Разделы презентаций


БЕСПЛОДНЫЙ БРАК

Содержание

ФЕРТИЛЬНОСТЬ – ЭТО СПОСОБНОСТЬ РОДИТЬ ЖИВОГО РЕБЕНКА, ПОДВЕРГНУВШИСЬ РИСКУ БЕРЕМЕННОСТИ, В ТЕЧЕНИЕ ОДНОГО МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛАВОЗ, 2000 г.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1БЕСПЛОДНЫЙ
БРАК

БЕСПЛОДНЫЙ БРАК

Слайд 2ФЕРТИЛЬНОСТЬ – ЭТО СПОСОБНОСТЬ РОДИТЬ
ЖИВОГО РЕБЕНКА, ПОДВЕРГНУВШИСЬ РИСКУ
БЕРЕМЕННОСТИ,

В ТЕЧЕНИЕ ОДНОГО
МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
ВОЗ, 2000 г.

ФЕРТИЛЬНОСТЬ – ЭТО СПОСОБНОСТЬ РОДИТЬ ЖИВОГО РЕБЕНКА, ПОДВЕРГНУВШИСЬ РИСКУ БЕРЕМЕННОСТИ, В ТЕЧЕНИЕ ОДНОГО МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛАВОЗ, 2000 г.

Слайд 3Проблема бесплодия – одна из актуальных проблем репродукции человека
В

мире – 15% бесплодных пар В России – 8-19% В

г. Томске и Томской области – 16,7-17%
Проблема бесплодия – одна из актуальных проблем репродукции человека В мире – 15% бесплодных пар

Слайд 4Женский фактор- 45 %
Мужской фактор – 40 %
Сочетанный фактор- 15

Женский фактор- 45 %Мужской фактор – 40 %Сочетанный фактор- 15 %

Слайд 58 % супружеских пар в течение
репродуктивного периода
сталкиваются с

проблемой бесплодия
ВОЗ, 2000 г.

8 % супружеских пар в течение репродуктивного периода сталкиваются с проблемой бесплодияВОЗ, 2000 г.

Слайд 6это отсутствие зачатия
при половой жизни без предохранения
в течение

по крайней мере 12 месяцев
При бесплодии –сочетание социального,
психического и

практически всегда
физического нездоровья в семье

БЕСПЛОДИЕ

ВОЗ, 2000 г.

это отсутствие зачатия при половой жизни без предохранения в течение по крайней мере 12 месяцевПри бесплодии –сочетание

Слайд 7ФАКТОРЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
сексуальная или эякуляторная дисфункция
инфекция придатков половых желез
варикоцеле
идиопатическая олигозооспермия
идиопатическая

астенозооспермия
идиопатическая тератозооспермия
изолированная патология семенной жидкости
иммунологический фактор
ятрогенный фактор
системные заболевания
врожденные аномалии развития

половых органов
приобретенные аномалии развития половых органов
эндокринные причины
обструктивная азооспермия
идиопатическая азооспермия
генетический фактор


ФАКТОРЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯсексуальная или эякуляторная дисфункцияинфекция придатков половых железварикоцелеидиопатическая олигозооспермияидиопатическая астенозооспермияидиопатическая тератозооспермияизолированная патология семенной жидкостииммунологический факторятрогенный факторсистемные

Слайд 8ДИАГНОСТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
I.Анамнез
1.Анамнез заболеваний, возможно
снижающих фертильность
2.Повышение t

тела > 38
3.Применение лекарственных средств
4.Анамнез оперативных вмешательств
5.Инфекции мочевого пузыря
6.ИППП
7.Травма яичек,

неопущение яичек
8.Сексуальная и эякуляторная дисфункция

ВОЗ, 2000 г.

ДИАГНОСТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯI.Анамнез	1.Анамнез заболеваний, возможно 	  снижающих фертильность	2.Повышение t тела > 38	3.Применение лекарственных средств	4.Анамнез оперативных вмешательств	5.Инфекции

Слайд 91.Общее обследование
2.Урогенитальный статус
3.Исследование спермы
4. Гормональное обследование – при количестве спер-
матозоидов

или частичная обструкция
семявыносящих протоков
повышенный – нарушения сперматогенеза

II. Клиническая оценка фертильности мужчин

ТЕСТОСТЕРОН – при нормальном ФСГ и гипогонадизме
ПРОЛАКТИН – при половой дисфункции и гипоандро-
генемии и нормальным ФСГ
ЭСТРАДИОЛ - при гинекомастии

ДИАГНОСТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

ВОЗ, 2000 г.

1.Общее обследование2.Урогенитальный статус3.Исследование спермы4. Гормональное обследование – при количестве спер-матозоидов

Слайд 10Нормозооспермия:
концентрация >20 млн/мл
подвижность: >25% - категории А
>50% - категории

А+В
морфология > 30% с N формой головки
МАР – тест

10%
Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов < 20 млн./мл
Астенозооспермия – при N концентрации
подвижность <25% категории А и/или <50% А+В
Тератозооспермия – при N концентрации и подвижности
морфология - < 30% нормальных форм
Азооспермия – нет сперматозоидов в эякуляте
Аспермия – отсутствиие эякулята
Подвижность сперматозоидов оценивается по 4 категориям:
А – быстрое линейное прогрессивное движение
В – медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение
С – прогрессивного движения нет, или движение на месте
Д – сперматозоиды неподвижны


АНАЛИЗ СПЕРМЫ

ВОЗ, 2000 г.

Нормозооспермия: 	концентрация >20 млн/мл	подвижность: >25% - категории А			>50% - категории А+В	морфология > 30% с N формой головки	МАР

Слайд 11ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

Слайд 12Первичное бесплодие- отсутствие беременности в анамнезе
Формы женского бесплодия
Вторичное бесплодие- наличие

беременности в анамнезе
Абсолютное бесплодие- беременность естественным путем исключена
(отсутствие матки, яичников,

маточных труб)

Относительное бесплодие- мужской фактор

Первичное бесплодие- отсутствие беременности в анамнезеФормы женского бесплодияВторичное бесплодие- наличие беременности в анамнезеАбсолютное бесплодие- беременность естественным путем

Слайд 13ФАКТОРЫ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ
Гиперпролактинемия
Аменорея
Олигоменорея
Нерегулярные овуляции
Ановуляция при регулярном цикле
Врожденная патология
Двухсторонняя непроходимость маточных

труб
Спаечный процесс в малом тазу
Эндометриоз
Приобретенная патология матки, маточных труб, шейки

матки и яичников
11.Сексуальная дисфункция


ВОЗ, 2000 г.

ФАКТОРЫ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯГиперпролактинемияАменореяОлигоменореяНерегулярные овуляцииАновуляция при регулярном циклеВрожденная патологияДвухсторонняя непроходимость маточных трубСпаечный процесс в малом тазуЭндометриозПриобретенная патология матки,

Слайд 14ФАКТОРЫ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ
генитальный туберкулез
диагноз неизвестен ( не было лапароскопии)
ятрогенные причины
системные

причины
отрицательный посткоитальный тест
отсутствие видимых причин бесплодия
ВОЗ, 2000 г.

ФАКТОРЫ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯгенитальный туберкулездиагноз неизвестен ( не было лапароскопии)ятрогенные причинысистемные причиныотрицательный посткоитальный тестотсутствие видимых причин бесплодияВОЗ, 2000

Слайд 15Патология маточных труб

Нарушение овуляции

Иммунологическое бесплодие


Crosigniani et al 93, ESHRE, Капри

94, ВОЗ 2000 г.
ФАКТОРЫ БЕСПЛОДИЯ

Патология маточных трубНарушение овуляцииИммунологическое бесплодиеCrosigniani et al 93, ESHRE, Капри 94, ВОЗ 2000 г.ФАКТОРЫ БЕСПЛОДИЯ

Слайд 16Сроки
обследования не должны превышать – 2-6 мес.,
а лечения

– 2 года
Цель обследования бездетной супружеской пары –
выяснить причину бесплодия

и определить
тактику лечения –
ничего не упустить и не сделать ничего лишнего

ВОЗ, 2000 г.

Сроки обследования не должны превышать – 	2-6 мес., 					а лечения 	– 	2 годаЦель обследования бездетной супружеской пары

Слайд 17Диагностика трубного фактора бесплодия
Гистеросальпингография
Гидротубация
Кимопертубация
Хромосальпингоскопия (лапароскопия)

Диагностика трубного фактора бесплодияГистеросальпингографияГидротубацияКимопертубацияХромосальпингоскопия (лапароскопия)

Слайд 18Контактные кровотечения
Нарушения ритма менструации
Мено- метроррагия
Внутриматочная патология
ПОКАЗАНИЯ К ГИСТЕРОСКОПИИ
эндометриоз и субмукозную

миому матки
иперпластический процесс
внутриматочные синехии
при бесплодии «неясного» генеза

При

подозрении на:
Контактные кровотеченияНарушения ритма менструацииМено- метроррагияВнутриматочная патологияПОКАЗАНИЯ К ГИСТЕРОСКОПИИэндометриоз и субмукозную миому матки иперпластический процесс внутриматочные синехии при

Слайд 19Спаечный процесс в малом тазу
Врожденные аномалии
Приобретенная патология яичников
Другая приобретенная патология

труб или матки
включая миому и эндометриоз

Спаечный процесс в малом тазуВрожденные аномалииПриобретенная патология яичниковДругая приобретенная патология труб или матки  включая миому и

Слайд 20ОВУЛЯТОРНЫЙ ПРОФИЛЬ
Нормальный менструальный цикл – 25-35 дн

Олигоменорея – спонтанные менструации

наблюдающиеся
в интервале от 3

мес. до 6 мес

Аменорея:

первичная - отсутствие спонтанных менструаций за
весь период жизни женщины
вторичная - отсутствие спонтанных менструаций в
течении 6 мес


ОВУЛЯТОРНЫЙ ПРОФИЛЬНормальный менструальный цикл – 25-35 днОлигоменорея – спонтанные менструации наблюдающиеся 		     в

Слайд 21Обязательно определение следующих гормонов:

Гонадотропины (ФСГ,ЛГ)
Пролактин
Эстрадиол
Прогестерон
Андрогены :Тестостерон (общий, свободный), ДЭА-S
ТТГ,

Т3, Т4

Обязательно определение следующих гормонов: Гонадотропины (ФСГ,ЛГ)ПролактинЭстрадиолПрогестеронАндрогены :Тестостерон (общий, свободный), ДЭА-SТТГ, Т3, Т4

Слайд 22ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ОВУЛЯЦИИ
Прогестерон на 20-22 дн > 18 нмоль/л
УЗИ
Биопсия эндометрия
График базальной

температуры

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ОВУЛЯЦИИПрогестерон на 20-22 дн > 18 нмоль/лУЗИБиопсия эндометрияГрафик базальной температуры

Слайд 23ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ БЕСПЛОДИЕ
I. ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ ТЕСТ
(проба Симса-Гуннера или проба Шуварского)
Позволяет косвенно

судить о наличие антиспермальных антител
Проводится в предовуляторные дни
Забор не позднее

42 часов и не менее, чем через 4 часа

ОЦЕНКА:
Положительный – 10 и более подвижных сперматозоидов с
активными поступательными движениями
Сомнительный - <10 подвижных сперматозоидов, с
движением вперед
Отрицательный – сперматозоидов нет или они неподвижны,
либо маятникообразное движение

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ БЕСПЛОДИЕI. ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ ТЕСТ (проба Симса-Гуннера или проба Шуварского)Позволяет косвенно судить о наличие антиспермальных антителПроводится в предовуляторные

Слайд 24II. АСАТ- антиспермальные антитела к сперматозоидам

Забор цервикальной слизи в предовуляторные

дни

Методом проточной цитофлурометрии определяют JgМ, А ,G

В норме – JgG

не >14%
Jg A не >15%
JgM не >6%

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

II. АСАТ- антиспермальные антитела к сперматозоидамЗабор цервикальной слизи в предовуляторные дниМетодом проточной цитофлурометрии определяют JgМ, А ,GВ

Слайд 25ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ
1.Лечение трубно – перитонеального фактора
лечение начинают после исключения туберкулеза
лапароскопия


при отсутствии эффекта – ЭКО и ПЭ
2.Восстановление овуляции
ОК на 3

месяца
Кломифен
стимуляция гонадотропинами
стимуляция гонадотропинами +
агонистами рилизинг-гормона
3.Лечение иммунологического бесплодия:
искусственная инсеминация спермой мужа
(эффективность до 40%)
иммуносупрессия глюкокортикоидами
4.ВРТ (эффективность до 20%)
ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ1.Лечение трубно – перитонеального факторалечение начинают после исключения туберкулезалапароскопия при отсутствии эффекта – ЭКО и ПЭ2.Восстановление

Слайд 27ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ
лапароскопия с 1981 г.
>

3500 операций
(адгезиолизис, сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостоматопластика)

гистероскопия с биопсией эндометрия с 1986

г.
> 6500 операций

гистерорезектоскопия с 2000 г.
>300 операций
(миомэктомия, полипэктомия,
септотомия)
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯлапароскопия с 1981 г.	> 3500 операций	(адгезиолизис, сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостоматопластика)гистероскопия с биопсией

Слайд 28Проведено лечение:
гормональное
противовоспалительное
хирургическое
физиотерапевтическое
Проведено обследование и лечение свыше
6500 женщин с бесплодием

Проведено лечение: гормональноепротивовоспалительноехирургическоефизиотерапевтическоеПроведено обследование и лечение свыше6500 женщин с бесплодием

Слайд 29Восстановление менструального цикла – 90%

Наступление беременности и рождение
живого, здорового ребенка –

19-58%

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Восстановление менструального цикла 	– 90%Наступление беременности и рождение	живого, здорового ребенка			– 19-58%ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Слайд 30это методы терапии бесплодия, при
которых отдельные или все этапы


зачатия и раннего развития эмбрионов
осуществляются вне организма
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

(ВРТ)
это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне

Слайд 31ВРТ
экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки (ЭКО и

ПЭ)

инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ)

донорство спермы в
донорство ооцитов и

эмбрионов
криоконсервация ооцитов и эмб рионов предимплантационная диагностика наследственных заболеваний редукция эмбрионов при многоплодной беременности
суррогатное материнство

ВРТэкстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки (ЭКО и ПЭ)инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ)донорство спермы

Слайд 32ПОКАЗАНИЯ К ВРТ
Необратимые повреждения маточных труб
Отсутствие маточных труб
Необъяснимое иммунологическое бесплодие
Тяжелое

течение эндометриоза
Неудачные попытки инсеминации
Отсутствие яичников
Мужское бесплодие

ПОКАЗАНИЯ К ВРТНеобратимые повреждения маточных трубОтсутствие маточных трубНеобъяснимое иммунологическое бесплодиеТяжелое течение эндометриозаНеудачные попытки инсеминацииОтсутствие яичниковМужское бесплодие

Слайд 33Цель ВРТ – получение здорового потомства у бесплодных супружеских пар

Цель ВРТ – получение здорового потомства у бесплодных супружеских пар

Слайд 34Экстракорпоральное оплодотворение
в мире существует с 1978 года
В России вспомогательные


репродуктивные технологии стали
применяться с 1985 года

Экстракорпоральное оплодотворение в мире существует с 1978 годаВ России вспомогательные репродуктивные технологии стали применяться с 1985 года

Слайд 35«О применении вспомогательных
репродуктивных технологий (ВРТ)
в терапии женского и

мужского
бесплодия»

Приказ МЗ РФ от 26 февраля 2003 года

«О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» Приказ МЗ РФ от 26

Слайд 36Первые результаты в г. Томске
получены в 1999 году

Первые результаты в г. Томске получены в 1999 году

Слайд 37ЭКО и ПЭ
экстракорпоральное оплодотворение и перенос
эмбриона – метод

вспомогательной репродуктивной
технологии

ЭКО и ПЭ экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона – метод вспомогательной репродуктивной технологии

Слайд 38ЭТАПЫ ПРОГРАММЫ ЭКО
Подготовка супругов к ЭКО
Стимуляция суперовуляции, ультразвуковой мониторинг
Пункция фолликулов,

забор яйцеклеток
Культивирование эмбрионов, наблюдение за дроблением эмбрионов
Перенос эмбрионов в полость

матки
Диагностика беременности
Ведение беременности и родов после ЭКО и ПЭ
ЭТАПЫ ПРОГРАММЫ ЭКОПодготовка супругов к ЭКОСтимуляция суперовуляции, ультразвуковой мониторингПункция фолликулов, забор яйцеклетокКультивирование эмбрионов, наблюдение за дроблением эмбрионовПеренос

Слайд 39СТИМУЛЯЦИЯ
СУПЕРОВУЛЯЦИИ

СТИМУЛЯЦИЯСУПЕРОВУЛЯЦИИ

Слайд 40забор яйцеклеток
ЭКО и ПЭ

забор яйцеклетокЭКО и ПЭ

Слайд 41ПОЛУЧЕНИЕ
ЯЙЦЕКЛЕТОК

ПОЛУЧЕНИЕЯЙЦЕКЛЕТОК

Слайд 42Яйцеклетка и
сперматозоиды

в день пункции

Яйцеклетка и сперматозоидыв день пункции

Слайд 43Нормальное
оплодотворение

Нормальноеоплодотворение

Слайд 44Перенос
эмбрионов

Перенос эмбрионов

Слайд 45оплодотворение in vitro
Сперматозоид
в яйцеклетке
Хвост
сперматозоида
Через несколько секунд
после оплодотворения
Оплодотворенная яйцеклетка


Недоступна для других сперматозоидов
ЭКО и ПЭ

оплодотворение in vitroСперматозоид в яйцеклеткеХвостсперматозоидаЧерез несколько секунд после оплодотворенияОплодотворенная яйцеклетка Недоступна для других сперматозоидовЭКО и ПЭ

Слайд 46перенос эмбриона
2 клетки
Эмбрион закрепляется
в матке
ЭКО и ПЭ

перенос эмбриона2 клеткиЭмбрион закрепляется в матке ЭКО и ПЭ

Слайд 47ИКСИ

ИКСИ

Слайд 48ЧАСТОТА АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКО В 2-3 РАЗА

ВЫШЕ ПО СРАВНЕНИЮ С ОБЩЕПОПУЛЯЦИОННЫМ
УРОВНЕМ
БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ ЭКО и ПЭ

ОТНОСИТСЯ
К КАТЕГОРИИ ВЫСОКОГО РИСКА
ЧАСТОТА АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКО В 2-3 РАЗА ВЫШЕ ПО СРАВНЕНИЮ С ОБЩЕПОПУЛЯЦИОННЫМ УРОВНЕМБЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ

Слайд 49трубный-перитонеальный фактор
мужской фактор
сочетанный фактор
ПОД НАШИМ НАБЛЮДЕНИЕМ НАХОДИЛОСЬ
378

ПАЦИЕНТОК В ВОЗРАСТЕ ОТ 23 ДО 48 ЛЕТ

трубный-перитонеальный фактор 	мужской фактор 			сочетанный факторПОД НАШИМ НАБЛЮДЕНИЕМ НАХОДИЛОСЬ 378 ПАЦИЕНТОК В ВОЗРАСТЕ ОТ 23 ДО 48

Слайд 50КОЛИЧЕСТВО НАСТУПИВШИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ
одноплодная беременность
многоплодная беременность
неразвивающаяся беременность
самопроизвольные выкидыши


внематочная беременность

двойня
тройня

КОЛИЧЕСТВО НАСТУПИВШИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ одноплодная беременность многоплодная беременность неразвивающаяся беременностьсамопроизвольные выкидыши 	внематочная беременностьдвойня тройня

Слайд 52ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКО И ПЭ
Синдром гиперстимуляции яичников
Угроза прерывания беременности
Истмико-цервикальная недостаточность
Фетоплацентарная

недостаточность, ВЗРП
АФС-синдром
Гестоз легкой и средней степени тяжести
Синдром Арнольда-Киари

ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКО И ПЭСиндром гиперстимуляции яичниковУгроза прерывания беременностиИстмико-цервикальная недостаточностьФетоплацентарная недостаточность, ВЗРПАФС-синдром Гестоз легкой и средней

Слайд 53Патология прикрепления плодного яйца
Спонтанный выкидыш
Анэмбриония
Неразвивающаяся беременность
Угроза прерывания
АФС
Формирование первичной фетоплацентарной


недостаточности
ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКО и ПЭ
I триместр:

Патология прикрепления плодного яйца Спонтанный выкидышАнэмбрионияНеразвивающаяся беременностьУгроза прерыванияАФСФормирование первичной фетоплацентарной 	недостаточностиОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКО и ПЭI триместр:

Слайд 54Гормоны
эстрогены
прогестерон
дексаметазон
Антиоксиданты
Седативные средства
Антиагреганты
ЛЕЧЕНИЕ
I триместр:

ГормоныэстрогеныпрогестерондексаметазонАнтиоксидантыСедативные средстваАнтиагреганты ЛЕЧЕНИЕI триместр:

Слайд 55определение хорионического гонадотропина
определение эстрадиола
определение прогестерона
Определение РАРР
определение альфа-фетопротеина
ультразвуковое исследование
исследование гемостаза
СКРИНИНГОВОЕ

ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ:

определение хорионического гонадотропинаопределение эстрадиола определение прогестеронаОпределение РАРРопределение альфа-фетопротеинаультразвуковое исследованиеисследование гемостазаСКРИНИНГОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ:

Слайд 56Угроза преждевременных родов
Преждевременные роды
Хроническая фетоплацентарная
недостаточность
Хроническая внутриутробная гипоксия плода
Истмико-цервикальная недостаточность
ВЗРП
Гестоз


ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКО и ПЭ
II-III триместр:

Угроза преждевременных родовПреждевременные родыХроническая фетоплацентарная 	недостаточностьХроническая внутриутробная гипоксия плодаИстмико-цервикальная недостаточностьВЗРПГестоз ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКО и ПЭII-III триместр:

Слайд 57Антиагреганты
Токолитики, спазмолитики
Хирургическое лечение истмико-цервикальной
недостаточности
ЛЕЧЕНИЕ
II триместр:

АнтиагрегантыТоколитики, спазмолитикиХирургическое лечение истмико-цервикальной 	недостаточностиЛЕЧЕНИЕII триместр:

Слайд 58АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
ПОСЛЕ ЭКО
Наблюдение высоко квалифицированным
акушером-гинекологом
2. Пренатальная диагностика (АФП

эстриол, ХГЧ)
Стационарное лечение до срока 10-12 нед.
Мониторинг: эстриола, прогестерона,

ХГ через
каждые 7-10 дн.
При многоплодной беременности – решить вопрос о
редукции числа плодов
(если количество эмбрионов > 3 и не позднее 6-8 нед.)
5. УЗИ плода, ежемесячно
Обязательное допплерометрическое исследование
кровотока мать-плацента-плод в сроки 16-19 нед.
АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКОНаблюдение высоко квалифицированным 	акушером-гинекологом2.	Пренатальная диагностика (АФП эстриол, ХГЧ)Стационарное лечение до срока 10-12 нед.

Слайд 59АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
ПОСЛЕ ЭКО
После каждого курса терапии – контрольное


допплерометрическое исследование кровотока
Стационарное лечение в
24-27 нед. и 32-35 нед
Госпитализация

в стационар за 2 нед. до родов
При многоплодии – госпитализация в 35-36 нед.
АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКОПосле каждого курса терапии – контрольное 	допплерометрическое исследование кровотокаСтационарное лечение в 	24-27 нед.

Слайд 60РОДОРАЗРЕШЕНИЕ
ОПЕРАЦИЯ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ:
Возраст - > 30 лет
Длительность бесплодия свыше 5

лет
Отягощенный соматический анамнез
Репродуктивные потери в анамнезе
Длительное течение угрозы прерывания
беременности
Гестоз
Фетоплацентарная

недостаточность, внутриутробная
гипоксия плода
Многоплодная беременность
Повторное ЭКО и ПЭ

РОДОРАЗРЕШЕНИЕОПЕРАЦИЯ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ:Возраст - > 30 летДлительность бесплодия свыше 5 летОтягощенный соматический анамнезРепродуктивные потери в анамнезеДлительное течение

Слайд 61ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТЕЙ
путем операции кесарева сечения
через естественные родовые пути

ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТЕЙпутем операции кесарева сечения через естественные родовые пути

Слайд 62ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТЕЙ

ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТЕЙ

Слайд 63МЕЖДУНАРОДНЫЙ РЕГИСТР РЕЗУЛЬТАТОВ
ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ МЕТОДАМИ ВРТ
Страна
Клинических беременностей
Родов живыми детьми
n

%/от числа %/от числа

циклов пункций

n %/от числа %/от числа
циклов пункций

Австрия

140 - 37,9

103 - 27,9

Канада

583 18,1 20,1

433 13,5 15,0

Франция

4559 - 18,7

3469 - 14,2

Германия

3515 18,8 20,0

2990 16,0 17,0

Япония

1923 16,3 17,8

1367 11,6 12,6

Россия

2687 18,5 19,6

1300 12,1 12,8

Великобрит.

3710 - 18,1

2928 - 14,3

США

6392 22,9 26,6

5151 18,4 21,4

МЕЖДУНАРОДНЫЙ РЕГИСТР РЕЗУЛЬТАТОВЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ МЕТОДАМИ ВРТСтранаКлинических беременностейРодов живыми детьмиn  %/от числа    %/от числа

Слайд 64Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика