Аритмии

импульса

Различаются по

механизму возникновения
клиническим проявлениям
прогностическому значению

анестезии
у 80% больных в остром периоде ИМ

В США до 300

тыс. внезапных смертей ежегодно при инфаркте миокарда (от нарушений ритма)

сердца, миокардиты и др.)

Устранение факторов, провоцирующих аритмии (алкоголь, кофе, крепкий

чай, тироксинсодержащие препараты; нарушение электролитного обмена).

Купирование самой аритмии.

Медикаментозная профилактика аритмий (если это необходимо).

синусовая тахикардия на физическую нагрузку, эмоциональный стресс, лихорадку и др.)
Появление

патологического автоматизма (эктопические предсердные и желудочковые тахикардии)
Триггерная активность
Обусловленная ранними постдеполяризациями тахикардия torsade de pointes (пируэтная)
– при синдроме удлинённого QT
– как проявление аритмогенного действия антиаритмиков
Обусловленная поздними постдеполяризациями
– аритмии при интоксикации препаратами
наперстянки

вход волны возбуждения (re-entry)
По определённому пути:
трепетание предсердий, трепетание желудочков,
AB-узловая тахикардия,

тахикардия при синдроме WPW, большинство предсердных и желудочковых тахикардий
По анатомически неопределённому или случайному пути:
фибрилляция предсердий, фибрилляция желудочков

системы Гисса-Пуркинье) –
Na-зависимые

сократительные (клетки миокарда предсердий и желудочков) – Na-зависимые

пропанорм)
(+ β-блокирующий эффект)

период сердечных клеток

Рефрактерный период – это отрезок времени, в течение

которого клетка является не возбудимой.
Период, когда большинство клеток миокарда находятся в рефрактерном периоде,
соответствует интервалу QT.

(у 10%)
изменение функции щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз)
тошнота (у 50% больных)
ЦНС

(у 15% больных)
аритмогенный эффект

30 в 1 сек (единичные)
Мономорфные > 30 в 1 сек

(частые)
Политопные
а) Парные
б) Групповые (пробежка Э/С – 3 и более подряд ЖЭ)
Желудочковые Э/С типа R на T