Слайд 1Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті
Тақырыбы:Аутоиммунды аурулар патогенезі, клиникалық үлгілері.
Орындаған. Керімбек Дәмелі
Топ:
2027ЖМ
Қабылдаған:Абуова Ғ.Т.
Қарағанды 2018
Слайд 3Аутоиммундық процесс – бұл ағзаның өз антигендеріне табиғи төзімділіктің бұзылуы
немесе жойылуы
Аутоиммундық ауру – бұл патогенезінде аутоантиденелердің және/немесе жасушалық иммундық
жауаптың қатысуымен жүретін патологиялық процесс
Слайд 5Аутоиммундық аурулар:
Жүйелі қызыл жегі
Ревматоидтық артрит
Склеродермия
Дерматополимиозит
Дәнекер ұлпаның аралас аурулары
Шегрен синдромы (құрғақ
синдром)
Псориаз
Витилиго
Герпес тәрізді дерматит
Қарапайым пузырчатка
11. Буллезді пемфигоид
12. Рейтер синдромы (ауруы)
13.
Бехтерев ауруы
14. Бытыраңқы көптік склероз
15. Жедел жұқпалы полиневрит (Гийен-Барре синдромы)
16. Ауыр миастения
17. Хашимото тиреоидиті
18. Грейвс ауруы (тиреотоксикоз, диффузды зоб)
19. Қант диабеті инсулинге тәуелді (I тип)
20. Бүйрек үсті бездерінің аутоиммундық зақымдануы (Аддисон ауруы)
Слайд 6Аутоиммунитет дамуының теориялары
Слайд 71. “Тыйым” салынған клондар теориясы – аутореактивті Т- және В-лимфоциттердің
элиминацияланбауы
Слайд 8Барьерден
тыс антигендер теориясы
Слайд 9Иммунологиялық реттеу қызметінің бұзылу теориясы
Т-лимфоцит-супрессорлар қызметінің төмендеуі
Т-лимфоцит-хелперлер қызметінің бұзылуы
Слайд 12В-лимфоциттердің поликлондық белсену теориясы
В-лимфоциттердің поликлондық белсендіргіштері:
Липополисахарид
Туберкулин ақуызы
A Staphylococcus aureus протеині
Протеолиздік
ферменттер
Антибиотиктер
Паразиттер
Слайд 13Суперантигендердің әсерінен дамитын аутоиммунитет теориясы
Аутореактивті Т-лимфоциттердің белсенуі
Аутореактивті В-лимфоциттердің белсенуі
Антигенді таныстырушы
жасушалардың белсенуі
Слайд 14Суперантигендердің әсерінен Т-лимфоциттердің белсену ерекшеліктері:
Антигенді АПЖ-да қорыту қажет емес
Бұл белсену
HLA молекуласының және ТЖР-ның антигендік спецификалықтығына байланысты емес
Суперантиген қорытылған антигенге
қарағанда лимфоциттерді 103-104 есе белсендіру қабілетіне ие
Суперантиген Т-хелперлік жасушаны да, цитотоксикалық Т-жасушаны белсендіре алады
Ағзаның өз суперантигендері Т-хелперлік жасушаларды белсендіреді
Слайд 16 Тұқым қуалаушылық теориясы
Адамның негізгі гистосәйкестік комплексі - HLA
Слайд 17Аутоиммундық ауруларды иммунологиялық диагностикалау
Слайд 18Жүйелі қызыл жегі – дәнекер ұлпаның және қан тамырларының диффуздық
зақымдалуымен сипатталатын созылмалы аутоиммундық жүйелі ауру
Слайд 19Жүйел қызыл жегінің даму факторлары:
Генетикалық факторлар
Сыртқы орта факторлары – күн
сәулесі
Гормондық факторлар - әйелдер
Аутоантиденелер мен иммундық комплекстердің әсері, комплементтің тапшылығы
Әйелдер
жиі ауырады (9:1),
80%-ы бала туу жасындағы әйелдер
Слайд 20УК сәуле
Дәрілік заттар
Химиялық заттар
Токсиндер
Тағамдық заттар
Инфекция
Стресс
Гормондар
ИК түзілуі
Сыртқы орта
факторлары
ИК шығарылуының
бұзылуы
С тапшылығы
Эр С3b рец азаюы
ИК жүйеде шөгуі
МФ белсенуі
Иммундық
реттелудің
бұзылуы
Төзімділіктің
жойылуы
Поликлонды
В-жасушалардың
белсенуі
Генетикалық
факторлар (HLA)
Патогенді АА өндіру
ҚАБЫНУ ЖӘНЕ АУРУ
Слайд 21Т-лимфоциттер қызметінің бұзылуы
Лимфопения – антилимфоциттік антиденелердің әсерінен дамиды
Супрессорлық жасушалардың саны
мен қызметі төмендейді
Есте сақтау Т-жасушаларының саны азаяды
Т-хелперлердің саны жоғарылайды
Т-лимфоциттердің ИЛ-2-ге
жауап беруі бұзылады
Слайд 22В-лимфоциттер қызметінің бұзылуы
В-лимфоциттердің поликлонды көбеюі байқалады
Цитокиндердің белсендіргіш сигналына сезімталдық жоғарылайды
Моноциттердің
ИЛ-1-ді өндіруі төмендейді
Слайд 23Қан жасушаларына
қарсы АА
АНТИФОСФОЛИПИДТІ
СИНДРОМ
Лимфоидтық емес
ұлпалар (бүйрек, тері
қан
тамырлары)
ТРОМБОПЕНИЯ
ИК
Лейкоциттердің
хемотаксистенуі
ВАСКУЛИТ
ЛЕЙКОПЕНИЯ
С белсенуі
Қабыну
медиаторлары
АНЕМИЯ
Антифосфолипидті
АА
Слайд 25Ауыр миастения – бұлшық еттердің әлсіздігімен және тез шаршауымен сипатталатын
созылмалы рецидивті аутоиммундық ауру
Слайд 26Алғашқы клиникалық көрінісін 1672 жылы Т.Willis анықтаған, бірақ 1895 жылы
F.Golly қазіргі атауын берген
20-30 жаста әйелдер жиі ауырады
Ал 60
жастан кейін ерлер көп ауырады
Иммундық генетикалық ауру
Слайд 28Жүйке-бұлшық ет синапсындағы ацетилхолинді рецепторлар санының аутоантиденелердің әсерінен азаюы
Слайд 29Рецепторлардың аутоантиденелермен зақымдану жолдары:
Аутоантиденелер АЦХ-р-мен байланысып, олардың деградациялану жылдамдығын күшейтеді
және фагоцитоздалуын жеңілдетеді
Аутоантидене-АЦХ-р комплексінің түзілуі комплемент жүйесін белсендіріп, рецепторлардың зақымдануына
алып келеді
Аутоантиденелермен байланысқан АЦХ-рі тежеліп (блокада), өткізу қызметі бұзылады.
Слайд 30Ревматоидты артрит – синовиалды қабаттың қабынуымен сипатталатын жүйелі созылмалы аутоиммундық
ауру.
Алғашында буындардың эрозивті зақымдануы, кейін висцеропатиялар анықталады
Слайд 3135-45 жас аралығында көп кездеседі, әйелдер 3 есе жиі ауырады.
Слайд 32Эпштейн-Барр вирусы:
В-лимфоциттердің поликлондық белсендіргіші
Иммунологиялық төзімділіктің зақымдануы
Иммундық комплекстердің синовиалды қабатты орналасуы
Қабыну
медиаторларының бөлінуі
Слайд 34Қалыпты және ревматоидты артрит нәтижесінде өзгерген буын
Слайд 361-кезең:
Этиологиялық агенттің
қан арқылы буынға
енуі
Слайд 372-кезең - медиаторлық
Макрофагтардан ПГ,
коллагеназа,
плазминоген
белсендіргіші,
синовилды
белсендіргіш бөлінуі
Қан
және лимфа
тамырларының
ангиогенезі
Слайд 383-кезең - лимфоидтық
Лимфоциттердің пролиферацияланып,
лимфа фолликулдарының түзілуі және Ig
мен
ревматоидтық фактордың синтезделуі
Ревматоидтық фактор – бұл IgG Fc-
фрагментіне қарсы бағытталған
M,
G, A иммуноглобулиндеріне жататын
антиденелер болып табылады.
Слайд 394-кезең - агрессивті
Фибробасттар
пролиферацияланып,
буындарды
деградациялайды
және синовиалды
қабатта орналасқан
жасушалар (мф, нтр,
фбр) протеолиздік
ферменттер бөледі.
Слайд 405-кезең - деструктивті
Остеоартроз, буынның
шығуы,
деформациялануы
Слайд 41Аутоиммунитет дегеніміз не?
Аутоиммундық аурулардың даму себептері қандай?
Аутоиммундық аурулардың дамуындағы тимустың
ролі қандай?
Аутоиммундық аурулардың дамуындағы Т-супрессорлардың ролі қандай?
Қандай аутоиммундық аурулардың түрлері
бар?