил ранение

Выживаемость американских солдатов в Ираке и Афганистане – лучшая в Американской истории.

Сравнение статистики смерти на поле боя 1946-2006   Holcomb et al J Trauma 2006* CFR это

Слайд 4Почему улучшается выживаемость?
Лучше защитное снаряжение
Tactical Combat Casualty Care
Быстрее эвакуация
Более тренированные

медики
Holcomb et al J Trauma 2006

Почему улучшается выживаемость?Лучше защитное снаряжениеTactical Combat Casualty CareБыстрее эвакуацияБолее тренированные медикиHolcomb et al J Trauma 2006

Слайд 5TCCC: Новый стандарт помощи при травмах
Пользуются Army, Navy, Air Force,

Marine Corps, Coast Guard
Используется войсками коалиции
Используют NATO
Используют множество стран по

всему миру

TCCC: Новый стандарт помощи при травмах Пользуются Army, Navy, Air Force, Marine Corps, Coast GuardИспользуется войсками коалицииИспользуют

Слайд 6Задачи
ОБЪЯСНИТЬ разницу между военной и гражданской экстренной помощью
РАСКРЫТЬ ключевые факторы

боевой обстановки
ПОНЯТЬ как было создано ТССС
ПОЯСНИТЬ этапы помощи в ТССС

ЗадачиОБЪЯСНИТЬ разницу между военной и гражданской экстренной помощьюРАСКРЫТЬ ключевые факторы боевой обстановкиПОНЯТЬ как было создано ТСССПОЯСНИТЬ этапы

Слайд 7Важность «first responder»
Почти 90% смертей происходит ДО прибытия в Медицинское

учреждение
Спасение обычно происходит руками первого, кто оказался на месте
Corpsman, medic,

or pararescueman (PJ)
Combat Lifesaver or non-medical combatant

Важность «first responder»Почти 90% смертей происходит ДО прибытия в Медицинское учреждениеСпасение обычно происходит руками первого, кто оказался

Слайд 8Отличается, правда?

Отличается, правда?

Слайд 9Berator
Ранение осколком на Гиндукуш

BeratorРанение осколком на Гиндукуш

Слайд 10Экстренная помощь: В мире и на войне


Обстрелы противником
Темнота
Неудобное окружение
Мало снаряжения
Нужно продолжать воевать
До госпиталя

далеко
Разный уровень медицинской подготовки личного состава


Экстренная помощь: В мире и на войне       Обстрелы противникомТемнотаНеудобное окружениеМало снаряженияНужно

Слайд 11Как учили раньше?
Военная медицинская подготовка раньше состояла из курсов:
Emergency Medical

Technician
Advanced Trauma Life Support
Всех учили как помогать в обычных, не

боевых условиях
Тактическую составляющую не рассматривали
Как учили раньше?Военная медицинская подготовка раньше состояла из курсов:Emergency Medical TechnicianAdvanced Trauma Life SupportВсех учили как помогать

Слайд 12Разные травмы требуют разной стратегии помощи
Несложно предположить, что боевые и

гражданские травмы отличаются, НО…
Сложно четко разделить в чем отличие
Ни у

одного человека нет знаний по ВСЕЙ медицине
Врачи в больницах и боевые медики имеют разную подготовкуи всем им нужна отдельная дополнительная подготовка.
Жгуты – одна из иллюстраций, как медленно до нас доходит.
Разные травмы требуют разной стратегии помощиНесложно предположить, что боевые и гражданские травмы отличаются, НО…Сложно четко разделить в

Слайд 13 Жгуты во Второй Мировой Войне Wolff AMEDD J

April 1945
“Нам кажется что жгуты-ремешки неэффективны в полевых условиях, они

редко останавливают кровь, как бы туго не были затянуты.”
Жгуты во Второй Мировой Войне Wolff AMEDD J  April 1945“Нам кажется что жгуты-ремешки неэффективны

Слайд 14Более 2500 американцев погибло во Вьетнаме от кровотечения конечности. Не

имея других ранений!.


Вьетнам

Более 2500 американцев погибло во Вьетнаме от кровотечения конечности. Не имея других ранений!.    Вьетнам

Слайд 15Что было со жгутами в 90-е?
Старые ремешки
Медикам не советовали ими

пользоваться.

Что было со жгутами в 90-е?Старые ремешкиМедикам не советовали ими пользоваться.

Слайд 16Смертность Сил Спецопераций Annals of Surgery 2007
Факторы, определяющие исход (82 погибших

– 12 потенциально выживших)
Гемостатические повязки (2)
Жгуты (3)
Быстрая эвакуация и в\в

кровоост. (7)
Открытие д.п. и интубация(1)
Плевр. декомпрессия(1)
Окклюз. Пов.(2)
Экстренные атибиот. (1)
Смертность Сил Спецопераций Annals of Surgery 2007Факторы, определяющие исход (82 погибших – 12 потенциально выживших)Гемостатические повязки (2)Жгуты

Слайд 17Жгуты – Beekley et al Journal of Trauma 2008
31ый CSH (госпиталь)

в 2004
165 раненых с множественными травмами конечностей
67 со жгутами, наложенными

«в поле»; 98 без
7 смертей
4 из 7 смертей не настали бы, будь жгут наложен верно

Жгуты – Beekley et al Journal of Trauma 200831ый CSH (госпиталь) в 2004165 раненых с множественными травмами

Слайд 18 Внедрение ТССС в ССО
Military Medicine Supplement
August 1996
Trauma care

guidelines
customized for the battlefield

Внедрение ТССС в ССОMilitary Medicine SupplementAugust 1996Trauma care guidelines customized for the battlefield

Слайд 19TCCC
Изначально – для ССО
Учтена боевая обстановка
Сейчас используют все силовики США

и многие союзники
TCCC помогла добиться лучшего в истории результата


TCCCИзначально – для ССОУчтена боевая обстановкаСейчас используют все силовики США и многие союзникиTCCC помогла добиться лучшего в

Слайд 20TCCC подход
Выяснить причины предотвратимой смерти
Агрессивно с ними бороться
Объединять

хорошую тактику с медициной

TCCC подход  Выяснить причины предотвратимой смертиАгрессивно с ними боротьсяОбъединять хорошую тактику с медициной

Слайд 21(Data based on the Wound Data Munitions Effectiveness Team (WDMET)

during the Vietnam War between 1967 and 1969)
NEXT

(Data based on the Wound Data Munitions Effectiveness Team (WDMET) during the Vietnam War between 1967 and

Слайд 22232 потенциально предотвратимые смерти в Ираке и Афганистане
From evaluation of

982 casualties, and casualties could have more than 1 cause

of death. (Kelly J., J Trauma 64:S21, 2008)
232 потенциально предотвратимые смерти в Ираке и АфганистанеFrom evaluation of 982 casualties, and casualties could have more

Слайд 23Предотвратимая смертность: Ирак и Афганистан
Eastridge 2012 исследования:

4,596 погибших

из США

87% до прибытия в госпиталь

24% можно было

предотвратить

Holcomb, et al, 2005 – US SOF Preventable Deaths = 15%
Kelly, et al, 2008 – US Military Preventable Deaths = 24%
Eastridge, et al, 2011, 2012 – US Military Preventable Deaths = 27.6%

4

Unclassified

Предотвратимая смертность: Ирак и АфганистанEastridge 2012 исследования: 4,596 погибших из США 87% до прибытия в госпиталь 24%

Слайд 25Что убивает при ранении?
На сегодняшний день убивает:
Кровотечение из конечности
«Сочлененное» кровотечение:

таз и плечи
«Несжимаемое» кровотечение: живот
Напряженный пневмоторакс
Перекрытие д.п.

Что убивает при ранении?На сегодняшний день убивает:Кровотечение из конечности«Сочлененное» кровотечение: таз и плечи«Несжимаемое» кровотечение: животНапряженный пневмотораксПерекрытие д.п.

Слайд 26«Сочлененное кропотечение»
Такие ранения часто вызваны СВУ и могут вызвать «сочлененное»

кровотечение

«Сочлененное кропотечение»Такие ранения часто вызваны СВУ и могут вызвать «сочлененное» кровотечение

Слайд 27Кровотечение конечности
У меня есть видео =)

Кровотечение конечностиУ меня есть видео =)

Слайд 28Напряженный пневмоторакс
Воздух выходит
Из поврежденного
Легкого. Давление
растет
Сердце сжато и не может

качать
Давление сдивает легкие и все остальное

Напряженный пневмотораксВоздух выходит Из поврежденногоЛегкого. ДавлениерастетСердце сжато и не может качатьДавление сдивает легкие и все остальное

Слайд 29Ранение дыхательных путей

Ранение дыхательных путей

Слайд 30Три цели ТССС

Спасти раненого
Не допустить новых ранений
Продолжить задание

Три цели ТССССпасти раненогоНе допустить новых раненийПродолжить задание

Слайд 31 TCCC Guidelines 1996
Жгуты
Декомпрессия всем-всем-всем
Назофарингеальная трубка
Коникотомия при травмах лица
Жидкостная реанимация

когда возможно
Антибиотики прямо на поле боя
Лучшее обезболивание
ТАКТИКА!
Тренинги, основанные на жизни
Дорогу

боевым медикам



TCCC Guidelines 1996ЖгутыДекомпрессия всем-всем-всемНазофарингеальная трубкаКоникотомия при травмах лицаЖидкостная реанимация когда возможноАнтибиотики прямо на поле бояЛучшее обезболиваниеТАКТИКА!Тренинги,

Слайд 32Как вносят изменения в ТССС
The Committee on Tactical Combat Casualty

Care

Как вносят изменения в ТСССThe Committee on Tactical Combat Casualty Care

Слайд 33 Committee on Tactical Combat Casualty Care

Занимается догоспитальной

помощью
42 участника из Минобороны и гражданского сектора
Хирурги, медики скорой, врачи

экстренной медицины, военные врачи; преподаватели; combat медики, PJs
100% deployed experience
Meet periodically; update TCCC as needed
Committee on Tactical   Combat Casualty CareЗанимается догоспитальной помощью42 участника из Минобороны и гражданского

Слайд 34 TCCC сегодня: дополнительная помощь
Гемостатические повязки
Внутрикостный доступ
Реанимация для

поднятия давления
Использование фентазила
Кетамин как вариант
Устройства для «сочленненого» кровотечения
(TXA)
Устройства для коникотомии
Борьба

с переохлаждением
Помощь раненным врагам
TCCC сегодня: дополнительная помощьГемостатические повязкиВнутрикостный доступРеанимация для поднятия давленияИспользование фентазилаКетамин как вариантУстройства для

Слайд 35TCCC откуда мы знаем, что это работает?

TCCC откуда мы знаем, что это работает?

Слайд 36«Двигатели прогресса»:
Сразу поступили данные про эффективность жгутов
Holcomb study:

“Causes of SOF Deaths 2001-
2004”
USAISR исследование

жгутов Walters et al (2005)
USSOCOM TCCC message - March 2005
USCENTCOM tourniquet and hemostatic agents
(HemCon) message - 2005

TCCC: снова Ирак и Афганистан

Не очень широко применялась в начале
Применение двигали ССО

«Двигатели прогресса»: Сразу поступили данные про эффективность жгутов Holcomb study: “Causes of SOF Deaths 2001-

Слайд 37 Смерти от НЕ использования жгутов
Maughon – Mil Med 1970:

Vietnam
193 of 2,600
7.4% of total combat fatalities
Kelly – J Trauma

2008: OEF + OIF (2003/4 and 2006)
77 of 982 (in both cohorts of fatalities)
7.8% of total fatalities – no better then Vietnam
Жгуты начали широко применять в 2005-2006
Eastridge – J Trauma 2012: OEF + OIF (to Jun 2011)
119 of 4,596
2.6% of total fatalities – a 67% decrease




Смерти от НЕ использования жгутовMaughon – Mil Med 1970: Vietnam193 of 2,6007.4% of total combat fatalitiesKelly

Слайд 38Tourniquet Outcomes in TCCC Transition Initiative Report
67 Успешных наложений жгута
Не

замечено потери конечностей от жгутов

Butler, Greydanus, Holcomb
2006 USAISR Report
“TCCC: Combat Evaluation 2005”
Tourniquet Outcomes in TCCC Transition Initiative Report67 Успешных наложений жгутаНе замечено потери конечностей от жгутов

Слайд 39TCCC: Успех в бою 3-ей пехотной дивизии
“Имплементация и применение ТССС

дало потрясающий эффект. За 25 дней непрерывных боев у нас

было 32 дружественных раненых, много тяжелых, и 0 погибших в бою, 0 умерших от ран, в то же время множество погибших иракских гражданских и военных.”
CPT Michael Tarpey
Battalion Surgeon 1-15 IN
AMEDD Journal 2005
TCCC: Успех в бою 3-ей пехотной дивизии“Имплементация и применение ТССС дало потрясающий эффект. За 25 дней непрерывных

Слайд 40TCCC
“Благодарю создателей и поздравляю всех с успешным внедрением ТССС. Публикации

и сообщения с фронта абсолютно точно показывают, что ТССС спасает

жизни.”

Dr. Jeff Salomone
American College of Surgeons Committee on Trauma
Chairman of Prehospital Trauma Subcommittee
Letter to ASD Health Affairs
10 June 2008
TCCC“Благодарю создателей и поздравляю всех с успешным внедрением ТССС. Публикации и сообщения с фронта абсолютно точно показывают,

Слайд 41Mabry and McManus AMEDD Center and School
“Новая концепция помощи произвела революцию

в спасении раненых в бою солдат.”

Critical Care Medicine
July 2008
Mabry and McManus AMEDD Center and School“Новая концепция помощи произвела революцию в спасении раненых в бою солдат.”

Слайд 42USMC Casualty Scenario 2008
CoTCCC собирают данные напрямую от медиков

15 раненых - 4 наложенных жгута
3 спасенные жизни- четвертый

раненый погиб от пневмоторакса
USMC Casualty  Scenario 2008 CoTCCC собирают данные напрямую от медиков 15 раненых - 4 наложенных жгута

Слайд 43Жгуты – Kragh et al: Два знаковых документа
Опубликованы в 2008/2009
Жгуты

спасают жизнь на войне
31 человек спасен за 6 месяцев

применения жгутов
Автор приводит доказательства 2000 спасений жгутами
за все время конфликта(2009)
Ни одна конечность не потеряна из-за применения жгута
Жгуты – Kragh et al: Два знаковых документаОпубликованы в 2008/2009 Жгуты спасают жизнь на войне 31 человек

Слайд 44А что говорят бойцы?
Современная программа подготовки военнослужащих предполагает TCCC как

вторую по важности дисциплину боевой подготовки. Сразу после огневой подготовки.



COL Karen O’Brien
TRADOC Surgeon
CoTCCC Meeting April 2010
А что говорят бойцы?Современная программа подготовки военнослужащих предполагает TCCC как вторую по важности дисциплину боевой подготовки. Сразу

Слайд 45Снижение предотвратимой смертности в бою
TCCC в 75-ом полку Рейнджеров
Все

рейнджеры и медики подготовлены по TCCC
Предотвратимая смертность снижена до:

3%
Среднеармейская смертность: 24%
Снижение предотвратимой смертности в бою TCCC в 75-ом полку РейнджеровВсе рейнджеры и медики подготовлены по TCCC Предотвратимая

Слайд 46TCCC в Канаде Savage et al: Can J Surg 2011
Conclusion
“For the

first time in decades, the CF has been involved in

a war in which its members have participated in sustained combat operations and have suffered increasingly severe injuries. Despite this, the CF experienced the highest casualty survival rate in history. Though this success is multifactorial, the determination and resolve of CF leadership to develop and deliver comprehensive, multileveled TCCC packages to soldiers and medics is a significant reason for that and has unquestionably saved the lives of Canadian, Coalition and Afghan Security Forces…..”
TCCC в Канаде Savage et al: Can J Surg 2011Conclusion“For the first time in decades, the CF

Слайд 47Hartford Consensus 2 April 2013
Рабочую группу организовало ФБР и Американский

колледж хирургов
После стрельбы в Сэнди-Хук
Выдержка из исследования:

Hartford Consensus  2 April 2013Рабочую группу организовало ФБР и Американский колледж хирурговПосле стрельбы в Сэнди-ХукВыдержка из

Слайд 48ASDHA TCCC Letter 14 February 2014

ASDHA TCCC Letter   14 February 2014

Слайд 49Defense Health Board 9 March 2015

Defense Health Board  9 March 2015

Слайд 50Defense Health Board 9 March 2015
Lesson 9: Effectively trained TCCC

has a demonstrable
effect on reducing potentially preventable causes of

death
on the battlefield.
 
Recommendation 9: TCCC shall continue to form the
basis for battlefield trauma care and be integrated as the
minimal accepted standard of training for all military members,
initial enlisted medical training, and specialized enlisted
medical training. In addition, TCCC sustainment training
programs must occur on a regular basis, as the TCCC
Guidelines are a “living” document and are regularly updated.
Defense Health Board  9 March 2015Lesson 9: Effectively trained TCCC has a demonstrable effect on reducing

Слайд 51USFOR-A FRAGO 14-067 21 March 2014
All physicians, physician assistants, nurse practitioners,

medics, corpsmen, parajumpers (PJs) and nurses in CJOA-A (Afghanistan) will

be trained in TCCC
Training will be done in accordance with current TCCC Guidelines (found on Joint Trauma System website)
Curriculum to support this training is found on the Military Health System website
Training is reportable to the chain of command
Units will field equipment to perform TCCC

USFOR-A FRAGO 14-067 21 March 2014 All physicians, physician assistants, nurse practitioners, medics, corpsmen, parajumpers (PJs) and

Слайд 52Этапы ТССС: Время решает всё
Если в бою есть раненные –

это не только медицинская, но и тактическая проблема.
Нам нужно не

только спасти раненых, но и выполнить миссию.
Хорошая медицина может быть плохой тактикой.
Успех в том, чтоб делать правильные вещи в ПРАВИЛЬНОЕ ВРЕМЯ
Этапы ТССС: Время решает всёЕсли в бою есть раненные – это не только медицинская, но и тактическая

Слайд 53TCCC: Этапы помощи
TCCC выделяет 3 этапа помощи.
Во время боя

основное внимание следует уделять БОЮ.
Как только угроза миновала, можно подумать

о медицине.
TCCC: Этапы помощиTCCC выделяет 3 этапа помощи. Во время боя основное внимание следует уделять БОЮ.Как только угроза

Слайд 54Этапы помощи
Под огнём
Укрытие
Эвакуация

Этапы помощиПод огнёмУкрытиеЭвакуация

Слайд 55Под огнём
Этот этап означает действия, которые нужно сделать в

зоне ЭФФЕКТИВНОГО ОГНЯ противника


Под огнём Этот этап означает действия, которые нужно сделать в зоне ЭФФЕКТИВНОГО ОГНЯ противника

Слайд 56Тактическая полевая помощь
Этот этап наступает после того, как противник

не может вести эффективный огонь, хотя непрямая опасность сохраняется.

Тактическая полевая помощь Этот этап наступает после того, как противник не может вести эффективный огонь, хотя непрямая

Слайд 57Тактическая эвакуация
Этот этап означает эвакуацию раненых на автомобиле, лодке,

другом транспорте

Тактическая эвакуация Этот этап означает эвакуацию раненых на автомобиле, лодке, другом транспорте

Слайд 58В общем:
Догоспитальная помощь на войне сильно отличается от гражданских условий
Тактические

и другие обстоятельства вносят свои коррективы
Хорошая медицина может быть плохой

тактикой
До 24% смертей на сегодняшний день могут быть предотвращены
Догоспитальная помощь критически важна.
ТССС даст тебе все необходимые инструменты
В общем:Догоспитальная помощь на войне сильно отличается от гражданских условийТактические и другие обстоятельства вносят свои коррективыХорошая медицина

Слайд 59В общем:
Три этапа ТССС
Care Under Fire
Tactical Field Care
TACEVAC Care

В общем:Три этапа ТСССCare Under FireTactical Field CareTACEVAC Care

Слайд 60Подводя итог
TCCC – разработана для боевых действий
НЕ для гражданских условий,

но может нам применяться в некоторых случаях

Подводя итогTCCC – разработана для боевых действийНЕ для гражданских условий, но может нам применяться в некоторых случаях

Слайд 61
Вопросы?
Photo courtesy MSG (Ret)

Harold Montgomery
75th Ranger Regiment

Вопросы?Photo courtesy MSG (Ret) Harold Montgomery75th Ranger Regiment

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика