БИОХИМИЯ МОЧИ

микроскопическое изучение осадка

Физические свойства: количество, цвет, прозрачность, плотность
Химический состав: рН,

белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты, лейкоциты, эритроциты, гемоглобин
Микроскопическое исследование осадка мочи: эпителий (плоский, клетки переходного эпителия, клетки эпителия мочевых канальцев), лейкоциты, эритроциты, цилиндры (гиалиновые, эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные, лейкоцитарные, цилиндроиды), соли и др.элементы (соли мочевой кислоты, аморфные ураты, оксалаты, фосфаты, кислый мочекислый аммоний, кристаллы цистина, лейцина, тирозина, холестерина, жирные кислоты, гемосидирин, гематоидин), бактерии, грибы дрожжевые, простейшие.

литров в сутки) – сахарный и несахарный диабет, схождение отеков)
Олигоурия

(менее 600 мл в сутки) – обильное потение, профузные поносы, рвота, нарастание отеков.
Анурия (не более 50 мл в сутки)
Преренальная анурия: кровопотери, острая сердечная и сосудистая недостаточность, неукротимой рвоте, тяжелой диарее
Ренальная анурия: острые нефриты, некронефроз, при переливании несовместимой крови, хронические заболевания почек
Обтурационная анурия

помоев: макрогематурия или гемоглобинурия, миоглобинурия, порфиринурия
Темно-желтый, иногда с зеленым или

зеленовато-бурым оттенком: паренхиматозная, механическая желтухи
Зеленовато-желтый: большое содержание гноя
Грязно-коричневый: или серый: пиурия при щелочной реакции мочи
Темный, почти черный цвет: гемоглобинурия, острая гемолитическая анемия, меланинурия при меланоме, меланосаркома
Беловатый: фосфатурия, липурия при инвазии паразита Filaria

жировых капель, выпадение в осадок солей
Плотность
Колебание плотности в течение суток

составляет 1,008-1,025 г/л и выше
Увеличение плотности более 1,030 г/л: глюкозурия, протеинурия, лекарственные препараты и/или наличие их метаболитов, после инфузии маннитолом или декстраном
Постоянное снижение плотности менее 1,015 г/л: несахарный диабет, ХПН, острое поражение почечных канальцев

– 8
Повышение рН более 7: растительная пища, после обильной

кислой рвоты, при гиперкалиемии, во время рассасывания отеков, гиперпаратиреоз, метаболический и дыхательный алкалоз, прием ингибиторов карбонгидразы
Снижение рН (приблизительно 5): метаболический и дыхательный ацидоз, гипокаоиемия, обезвоживание, лихорадка, сахарный диабет, ХПН, мочекаменная болезнь

Физиологическая: после приема большого количества белковой пищи, после физических упражнений,

стресс
Патологическая протеинурия
Внепочечная: цистит, пиелит, простатит, уретрит, вульвовагинит,
Почечная протеинурия: гломерулонефрит, пиелонефрит, нефропатия, туберкулез почек и др.

методами не определяется
Билирубин в норме отсутствует
билирубинурия: паренхиматозная и механическая желтухи
Уробилиноген

до 17 мкмоль/л (10 мг/л)
Причины повышения:
Повышение катаболизма гемоглобина
Увеличение образования уробилиногена в ЖКТ (энтероколит, илеит)
Нарушение функции печени
Шунтирование печени
Увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при инфекции билиарной системы (холангиты)

1 типа, кетоацидоз, церебральная кома, длительное голодание, тяжелые лихорадки, алкогольная

интоксикация, гиперинсулинизме, гиперкатехолемии, в послеоперационный период
Нитриты в норме отсутствуют
Наличие нитритов свидетельствует об инфицировании мочевого тракта

почек и/или нижних отделов мочевого тракта
Эритроциты в норме отсутствуют, но

физиологическая микрогематурия может составлять до 3 эритроцитов /мкл мочи.
Гематурия: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит, травма почек, опухоли, инфекции мочевыводящих путей, геморрагические диатезы.
Гемоглобин в норме отсутствует
Гемоглобинурия и миоглобинурия: тяжелая гемолитическая анемия, тяжелые отравления, сепсис, ожоги, ИМ, повреждение мышц, тяжелые физические нагрузки

(уретра) и переходный (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь) в единичных количествах.
Увеличение

плоского эпителия: плоскоклеточная метаплазия слизистой оболочки мочевых путей
Увеличение переходного эпителия: острое воспаление в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикации, МКБ и опухоли мочевыводящих путей
Появление клеток эпителия мочевых канальцев (почечный эпителий): нефриты, интоксикации, некротический нефроз, недостаточности кровообращения, при амилоидозе в азотемическую стадию

в норме отсутствуют или единичные в поле зрения.
Бактерии в норме

отсутствуют или не превышают более 2×10 3 в 1 мл.
Грибы дрожжевые в норме отсутствуют.
Обнаруживаются при глюкозурии, антибактериальной терапии, длительном хранении мочи.
Простейшие в норме отсутствуют

единичном количестве. Наличие цилиндурии – первый признак реакции со стороны

почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.