Бронхоэктатическая болезнь

болезнь

в детском или юношеском возрасте и характеризующееся регионарным расширением бронхов

преимущественно в нижних отделах с последующим развитием в них хронического нагноительного процесса.
Характерная особенность БЭБ- относительная изолированность инфицированных бронхоэктазов (БЭ) от анатомически связанных с ними участков паренхимы легкого.
Первичные бронхоэктазы обусловлены врожденными аномалиями строения бронхиального дерева.
Причины вторичных бронхоэктазов:
хронический гнойный бронхит,
абсцесс легкого,
туберкулезное поражение легких,
попадание в бронхи инородного тела.

г.)
По форме расширения бронхов:
цилиндрические;
мешотчатые;
веретенообразные;
смешанные.
2. По клиническому течению:

легкое;
среднетяжелое;
тяжелое;
осложненное.
3. По фазе обострения:
обострение;
ремиссия.
4. По распространенности процесса:
односторонние,
двусторонние бронхоэктазы (с обязательным указанием локализации бронхоэктазов по сегментам).

ткани, в паренхиме легкого
Первичные бронхоэктазы:
аномалии развития бронхиального дерева,
врожденная «слабость

бронхиальной стенки»,
недостаточность гладких мышц,
Нарушения эластичности хрящевой ткани бронхов,
муковисцидоз,
Вторичные бронхоэктазы:
осложнение различных заболеваний органов дыхания, (ОРВИ, пневмонии, коклюш),
хронических (хронический гнойный бронхит, туберкулез).

развитием фиброза в легочной ткани, спадением участков легкого. Деструктивные и

склеротические процессы ведут к изменениям гладких мышц бронхов, эластической и хрящевой тканей бронха, в результате чего стенка бронха легко расширяется. Фиброз в перибронхиальной зоне способствует подтягиванию стенки бронха кнаружи и расширению его просвета.
Если из верхних отделов мокрота может пассивно стекать к трахее вследствие силы тяжести, то в нижних отделах возникает застой мокроты, прогрессирование гнойного воспаления и еще большая деструкция бронхиальной стенки.
Возникают нарушения вентиляционной способности легких и развития эмфиземы легких и фиброза.

- кровохаркание,
- Одышка,
жалобы на боли в груди тупого характера

на вдохе.
Общая слабость,
недомогание,
снижение аппетита,
Потливость,
Повышение температуры тела,
«барабанные палочки» и ногти в виде «часовых стекол».
Перкуссия:притупление перкуторного звука над зоной поражения.
Аускультация: выслушивание звучных сухих и средне- и крупнопузырчатых влажных хрипов.

формулы влево, увеличение СОЭ.
БАК: выявляется увеличение количества сиаловых кислот, диспротеинемия

(за счет увеличения альфа- и гамма-глобулинов).
ОАМ: изменения носят неспецифический характер. Возможна протеинурия, цилиндрурия, как проявление токсического воз­действия на почечную паренхиму.
ОА мокроты: выявляются большое количество лейкоцитов, эрит­роциты. При бактериологическом исследовании – различная мик­рофлора.

рестриктивные изме­нения (характеризующиеся снижением ЖЕЛ) или смешанные нарушения (со снижением

OФB1 и ЖЕЛ). При легком течении забо­левания функция внешнего дыхания не нарушается.
Фибробронхоскопия: выявляется локальный гнойный эндобронхит.
Рентгенография выявляет деформацию и усиление легочного рисунка, ячеистость рисунка и уменьшение объема пораженных сегментов.
Бронхография (окончательный метод выявления бронхоэктазов): констатируется наличие бронхоэктазов, уточняются их локализа­ция, форма и размеры. Бронхография проводится после предварительной санации бронхиального дерева и купирования воспалительного процесса.

в год.
- пациенты чувствуют себя практически здоровыми.
2. Среднетяжелое

течение:
более длительные и частое.
Количество мокроты достигает 50-100 мл в сутки.
кашель сохраняется,
количество мокроты уменьшается.
умёренные нарушения вентиляционной способности легких.
снижается работоспособность и переносимость физических нагрузок.
3. Тяжелое течение:
частые обострения с повышением температуры.
количество гнойной мокроты до 200 мл в сутки,
пациенты нетрудоспособны.
4. Осложненное течение:
появление различных осложнений (хроническое легочное сердце, легочно-сердечная недостаточность, амилоидоз почек, миокардиодистрофия и др.).

и/или дилатация правого желудочка, дилатация правого предсердия.
Амилоидоз паренхиматозных органов (при

длительном и прогрессирующем течении бронхоэктатической болезни).
Хроническая железодефицитная анемия.

ночная потливость.

за больными, находящимися в бессознательном состоянии, с нарушением акта глотания.
своевременная

санация очагов хронической инфекции носоглотки, полости рта,
предупреждение и эффективное лечение респираторных инфекций, в том числе вирусных,
борьба с курением.
раннее и квалифицированное лечение воспалительных процессов бронхо-легочной системы (бронхита, пневмоний, кори, коклюша),
закаливание,
исключение производственных вредностей,
профилактические меры по укреплению реактивности организма в осенне-весенний период.