Бордетеллы

К.А

на среде Борде-Жангу и на казеиново-угольном агаре; аэробы, спор не

образуют, биохимически малоактивны; возбудители коклюша и коклюшеподобных заболеваний у человека.
Род назван в честь бельгийского иммунолога и бактериолога Жюля Борде (1870—1961).

Классификация
Возбудители относятся к семейству

Alcaligenaceae, роду Bordetella. В настоящее время род включает 9 видов бордетелл. Патологию у человека вызывают 3 вида бактерий: В. pertussis – возбудитель коклюша, В. parapertusis – паракоклюша; В. bronchiseptica является возбудителем болезней животных, у человека весьма редко вызывает респираторные инфекции (оппортунистический патоген).

жгутиков (кроме B. bronchiseptica). Возбудители коклюша имеют капсулу. При окраске толуидиновым

синим выявляются метахроматические биполярные гранулы.

Морфология

свойства
Требовательны к питательным средам. Нуждаются в факторах роста. В среды

добавляют аминокислоты (цистеин, метионин), никотиновую кислоту, кровь, а также ионообменные смолы или уголь.
Уголь, кровь, ионообменные смолы добавляют в среды для адсорбции жирных кислот, которые образуются в процессе роста бордетелл и подавляют их размножение.
Лучшими средами являются глицерино-картофельно-кровяной агар (среда Борде-Жангу); КУА (казеиново-угольный агар). На этих средах возбудитель коклюша образует колонии в виде капелек ртути, паракоклюша – коричневые колонии.
Время культивирования – 48-72 часа.
При росте возбудители коклюша диссоциируют на 4 типа:
I – вирулентные бордетеллы, S -формы, имеют пили; II и III – RS-формы (переходные); IV – авирулентные R-формы, пили отсутствуют.

активность не выражена. Строгие аэробы, каталазоположительны. Белки и углеводы не

разлагают.

Антигенная структура
Имеется 14 вариантов О-антигена клеточной стенки,

для всего рода характерен антиген 7, для возбудителя коклюша дополнительно специфический антиген – 1, для возбудителя паракоклюша – 14, для B. bronchiseptica – 12. Их выявляют в реакции агглютинации с монорецепторными сыворотками

Факторы патогенности
Синтез и

продукция большинства факторов патогенности находится под контролем генов вирулентности бордетелл (bvgA и bvgS), которые образуют генетический bvg-регулон.
Возбудители коклюша обладают набором факторов адгезии, определяющих их тропизм к эпителию верхних дыхательных путей. Ведущим является филаментозный гемагглютинин, который связывается с интегриновыми рецепторами мерцательного эпителия трахеи. Бактерии имеют многочисленные фимбрии.

Резистентность

Бордетеллы – весьма чувствительные микроорганизмы, быстро погибают под действием солнечных лучей или при повышении температуры. Не проявляют устойчивости к основным антисептикам и дезинфектантам.

инфекционное заболевание, которое характеризуется циклическим течением и приступообразным спастическим кашлем.
В. parapertusis

вызывают паракоклюш – заболевание, сходное по клинике с коклюшной инфекцией, но с более легким течением.
Возбудитель коклюша весьма контагиозен. При контакте с источником инфекции вероятность непривитых лиц заболеть превышает 70%. Болеют преимущественно дети.
Источник инфекции – больной ребенок и бактерионоситель. Путь передачи – воздушно-капельный.
Инкубационный период болезни составляет 1-2 недели.
Для заболевания характерны тяжелые приступы пароксизмального кашля, иногда приводящие к рвоте, ларингоспазму и кратковременной асфиксии.
Возбудитель при помощи адгезинов связывается с мерцательным эпителием трахеи и бронхов, быстро размножается на поверхности клеток и выделяет токсины. Он не способен проникать в нижележащие слои.

насморком, кашлем, длится около 2-х недель. Для периода судорожного кашля

характерны приступы кашлевых пароксизмов, его длительность составляет 4-6 недель. В конце периода при осложненном течении могут возникать вторичные бактериальные инфекции – отиты, пневмонии. Тяжелые вторичные бронхопневмонии у детей 1 года жизни могут заканчиваться летально.

Иммунитет

После перенесенного заболевания или после вакцинации формируется

стойкий иммунитет, который поддерживается антителами и Т-лимфоцитами. Иногда возможна повторная инфекция, которая протекает в катаральной форме.

заболевания.
Для лабораторной диагностики инфекции материалом для исследования является слизь задней

стенки носоглотки, взятая тампоном.
Бактериологический метод эффективен в катаральный период болезни (более 90% позитивного культивирования). В конце периода пароксизмального кашля выделение возбудителей не превышает 10-20%.
Для прямого посева используют метод «кашлевых пластинок». Посев производят на среду Борде-Жангу или казеиново-угольный агар.

Лечение
Основными препаратами для лечения коклюша являются антибиотики группы

макролидов/азалидов (эритромицин, азитромицин). Лечение в катаральной стадии болезни ускоряет элиминацию возбудителя, сокращает заразный период и может иметь профилактический эффект. Антибиотикотерапия в период пароксизмального кашля менее эффективна, возможно уменьшение тяжести и общей продолжительности заболевания.

Профилактика
Неспецифическая профилактика включает изоляцию и лечение больных. Осуществляют

введение препаратов иммуноглобулинов контактным лицам, организуют карантин на 14 дней для детей до 7 лет.
Для специфической профилактики применяют АКДС (адсорбированную коклюшно-дифтерийную столбнячную вакцину) с трехмесячного возраста 3 раза с интервалом 45 дней с ревакцинацией в 18 месяцев. Для снижения реактогенности предпочтительным является использование ацеллюлярной (бесклеточной) коклюшной вакцины (АаКДС). В состав бесклеточной вакцины, могут входить коклюшный анатоксин, филаментозный гемагглютинин, мембранный протеин пертактин, антигены микроворсинок.