Ая қ ишемиясы және веноздық жетіспеушілік кезінде жасалатын операциялар

келтіру.

операциясы аяқты гангрена кезінде сақтап қалуға мүмкіндік береді.
Көрсеткіші
Аяқ тамырының

ишемиясы кезнде науқас үшін нәтижесі қолайсыз. Ауру басталғанан 6 айдан кейін көптген науқастарға ампутация жасалынады. Нәтижелі жасалынған шунттау 90% критикалық ишемиясы бар науқастардың аяғын сақтап қалуға мүмкіндік береді.
Эндоваскулярлы ем сәтсіз жургізілгеннен кейін.

пайда болатын ақсақтық.
Шунтты жасау үшін науқастан алынғанн үлкен тері асты

венасын пайдаланады.

«Секірмелі» шунт «бүйірі-бүйіріне» анастомозын шыбық сүйек пен кәрі жілік «соңы

бүйіріне» арасында жасалынады. Алдымен «бүйірі бүйіріне» анастомозын, кейін «соңы бүйіріне» салынады. Алдыңғы кәрі жілік артериясынна анастомоз жасамас бұрын, сүйек арқылы мембрана арқылы венаны өткізіп алады.Венанын проксимальды ұшын тобықтың медиалді жағына шығарып, сан және тізеасты артериясымен проксималді анастомоз жасау үшін теріасты немесе паравазалді каналға өткізеді.

»окклюзия сегменті болғанда.
Тізеасты артериясына және тобық артериясынақарапайым ену жолы арқылы

доступ жасау.Ревизия жургізіп, науқасқа гепаринизация жасап, тізеасты артериясын қысады.Артериян мен венаны 1 см көлденен кескеннен кейін, олардың арасынан «бүйірі бүйіріне» анастомозын үзіліссіз полиппропиленді жіппен 6/0 тігіп қалыптастырады. Шунттың ұшын тобықтың ортанғы бөліміне білгіленген кәрі жілік артериясына әкелінеді.Екінші ұшан сан каналы арқылы шығарып, жалпы сан артериясымен анастомоз жасайды.

реваскуляризация жүргізуге мүмкіндік болмаса.
Облитерлеуші эндартериті бар науқастар
Аяқтың 2 дәрежелі ишемиясы

кезінде жас және орта жастағы науқастарға өте нәтижелі жасалынады.
Ишемияның 4 дәрежесінде және гангрена кезінде нәтижесіз.
Хирургиялық араласу зақымдалған аймақтан екінші жіне төртінші белдік симтакалық ганглилерді алу үшін атқарылады.Олар санның төменгі бөлігін, тобық жіне табан бөліктерін инервациялайды.

жағынан кіндік бойымен сыртқа және төмен ХІІ қабырғаға дейін тілік

жасайды.

аяқтың біріншілік вена қантамырының кеңеюі
Веноздық жетіспеушілік нәтижесінде туған симптомдарды ликвидациялау(ауырлық

сезімі, ісіну, тері жабындысындағы трофикалық өзгерістер).
Косметикалық эффект
Аурудың асқынуын және үдеуін тоқтату

аурулар және науқастың жасы(неоправданный риск операции)
Жедел тромбофлебит
ІІ-ІІІ дәрежелі семіздік
Жүктілік
іАяқтағы іріңді

трофикалық жаралар
Аталған көрсеткіштер тек уақытша ғана!!!

қарай пареллелді түрде теріні 4 см ұзындықпен тілеміз.А

Оның астынан жиі көкшіл-сия көк үлкен тері асты венасы көрінеді.Фасцияны

кегізді тілік бойымен кеседі.Лимфа қантамырларын және нервті абайлап, үлкен тері асты венасын тауып, ұстағышпен алады.

проксималді бағытта босатады. Үлкен тері асты венасының тармақтарын зақымдап алмай

абайлап жасау қажет.

арасынан венаны кеседі.

көмегімен клечатканы венадан итеріп, оган келетін коллатералді бөліктерін босатады.

проксималді бөлігін қозғалмалы етеп.
Ескере кететін жайыт, коллатералды және улкен

теріасты венасының негізгі бағаның ұқыпты түрде байлау операция негізі және аурудың рецидив болмауына ықпал етеді.

кіші Бильрот қысқышымен қысып, үстінен венаны кеседі.Сіңірілмейтін синтетикалық материалмен (лавсан

№5) байлайды.Культа ұзын болмауы тиіс тромб түзілмеуі үшін, сан венасының стенозын болдырмау мақсатында.

және қайшымен теріасты үлкен венаны алып шығарады. Венаны зажимдер арасына

қысады. Венаның төменгі бөлімін лавсан №3,№5 байлайды. Қысқыш босатады.
Вена ұшын москитпен ұстап, венэкстрактордың ұшын енгізеді. (Venostrip)

бағанасымен бірге тері асты коллатералды тамырларды қамтиды. Ол веналарды тері

арқылы үстінен тура кіші тілік жасау арқылы алынады. Басты қағида:Кіші тілік жасап, көп вена алу. 3 әдіс пайдалануға болады:
Венаны қысқышқа орап алу
БРАНШИ қысқышымен
Тері асты өткізілген `липочка` венаны орау арқылы

сезгіштігін жою

артериясының тромбоэмболиясы
Қарсы көрсеткіш
Операция жасалынбайтын ісіктер
Ұзақ мерзімде антикогулянттар пайдалана алмаса

өкпені үрлеп полый венадағы қысымды ұлғайтады.