Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекція №2 9 Еклампсія
Содержание
- 1. Лекція №2 9 Еклампсія
- 2. ПланАктуальність.Визначення та класифікація.Клінічні прояви.Ускладнення еклампсії.Диференційна діагностика.Невідкладна допомога.Принципи терапії та спостереження.Акушерська тактика.Спостереження в післяпологовому періоді.Диспансерізація.
- 3. Актуальність
- 4. Еклампсія зустрічається в 0,2-0,5% випадків всіх вагітностей
- 5. Визначення та класифікація
- 6. Еклампсіясудомний напад у жінки з прееклампсією.Еклампсія є
- 7. КласифікаціяЗа часом виникнення: Еклампсія під час вагітності Еклампсія під
- 8. КласифікаціяЗа ступенем вираженості судомного синдрому виділяють наступні
- 9. Екламптичний статус – серія судомних нападів, які
- 10. Клінічні прояви
- 11. Про високий ризик розвитку еклампсії свідчать:сильний головний
- 12. Судомний напад при еклампсіїНапад судом продовжується в
- 13. Перша фазаПередсудомна триває 20-30 секунд і характеризується
- 14. Друга фазаТонічних судом — триває 10-20секунд, а
- 15. Третя фаза Клонічних судом — триває 30-60
- 16. Третя фаза Шийні вени набухають та напружуються.
- 17. Четверта фазаКома або фаза розрішення — триває
- 18. Після нападу судом хвора поступово приходить до
- 19. Ускладнення еклампсії
- 20. Ускладнення еклампсії з боку матері:набряк мозку;геморагічний інсульт;крововиливи
- 21. Ускладнення еклампсії з боку фето-плацентарного комплексу:відшарування плаценти;передчасні пологи;дистрес плода;внутрішньоутробна загибель плода.
- 22. Слайд 22
- 23. Диференційна діагностика
- 24. Диференційний діагноз проводять з:епілепсією, гострим порушенням мозкового
- 25. Диференційна діагностика базується на оцінці таких даних:
- 26. Невідкладна допомога та принципи терапії
- 27. Перша допомога при розвитку еклампсії Мета екстреної допомоги:припинення судом;відновлення
- 28. Хвору укладають на рівну поверхню у положенні на лівому боці
- 29. Швидко звільняють дихальні шляхи: відкриваючи рот і
- 30. При відновленні спонтанного дихання після нападу подається
- 31. При припиненні серцевої діяльності паралельно з ШВЛ
- 32. Паралельно з проведеними заходами щодо відновлення адекватного
- 33. Сульфату магніюВ/в 16 мл 25% розчину за
- 34. Діазепамабо діазепам в/в 10 мг (2 мл)
- 35. Якщо діастолічний AT залишається на високому рівні (> 110мм рт.ст.), проводять антигіпертензивну терапію.
- 36. Катетеризують сечовий міхур.Усі маніпуляції (катетеризація вен, сечового
- 37. Після ліквідації судом проводять:корекцію метаболічних порушень,
- 38. Обстеження після припинення нападу судомКонсультація невропатолога та
- 39. Акушерська тактика
- 40. РозродженняЗдійснюється терміново. Якщо напад стався у ІІ
- 41. РозродженняРозродження проводять відразу після ліквідації нападу судом
- 42. Спостереження в післяпологовому періоді
- 43. Післяпологовий періодПісля пологів лікування продовжують відповідно до
- 44. Диспансерізація
- 45. Спостереження після виписки з пологового стаціонаруВ умовах
- 46. Жінки, які потребують лікування гіпотензивними препаратами, після
- 47. Тривалість диспансерного наглядупісля перенесеної середнього ступеня або
- 48. Контрольні питанняВ приймальному відділенні у вагітної з
- 49. Контрольні питанняВ пологовому залі знаходиться роділля. Почалися
- 50. Дякую за увагу!!!
- 51. Скачать презентанцию
ПланАктуальність.Визначення та класифікація.Клінічні прояви.Ускладнення еклампсії.Диференційна діагностика.Невідкладна допомога.Принципи терапії та спостереження.Акушерська тактика.Спостереження в післяпологовому періоді.Диспансерізація.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2План
Актуальність.
Визначення та класифікація.
Клінічні прояви.
Ускладнення еклампсії.
Диференційна діагностика.
Невідкладна допомога.
Принципи терапії та спостереження.
Акушерська
тактика.
Слайд 4Еклампсія зустрічається в 0,2-0,5% випадків всіх вагітностей і ускладнюється високою
перинатальною (30-40%) і
материнською (3-4%) смертністю.
Слайд 6Еклампсія
судомний напад у жінки з прееклампсією.
Еклампсія є клінічним проявом синдрома
поліорганної недостатності з переважною поразкою ЦНС та характеризується розвитком генералізованих
тоніко-клонічних судом під час вагітності, в пологах або післяпологовому періоді на тлі прееклампсії.
Слайд 7Класифікація
За часом виникнення:
Еклампсія під час вагітності
Еклампсія під час пологів
Післяпологова
еклампсія
Допологова еклампсія зустрічається в 75% випадків всіх еклампсій.
Близько 50% випадків
післяпологової еклампсії розвивається в перші 48 год після пологів.
Слайд 8Класифікація
За ступенем вираженості судомного синдрому виділяють наступні варіанти перебігу еклампсії:
Єдиний напад судом
Екламптичний статус
Екламптична кома
«Еклампсія без еклампсії»
Слайд 9Екламптичний статус – серія судомних нападів, які слідують один за
одним через короткі проміжки часу;
Екламптична кома – втрата свідомості після
нападу судом;«Еклампсія без еклампсії» - несподівана втрата свідомості без нападу судом.
Слайд 11Про високий ризик розвитку еклампсії свідчать:
сильний головний біль,
висока гіпертензія(діастолічний
АТ > 120 мм рт.ст.),
нудота,
блювання,
порушення зору,
біль
у правому підребер’ї та/або епігастральній ділянці.
Слайд 12Судомний напад при еклампсії
Напад судом продовжується в середньому від 1
до 3 хвилин і складається з декількох фаз, які змінюють
одна іншу.
Слайд 13Перша фаза
Передсудомна триває 20-30 секунд і характеризується появою:
тремтінням повік,
сіпанням
мімічних м'язів обличчя,
м'язів пальців рук,
очні яблука пацієнтки обертаються або
зміщуються вгору і/або убік, дихання поверхневе.
Слайд 14Друга фаза
Тонічних судом — триває 10-20секунд, а іноді до 60
секунд і може привести до асфіксії.
Голова пацієнтки закидається назад,
всі м'язи напружуються і тіло вигинається.Обличчя бліде, зуби зціплені, кути рота опущені, очі витріщені, зіниці звужуються і видно білки очних яблук.
Дихання припиняється.
Зупинка дихання пояснюється тонічним скороченням практично всієї поперечно-посмугованої та гладкої мускулатури.
Слайд 15Третя фаза
Клонічних судом — триває 30-60 секунд, а іноді
від 1 до 10 хвилин і характеризується:
спастичними скороченнями і розслабленням
всіх груп м'язів обличчя, тулуба і кінцівок. Клонічні судоми розповсюджуються зверху вниз на всі м'язи.
Обличчя багрово-синього кольору, язик може виглядати з рота.
Слайд 16Третя фаза
Шийні вени набухають та напружуються.
Дихання утруднене або
відсутнє.
Можливе прикушення язика.
Є ризик аспірації крові, слизу або
блювотних мас, переломів довгих трубчастих кісток.
Слайд 17Четверта фаза
Кома або фаза розрішення — триває від декількох хвилин
до декількох годин.
Пацієнтка починає з шумом, поволі і глибоко
дихати і заспокоюється, хоча в свідомість не приходить. Обличчя ціанотичне, може підвищуватись температура тіла (до 38,5-41 °С), що значно погіршує прогноз.
З рота виділяється пінява слина, іноді з домішкою крові.
Пульс частий, ниткоподібний.
Слайд 18Після нападу судом хвора поступово приходить до свідомості, скаржиться на:
Головний біль,
загальну слабкість,
ретроградну амнезію.
Коматозний стан після першого
нападу судом може перейти в новий судомний напад, що є несприятливою прогностичною ознакою.
Слайд 20Ускладнення еклампсії з боку матері:
набряк мозку;
геморагічний інсульт;
крововиливи на різних рівнях
спинного мозку;
крововиливи в паренхіматозні органи;
відшарування сітківки та крововилив у
сітківку ока;HELLP-синдром
ДВЗ-синдром;
набряк легень,
"шокова легеня";
зупинка серцево-легеневої діяльності.
Слайд 21Ускладнення еклампсії з боку фето-плацентарного комплексу:
відшарування плаценти;
передчасні пологи;
дистрес плода;
внутрішньоутробна загибель
плода.
Слайд 24Диференційний діагноз проводять з:
епілепсією,
гострим порушенням мозкового кровообігу,
енцефалітом,
менінгітом,
розривом аневризми мозкових судин,
істерією,
уремічною комою.
Слайд 25Диференційна діагностика базується на оцінці таких даних:
Поява екламптичних судом
у другій половині вагітності при наявності:
затримки сечі,
протеінурії,
набряків
та судинної
гіпертензії.
Слайд 27Перша допомога при розвитку еклампсії
Мета екстреної допомоги:
припинення судом;
відновлення прохідності дихальних шляхів.
Лікування
у разі нападу судом починається на місці.
Розгортають палату інтенсивної терапії
чи госпіталізують вагітну до відділення анестезіології та інтенсивної терапії.
Слайд 29Швидко звільняють дихальні шляхи:
відкриваючи рот і висуваючи вперед нижню
щелепу,
паралельно евакуюють вміст ротової порожнини.
Слайд 30При відновленні спонтанного дихання після нападу подається кисень.
При тривалому апное
негайно починають допоміжну вентиляцію носо-лицевою маскою з подачею 100% кисню
у режимі позитивного тиску наприкінці видиху.
Слайд 31При припиненні серцевої діяльності паралельно з ШВЛ виконують закритий масаж
серця й усі прийоми серцево-судинної реанімації.
Слайд 32Паралельно з проведеними заходами щодо відновлення адекватного газообміну здійснюють катетеризацію
периферичної вени та починають введення протисудомних препаратів під ретельним контролем
АТ і ЧСС.
Слайд 33Сульфату магнію
В/в 16 мл 25% розчину за 5 хв.
Якщо
напади повторюються, в/в вводять ще 2 г (8 мл 25%
розчину) протягом 3-5 хв.
Слайд 34Діазепам
або
діазепам в/в 10 мг (2 мл) протягом 2 хвилин в
10 мл 0,9% розчину хлориду натрію.
Якщо судоми відновились або
не припинилися — повторюють початкову дозу (макс. 30 мг/год)
Слайд 35Якщо діастолічний AT залишається на високому рівні (> 110мм рт.ст.),
проводять антигіпертензивну терапію.
Слайд 36Катетеризують сечовий міхур.
Усі маніпуляції (катетеризація вен, сечового міхура, акушерські
маніпуляції) проводять під загальною анестезією
тіопенталом-натрієм або закисом азоту з киснем.
Слайд 37Після ліквідації судом проводять:
корекцію метаболічних порушень,
водно-електролітного балансу і
кислотно-основного стану,
білкового обміну.
Жінку, яка
перенесла еклампсію, наглядають в умовах палати реанімації та інтенсивної терапії, або організовують індивідуальний пост.
Слайд 38Обстеження після припинення нападу судом
Консультація невропатолога та окуліста.
Лабораторні аналізи:
повний аналіз крові (тробмоцити, гематокрит, гемоглобін, час згортання), загальний
білок, рівень альбуміну, глюкоза, сечовина, креатинін, трансамінази, електроліти, рівень кальцію, магнію, фібриноген та продукти його деградації, протромбін та протромбіновий час, аналіз сечі, добова протеїнуріяМоніторинг АТ, визначення погодинного діурезу, оцінку клінічних симптомів проводять з обов’язковою реєстрацією в історії пологів щогодини.
Слайд 40Розродження
Здійснюється терміново.
Якщо напад стався у ІІ періоді – накладають
акушерські щипці,
Якщо акушерська ситуація не дозволяє провести негайне розродження через
природні пологові шляхи, виконують операцію кесарів розтин. 
Слайд 41Розродження
Розродження проводять відразу після ліквідації нападу судом на фоні постійного
введення сульфату магнію та антигіпертензивної терапії.
За умови продовження нападу
судом термінове розродження проводять після переведення хворої на ШВЛ.Після закінчення оперативного втручання ШВЛ продовжують до стабілізації стану пацієнтки.
Слайд 43Післяпологовий період
Після пологів лікування продовжують відповідно до стану хворої.
Магнезіальна терапія має тривати ще
не менше 48 годин.
Слайд 45Спостереження після виписки з пологового стаціонару
В умовах жіночої консультації за
участю терапевта проводять
:патронаж на дому,
консультація профільних спеціалістів (за необхідності),
комплексне обстеження через 6 тижнів після пологів.
Слайд 46Жінки, які потребують лікування гіпотензивними препаратами, після
виписки з пологового стаціонару проходять огляд
щотижня з обов’язковим лабораторним контролем рівня протеїнурії та концентрації креатиніну у плазмі крові.У разі збереження гіпертензії протягом 3 тижнів після пологів жінку госпіталізують до терапевтичного стаціонару.
Слайд 47Тривалість диспансерного нагляду
після перенесеної середнього ступеня або тяжкої прееклампсії чи
еклампсії – 1 рік.
Об’єм і терміни обстеження:
загальний аналіз сечі –
через 1, 3, 6, 9 і 12 місяців після пологів;загальний аналіз крові – через 1 і 3 місяці;
офтальмоскопія – через 1, 3 і 12 місяців;
ЕКГ – через 1 місяць, далі – за призначенням терапевта;
вимірювання АТ – при кожному відвідуванні лікаря будьякого профілю.
Слайд 48Контрольні питання
В приймальному відділенні у вагітної з тяжкою формою пізнього
гестозу з’явилися посмикування м’язів обличчя. Вкажіть першочергові дії акушерки при
наданні невідкладної допомоги.Ввести магнезію, дроперидол та седуксен
Захистити від ударів та падіння
Подати зволожений кисень
Ввести роторозширювач та язикотримач
Негайно розпочати інгаляцію фторотану чи ефіру; покласти вагітну на лівий бік
Слайд 49Контрольні питання
В пологовому залі знаходиться роділля. Почалися судоми. Після припинення
судом роділля деякий час перебуває в коматозному стані. Свідомість відсутня.
Діагноз.Прееклампсія ІІ
Прееклампсія ІІІ
Еклампсія завершення припадку
Прееклампсія І
Еклампсія перед судомний період
