Астана медицина университет і Ішкі аурулар кафедрасы

Орындаған: Батырбаева З.
Тексерген:

Астана 2014ж

Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы

асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігінің пептикалық жарасы жайлы анықтаған болатын.

Гипергастинемия себебі-гастрин гармонының активтілігінің жоғарылауы болып табылады. Гастринома ұйқы безінде 65-70% жиі кездеседі, басқа ағзаларда да кездесуі мүмкін (асқазан, 12елі ішекте ).

ісік тоқ ішек, асқазанда орналасқан болса карциноидтар анықталады. Гистологиялық зерттегенде

қатерлі немесе қатерсіз ісік екенін дифдиагностикалау қиындық туғызады.

көкбауыр, сүйектерге, теріге, көкірек аралыққа метастаз беруі мүмкін.

Классификация -

Классификация -Солитарлы гастринома (жалғыз). 65-70% ұйқы безінде орналасады. -Көптеген гастринома- 25% науқастарда көптеген эндокринді неоплазия дамиды. Неоплазия қалқанша безде, ұйқы безінде, гипофиздің алдыңғы бөлігінде орналасады.

Эпидемиология АҚШда 12 елі ішек жара ауруымен ауыратындардың 0,1-1% да кездеседі. Швецарияда аурудың таралуы 1 жылда 1 млн науқасқа 1-3 жағдайда кездеседі. Ирландияда 1 млн науқасқа 0,5 жағдайда, Данияда 1 млн науқасқа 0,1-0,2 жағдайда кездеседі. Гастринома ерлер арасында жиі кездеседі. Ауру кез-келген жаста дамуы мүмкін. Жиі 30-50 жас аралығында кездеседі.

Патогенез.
Гастриннің неоплпстикалық тінінің немесе ісік продукциясының жоғарылауы, асқазанда

тұз қышқылының гиперсекрециясының дамуы.
Гиперсекреция асқазанның шырышты қабатында, 12 елі ішекте жара түзілуіне алып келеді.

90-95% науқастарда гастринома жара ауруының симптоматикасымен бірдей.
Науқастар

жүргізілген емге қарамастан іш аймағында үнемі болатын ауру сезіміне шағымданады.
Гастриномамен ауыратын науқастардың көбінде диарея, стеаторея, дене массасының төмендеуі болады, ісіктің метастаз беруіне байланысты бауыр үлкеюі.

12 елі ішектің жара ауруының, жаралы эрозивті- эзофагиттің ұзаққа

созылуы, рецидивтері, әсіресе диареямен қатар жүргенде Золлингер-Эллисон ауруына күдіктенуге болады.

Анамнез жинағанда келесі факторларға көңіл бөлу керек:
-Жараға қарсы емнің

нәтижесіз болуы;
-Көптеген жараның болуы;
-Гигантты жараның дамуы (2см-ден жоғары);
-Жараның рецидивтері;
-Жара ауруымен қатар, диарея дамуы;
-АІЖ жара ауруының туыстарында болуы;
-Гиперкальциемия.

Лабораторлы зерттеу
-Аш қарынға қанда гастриннің жоғарылауы;
-Секретинді тест;
-РH, қышқыл өндірілуін анықтау.

Инструментальді зерттеу
-ФГДС;
-Сцинтиграфия;
-Рентгенологиялық;
-КТ;
-МРТ;
-Ангиография;
-УДЗ.

Емнің мақсаты
-Науқастың жағдайын жақсарту;
-Метастаздың алдын алу;
-Асқынулардың алдын алу.

Медикаментозды ем
Тұз қышқылының секрециясын төмендететін ем:
-Протонды помпа ингибиторлары (омепразол,лансопразол );
-Гистаминді Н2 рецепторларының ингибиторы;
-Химиотерапия.

көлемі 2,5 см-ден үлкен болған жағдайда хирургиялық ем қолданылады.

Ағымы.
Қатерлі ісік жәй өседі. Бауыр метастазынсыз 15жыл өмір

сүру 80% құрайды. Бауыр метастазымен 10жыл өмір сүру 30%.
Ісікті хирургиялық алып тастағанда 5-10 жыл өмір сүру 90%.