коалиции в Ираке и Афганистане имели лучшую в истории систему
боевой медицины и эвакуацииTCCC это то, что помогает оставаться живым до получения полноценной помощи
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Pretest Предварительное тестирование
Содержание
- 1. Pretest Предварительное тестирование
- 2. Что такое ТССС и почему вы должны
- 3. Сравнение статистики смерти на поле боя 1946-2006
- 4. Почему улучшается выживаемость?Лучше защитное снаряжениеTactical Combat Casualty CareБыстрее эвакуацияБолее тренированные медикиHolcomb et al J Trauma 2006
- 5. TCCC: Новый стандарт помощи при травмах Пользуются
- 6. ЗадачиОБЪЯСНИТЬ разницу между военной и гражданской экстренной
- 7. Важность «first responder»Почти 90% смертей происходит ДО
- 8. Отличается, правда?
- 9. BeratorРанение осколком на Гиндукуш
- 10. Экстренная помощь: В мире и на войне
- 11. Как учили раньше?Военная медицинская подготовка раньше состояла
- 12. Разные травмы требуют разной стратегии помощиНесложно предположить,
- 13. Жгуты во Второй Мировой Войне
- 14. Более 2500 американцев погибло во Вьетнаме от
- 15. Что было со жгутами в 90-е?Старые ремешкиМедикам не советовали ими пользоваться.
- 16. Смертность Сил Спецопераций Annals of Surgery 2007Факторы,
- 17. Жгуты – Beekley et al Journal of
- 18. Внедрение ТССС в ССОMilitary Medicine SupplementAugust 1996Trauma care guidelines customized for the battlefield
- 19. TCCCИзначально – для ССОУчтена боевая обстановкаСейчас используют
- 20. TCCC подход Выяснить причины предотвратимой смертиАгрессивно с ними боротьсяОбъединять хорошую тактику с медициной
- 21. (Data based on the Wound Data Munitions
- 22. 232 потенциально предотвратимые смерти в Ираке и
- 23. Предотвратимая смертность: Ирак и АфганистанEastridge 2012 исследования:
- 24. Слайд 24
- 25. Что убивает при ранении?На сегодняшний день убивает:Кровотечение
- 26. «Сочлененное кропотечение»Такие ранения часто вызваны СВУ и могут вызвать «сочлененное» кровотечение
- 27. Кровотечение конечностиУ меня есть видео =)
- 28. Напряженный пневмотораксВоздух выходит Из поврежденногоЛегкого. ДавлениерастетСердце сжато и не может качатьДавление сдивает легкие и все остальное
- 29. Ранение дыхательных путей
- 30. Три цели ТССССпасти раненогоНе допустить новых раненийПродолжить задание
- 31. TCCC Guidelines 1996ЖгутыДекомпрессия всем-всем-всемНазофарингеальная трубкаКоникотомия при
- 32. Как вносят изменения в ТСССThe Committee on Tactical Combat Casualty Care
- 33. Committee on Tactical
- 34. TCCC сегодня: дополнительная
- 35. TCCC откуда мы знаем, что это работает?
- 36. «Двигатели прогресса»: Сразу поступили данные про эффективность
- 37. Смерти от НЕ использования жгутовMaughon –
- 38. Tourniquet Outcomes in TCCC Transition Initiative Report67
- 39. TCCC: Успех в бою 3-ей пехотной дивизии“Имплементация
- 40. TCCC“Благодарю создателей и поздравляю всех с успешным
- 41. Mabry and McManus AMEDD Center and School“Новая
- 42. USMC Casualty Scenario 2008 CoTCCC собирают
- 43. Жгуты – Kragh et al: Два знаковых
- 44. А что говорят бойцы?Современная программа подготовки военнослужащих
- 45. Снижение предотвратимой смертности в бою TCCC в
- 46. TCCC в Канаде Savage et al: Can
- 47. Hartford Consensus 2 April 2013Рабочую группу
- 48. ASDHA TCCC Letter 14 February 2014
- 49. Defense Health Board 9 March 2015
- 50. Defense Health Board 9 March 2015Lesson
- 51. USFOR-A FRAGO 14-067 21 March 2014 All
- 52. Этапы ТССС: Время решает всёЕсли в бою
- 53. TCCC: Этапы помощиTCCC выделяет 3 этапа помощи.
- 54. Этапы помощиПод огнёмУкрытиеЭвакуация
- 55. Под огнём Этот этап означает действия, которые нужно сделать в зоне ЭФФЕКТИВНОГО ОГНЯ противника
- 56. Тактическая полевая помощь Этот этап наступает после
- 57. Тактическая эвакуация Этот этап означает эвакуацию раненых на автомобиле, лодке, другом транспорте
- 58. В общем:Догоспитальная помощь на войне сильно отличается
- 59. В общем:Три этапа ТСССCare Under FireTactical Field CareTACEVAC Care
- 60. Подводя итогTCCC – разработана для боевых действийНЕ
- 61. Вопросы?Photo courtesy MSG (Ret) Harold Montgomery75th Ranger Regiment
- 62. Скачать презентанцию
Что такое ТССС и почему вы должны о нём знать?Войска коалиции в Ираке и Афганистане имели лучшую в истории систему боевой медицины и эвакуацииTCCC это то, что помогает оставаться живым до
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Что такое ТССС и почему вы должны о нём знать?
Войска
TCCC это то, что помогает оставаться живым до получения полноценной помощи
Слайд 3Сравнение статистики смерти на поле боя 1946-2006 Holcomb et
al J Trauma 2006
* CFR это процент погибших от всех,
кто получил ранениеВыживаемость американских солдатов в Ираке и Афганистане – лучшая в Американской истории.
Слайд 4Почему улучшается выживаемость?
Лучше защитное снаряжение
Tactical Combat Casualty Care
Быстрее эвакуация
Более тренированные
медики
Holcomb et al J Trauma 2006
Слайд 5TCCC: Новый стандарт помощи при травмах
Пользуются Army, Navy, Air Force,
Marine Corps, Coast Guard
Используется войсками коалиции
Используют NATO
Используют множество стран по
всему миру
Слайд 6Задачи
ОБЪЯСНИТЬ разницу между военной и гражданской экстренной помощью
РАСКРЫТЬ ключевые факторы
боевой обстановки
ПОНЯТЬ как было создано ТССС
ПОЯСНИТЬ этапы помощи в ТССС
Слайд 7Важность «first responder»
Почти 90% смертей происходит ДО прибытия в Медицинское
учреждение
Спасение обычно происходит руками первого, кто оказался на месте
Corpsman, medic,
or pararescueman (PJ)Combat Lifesaver or non-medical combatant
Слайд 10Экстренная помощь: В мире и на войне
Обстрелы противником
Темнота
Неудобное окружение
Мало снаряжения
Нужно продолжать воевать
До госпиталя
далекоРазный уровень медицинской подготовки личного состава
Слайд 11Как учили раньше?
Военная медицинская подготовка раньше состояла из курсов:
Emergency Medical
Technician
Advanced Trauma Life Support
Всех учили как помогать в обычных, не
боевых условияхТактическую составляющую не рассматривали
Слайд 12Разные травмы требуют разной стратегии помощи
Несложно предположить, что боевые и
гражданские травмы отличаются, НО…
Сложно четко разделить в чем отличие
Ни у
одного человека нет знаний по ВСЕЙ медицине Врачи в больницах и боевые медики имеют разную подготовкуи всем им нужна отдельная дополнительная подготовка.
Жгуты – одна из иллюстраций, как медленно до нас доходит.
Слайд 13 Жгуты во Второй Мировой Войне Wolff AMEDD J
April 1945
“Нам кажется что жгуты-ремешки неэффективны в полевых условиях, они
редко останавливают кровь, как бы туго не были затянуты.”
Слайд 14Более 2500 американцев погибло во Вьетнаме от кровотечения конечности. Не
имея других ранений!.
Вьетнам
Слайд 16Смертность Сил Спецопераций
Annals of Surgery 2007
Факторы, определяющие исход (82 погибших
– 12 потенциально выживших)
Гемостатические повязки (2)
Жгуты (3)
Быстрая эвакуация и в\в
кровоост. (7)Открытие д.п. и интубация(1)
Плевр. декомпрессия(1)
Окклюз. Пов.(2)
Экстренные атибиот. (1)
Слайд 17Жгуты – Beekley et al
Journal of Trauma 2008
31ый CSH (госпиталь)
в 2004
165 раненых с множественными травмами конечностей
67 со жгутами, наложенными
«в поле»; 98 без7 смертей
4 из 7 смертей не настали бы, будь жгут наложен верно
Слайд 18 Внедрение ТССС в ССО
Military Medicine Supplement
August 1996
Trauma care
guidelines
customized for the battlefield
Слайд 19TCCC
Изначально – для ССО
Учтена боевая обстановка
Сейчас используют все силовики США
и многие союзники
TCCC помогла добиться лучшего в истории результата
Слайд 20TCCC подход
Выяснить причины предотвратимой смерти
Агрессивно с ними бороться
Объединять
хорошую тактику с медициной
Слайд 21(Data based on the Wound Data Munitions Effectiveness Team (WDMET)
during the Vietnam War between 1967 and 1969)
NEXT
Слайд 22232 потенциально предотвратимые смерти в Ираке и Афганистане
From evaluation of
982 casualties, and casualties could have more than 1 cause
of death. (Kelly J., J Trauma 64:S21, 2008)
Слайд 23Предотвратимая смертность: Ирак и Афганистан
Eastridge 2012 исследования:
4,596 погибших
из США
87% до прибытия в госпиталь
24% можно было
предотвратитьHolcomb, et al, 2005 – US SOF Preventable Deaths = 15%
Kelly, et al, 2008 – US Military Preventable Deaths = 24%
Eastridge, et al, 2011, 2012 – US Military Preventable Deaths = 27.6%
4
Unclassified
Слайд 25Что убивает при ранении?
На сегодняшний день убивает:
Кровотечение из конечности
«Сочлененное» кровотечение:
таз и плечи
«Несжимаемое» кровотечение: живот
Напряженный пневмоторакс
Перекрытие д.п.
Слайд 26«Сочлененное кропотечение»
Такие ранения часто вызваны СВУ и могут вызвать «сочлененное»
кровотечение
Слайд 28Напряженный пневмоторакс
Воздух выходит
Из поврежденного
Легкого. Давление
растет
Сердце сжато и не может
качать
Давление сдивает легкие и все остальное
Слайд 31 TCCC Guidelines 1996
Жгуты
Декомпрессия всем-всем-всем
Назофарингеальная трубка
Коникотомия при травмах лица
Жидкостная реанимация
когда возможно
Антибиотики прямо на поле боя
Лучшее обезболивание
ТАКТИКА!
Тренинги, основанные на жизни
Дорогу
боевым медикам
Слайд 33 Committee on Tactical
Combat Casualty Care
Занимается догоспитальной
помощью
42 участника из Минобороны и гражданского сектора
Хирурги, медики скорой, врачи
экстренной медицины, военные врачи; преподаватели; combat медики, PJs100% deployed experience
Meet periodically; update TCCC as needed
Слайд 34 TCCC сегодня:
дополнительная помощь
Гемостатические повязки
Внутрикостный доступ
Реанимация для
поднятия давления
Использование фентазила
Кетамин как вариант
Устройства для «сочленненого» кровотечения
(TXA)
Устройства для коникотомии
Борьба
с переохлаждениемПомощь раненным врагам
Слайд 36«Двигатели прогресса»:
Сразу поступили данные про эффективность жгутов
Holcomb study:
“Causes of SOF Deaths 2001-
2004”
USAISR исследование
жгутов Walters et al (2005)USSOCOM TCCC message - March 2005
USCENTCOM tourniquet and hemostatic agents
(HemCon) message - 2005
TCCC: снова Ирак и Афганистан
Не очень широко применялась в начале
Применение двигали ССО
Слайд 37 Смерти от НЕ использования жгутов
Maughon – Mil Med 1970:
Vietnam
193 of 2,600
7.4% of total combat fatalities
Kelly – J Trauma
2008: OEF + OIF (2003/4 and 2006)77 of 982 (in both cohorts of fatalities)
7.8% of total fatalities – no better then Vietnam
Жгуты начали широко применять в 2005-2006
Eastridge – J Trauma 2012: OEF + OIF (to Jun 2011)
119 of 4,596
2.6% of total fatalities – a 67% decrease
Слайд 38Tourniquet Outcomes in TCCC Transition Initiative Report
67 Успешных наложений жгута
Не
замечено потери конечностей от жгутов
Butler, Greydanus, Holcomb2006 USAISR Report
“TCCC: Combat Evaluation 2005”
Слайд 39TCCC: Успех в бою 3-ей пехотной дивизии
“Имплементация и применение ТССС
дало потрясающий эффект. За 25 дней непрерывных боев у нас
было 32 дружественных раненых, много тяжелых, и 0 погибших в бою, 0 умерших от ран, в то же время множество погибших иракских гражданских и военных.”CPT Michael Tarpey
Battalion Surgeon 1-15 IN
AMEDD Journal 2005
Слайд 40TCCC
“Благодарю создателей и поздравляю всех с успешным внедрением ТССС. Публикации
и сообщения с фронта абсолютно точно показывают, что ТССС спасает
жизни.”Dr. Jeff Salomone
American College of Surgeons Committee on Trauma
Chairman of Prehospital Trauma Subcommittee
Letter to ASD Health Affairs
10 June 2008
Слайд 41Mabry and McManus
AMEDD Center and School
“Новая концепция помощи произвела революцию
в спасении раненых в бою солдат.”
Critical Care MedicineJuly 2008
Слайд 42USMC Casualty
Scenario 2008
CoTCCC собирают данные напрямую от медиков
15 раненых - 4 наложенных жгута
3 спасенные жизни- четвертый
раненый погиб от пневмоторакса
Слайд 43Жгуты – Kragh et al:
Два знаковых документа
Опубликованы в 2008/2009
Жгуты
спасают жизнь на войне
31 человек спасен за 6 месяцев
применения жгутовАвтор приводит доказательства 2000 спасений жгутами
за все время конфликта(2009)
Ни одна конечность не потеряна из-за применения жгута
Слайд 44А что говорят бойцы?
Современная программа подготовки военнослужащих предполагает TCCC как
вторую по важности дисциплину боевой подготовки. Сразу после огневой подготовки.
COL Karen O’Brien
TRADOC Surgeon
CoTCCC Meeting April 2010
Слайд 45Снижение предотвратимой смертности в бою
TCCC в 75-ом полку Рейнджеров
Все
рейнджеры и медики подготовлены по TCCC
Предотвратимая смертность снижена до:
3%Среднеармейская смертность: 24%
Слайд 46TCCC в Канаде
Savage et al: Can J Surg 2011
Conclusion
“For the
first time in decades, the CF has been involved in
a war in which its members have participated in sustained combat operations and have suffered increasingly severe injuries. Despite this, the CF experienced the highest casualty survival rate in history. Though this success is multifactorial, the determination and resolve of CF leadership to develop and deliver comprehensive, multileveled TCCC packages to soldiers and medics is a significant reason for that and has unquestionably saved the lives of Canadian, Coalition and Afghan Security Forces…..”
Слайд 47Hartford Consensus
2 April 2013
Рабочую группу организовало ФБР и Американский
колледж хирургов
После стрельбы в Сэнди-Хук
Выдержка из исследования:
Слайд 50Defense Health Board
9 March 2015
Lesson 9: Effectively trained TCCC
has a demonstrable
effect on reducing potentially preventable causes of
deathon the battlefield.
Recommendation 9: TCCC shall continue to form the
basis for battlefield trauma care and be integrated as the
minimal accepted standard of training for all military members,
initial enlisted medical training, and specialized enlisted
medical training. In addition, TCCC sustainment training
programs must occur on a regular basis, as the TCCC
Guidelines are a “living” document and are regularly updated.
Слайд 51USFOR-A FRAGO 14-067
21 March 2014
All physicians, physician assistants, nurse practitioners,
medics, corpsmen, parajumpers (PJs) and nurses in CJOA-A (Afghanistan) will
be trained in TCCCTraining will be done in accordance with current TCCC Guidelines (found on Joint Trauma System website)
Curriculum to support this training is found on the Military Health System website
Training is reportable to the chain of command
Units will field equipment to perform TCCC
Слайд 52Этапы ТССС: Время решает всё
Если в бою есть раненные –
это не только медицинская, но и тактическая проблема.
Нам нужно не
только спасти раненых, но и выполнить миссию.Хорошая медицина может быть плохой тактикой.
Успех в том, чтоб делать правильные вещи в ПРАВИЛЬНОЕ ВРЕМЯ
Слайд 53TCCC: Этапы помощи
TCCC выделяет 3 этапа помощи.
Во время боя
основное внимание следует уделять БОЮ.
Как только угроза миновала, можно подумать
о медицине. 
Слайд 55Под огнём
Этот этап означает действия, которые нужно сделать в
зоне ЭФФЕКТИВНОГО ОГНЯ противника
Слайд 56Тактическая полевая помощь
Этот этап наступает после того, как противник
не может вести эффективный огонь, хотя непрямая опасность сохраняется.
Слайд 57Тактическая эвакуация
Этот этап означает эвакуацию раненых на автомобиле, лодке,
другом транспорте
Слайд 58В общем:
Догоспитальная помощь на войне сильно отличается от гражданских условий
Тактические
и другие обстоятельства вносят свои коррективы
Хорошая медицина может быть плохой
тактикойДо 24% смертей на сегодняшний день могут быть предотвращены
Догоспитальная помощь критически важна.
ТССС даст тебе все необходимые инструменты
Слайд 60Подводя итог
TCCC – разработана для боевых действий
НЕ для гражданских условий,
но может нам применяться в некоторых случаях
