Слайд 2Соматическая
Вегетативная
Периферическая
Симпатическая
Парасимпатическая
Периферический отдел
Центральный отдел
Черепные нервы Спинномозговые нервы
Центральная
Головной мозг
Спинной мозг
Нервная система
Рис.16
Классификация нервной системы
Слайд 41 - предушные сомиты; 2 - заушные сомиты; 3 -
добавочный нерв, связанный с мезенхимой 5-й жаберной дуги; 4 -
парасимпатические и висцеральные чувствительные волокна блуждающего нерва к передней и средней первичной кишке; 5 - сердечный выступ; 6 - барабанный нерв (висцеральные чувствительные волокна к среднему уху и парасимпатические волокна к околоушной слюнной железе); 7 - вкусовые волокна к передним 2/3 языка и парасимпатические волокна к слюнным железам; 8 - обонятельная плакода; 9 - мезенхима головы; 10 - поднижнечелюстной узел; 11 - глазной бокал; 12 - зачаток хрусталика; 13 - крылонёбный узел; 14 - ресничный узел; 15 - ушной узел; 16 - глазной нерв (чувствительный для глазницы, носа и передней части головы)
Слайд 5Классификация черепномозговых нервов по развитию:
1. Нервы – являющиеся выростами головного
мозга – I, II пары.
2. Нервы, развивающиеся из головных
сомитов - III, IV, VI.
3. Нервы, развивающиеся из материала жаберных аппарата: 1 жаберной дуги – V, 2 дуги – VII, 3 дуги – IX, 4 и 5 дуги – X пары черепно-мозговых нервов.
4. Нервы, формируются в результате слияния верхних спинномозговых нервов, существующих у животных – XI, XII пары.
5. VIII пара развивается в связи с развитием органа слуха и равновесия.
Слайд 7Классификация черепномозговых нервов по функции.
1. Чувствительные – I, II, VIII
пары.
2. Двигательные – III, IV, VI, XI, XII.
3. Смешанные
– V, VII, IX, X.
Слайд 9Сходства в строении СМН и ЧН
И СМН и ЧН иннервируют
сому (ЧН – голову, СМН – тело, конечности).
Относятся к ПНС.
Чувствительные
порции ЧН и задние корешки СМН имеют чувствительные ганглии (тела 1-х нейронов лежат вне ЦНС в чувствительных ганглиях).
Имеют двигательные, чувствительные, вегетативные клетки.
Слайд 10ПЛАН ОТВЕТА ПО ЧН
1. Название нерва и номер пары
2. Происхождение
3.
Ядра: название, топография
4. Волоконный состав нерва
5. Места выхода из мозга
6.
Места выхода из черепа
7. Область иннервации
8. Анастомозы, соединения между собой
Слайд 131 — верхняя косая мышца глаза;
2 — верхняя прямая
мышца глаза;
3 — блоковый нерв;
4 — глазодвигательный нерв;
5 — латеральная прямая мышца глаза;
6 — нижняя прямая мышца глаза;
7 — отводящий нерв;
8 — нижняя косая мышца глаза;
9 — медиальная прямая мышца глаза
Слайд 14Симптомы поражения III пары ЧН: стробизм, мидриаз, птоз
Слайд 15Поражение VI пары черепных нервов
Слайд 161. Двигательное ядро тройничного нерва (nucleus motorius nervi trigeminalis) располагается
в верхних отделах ромбовидной ямки, в области верхней (краниальной) ямки.
2.
Чувствительное ядро, к которому подходят волокна чувствительного корешка этого нерва, составляют 3 части:
- мостовое ядро (nucleus pontinus nervi trigeminalis) залегает латеральнее и несколько кзади от двигательного ядра. Проекция мостового ядра соответствует голубоватому месту;
- ядро (нижнее) спинномозгового пути (nucleus spinalis [inferior] nervi trigEMinalis) является как бы продолжением предыдущего ядра. Оно имеет вытянутую форму и залегает на всем протяжении продолговатого мозга, заходит в верхние (I-V) сегменты спинного мозга;
- ядро среднемозгового пути (nucleus [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) располагается краниально (кверху) от двигательного ядра этого нерва, рядом с водопроводом среднего мозга.
N. TRIGEMINUS (ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ, V ПАРА)
Слайд 191. N.OPHTHALMICUS
- n.frontalis (кожа лба, верхнего века
и медиального угла глаза);
- n.lacrimalis (слёзная железа)
+ n.zygomaticus (от 2-й ветви v пары);
- n.nasociliaris
* nn.ethmoidales anterior et posterior (передняя часть носовой полости)
* nn.ciliares longi (глазное яблоко)
* n.infratrochlearis (кожа медиального угла глаза, коньюктива, слёзный мешок)
- соединительная ветвь к ganglion ciliare
ВЕТВИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
Слайд 202. n.maxillaris
- n. zygomaticus (кожа щеки, передняя часть
височной области);
- nn.alveolares superiores
- rr.ganglionares (к
ganglion pterygopalatinum)
ВЕТВИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
Слайд 223. n.mandibularis
- мышечные ветви (жевательные мышцы, m.tensor tympani,
m.tensor veli palatini, m.mylohyoideus, venter anterior m.digastrici)
- n.buccalis
(слизистая щеки);
- n. lingualis (передние 2/3 языка)+chorda tympani (от Vii пары);
- n.alveolaris inferior;
- n.auricolotemporalis (височно-нижнечелюстной сустав, передняя часть ушной раковины, наружный слуховой проход, кожа виска) + n.petrosus minor (от n.tympanicus ix пары).
ВЕТВИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
Слайд 311. ДВИГАТЕЛЬНОЕ Ядро лицевого нерва (nucleus MOTORIUS nervi facialis) -
крупное, залегает довольно глубоко в ретикулярной формации моста, латеральнее одноименного
бугорка (холмика).
2. Ядро одиНочного пути (nucleus solitarius) чувствительное, общее для VII, IX, X пар черепных нервов, лежит в глубине ромбовидной ямки, проецируется латеральнее пограничной борозды.
3. Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius rostralis, s.superior) вегетативное (парасимпатическое), находится в ретикулярной формации моста, несколько поверхностнее (дорсальнее) и латеральнее двигательного ядра лицевого нерва.
N. FACIALIS (ЛИЦЕВОЙ НЕРВ, VII ПАРА)
Слайд 341 - внутреннее сонное сплетение; 2 - узел коленца;
3
- лицевой нерв; 4 - лицевой нерв во внутреннем слуховом
проходе; 5 - промежуточный нерв; 6 - двигательное ядро лицевого нерва; 7 - верхнее слюноотделительное ядро;
8 - ядро одиночного пути;
9 - затылочная ветвь заднего ушного нерва; 10 - ветви к ушным мышцам; 11 - задний ушной нерв; 12 - нерв к стремечковой мышце;
13 - шилососцевидное отверстие; 14 - барабанное сплетение; 15 - барабанный нерв; 16 - языкоглоточный нерв; 17 - заднее брюшко двубрюшной мышцы;
18 - шилоподъязычная мышца; 19 - барабанная струна;
20 - язычный нерв (из нижнечелюстного);
21 - поднижнечелюстная слюнная железа;
22 - подъязычная слюнная железа;
23 - поднижнечелюстной узел; 24 - крылонёбный узел;
25 - ушной узел; 26 - нерв крыловидного канала;
27 - малый каменистый нерв;
28 - глубокий каменистый нерв; 29 - большой каменистый нерв
Слайд 381. Двойное ядро (nucleus ambiguus) - двигательное, располагается в ретикулярной
формации, в нижней половине ромбовидной ямки, и проецируется в области
нижней (каудальной) ямки.
2. Ядро одиночного пути (nucleus solitarius) - чувствительное, общее для VII, IX и X пар черепных нервов.
3. Нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) - вегетативное (парасимпатическое), находится в ретикулярной формации продолговатого мозга между нижним оливным ядром и двойным ядром.
N. GLOSSOPHARYNGEUS (ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ, IX ПАРА)
Слайд 41при поражении IX нерва наблюдаются:
• нарушение вкуса на задней
трети языка;
• денервация околоушной железы, сопровождающаяся сухостью во рту;
•
анестезия глотки на стороне поражения;
• снижение глоточного и нёбного рефлексов на стороне поражения;
• паралич мягкого нёба на стороне поражения, отклонение язычка в здоровую сторону;
• поперхивание при глотании;
• носовой оттенок голоса.
Слайд 421. Двойное ядро (nucleus ambiguus) - двигательное, общее для IX
и X пар черепных нервов.
2. Ядро одиночного пути (nucleus solitarius)
- чувствительное, общее для VII, IX и X пар нервов.
3. Заднее ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis nervi vagi) парасимпатическое, залегает поверхностно в области треугольника блуждающего нерва.
N. VAGUS (БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ, X ПАРА)
Слайд 441 - дорсальное ядро блуждающего нерва; 2 - ядро одиночного
пути; 3 - ядро спинномозгового пути тройничного нерва; 4 -
двойное ядро; 5 - краниальный корешок добавочного нерва; 6 - блуждающий нерв; 7 - яремное отверстие; 8 - верхний узел блуждающего нерва; 9 - нижний узел блуждающего нерва; 10 - глоточные ветви блуждающего нерва; 11 - соединительная ветвь блуждающего нерва к синусной ветви языкоглоточного нерва; 12 - глоточное сплетение; 13 - верхний гортанный нерв; 14 - внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва; 15 - наружная ветвь верхнего гортанного нерва; 16 - верхняя сердечная ветвь блуждающего нерва; 17 - нижняя сердечная ветвь блуждающего нерва; 18 - левый возвратный гортанный нерв; 19 - трахея; 20 - перстнещитовидная мышца; 21 - нижний констриктор глотки; 22 - средний констриктор глотки; 23 - шилоглоточная мышца; 24 - верхний констриктор глотки; 25 - нёбно- глоточная мышца; 26 - мышца, поднимающая нёбную занавеску, 27 - слуховая труба; 28 - ушная ветвь блуждающего нерва; 29 - менингеальная ветвь блуждающего нерва; 30 - языкоглоточный нерв
Слайд 451 - ядро одиночного пути; 2 - ядро спинномозгового пути
тройничного нерва; 3 - двойное ядро; 4 - заднее ядро
блуждающего нерва; 5 - спинномозговые корешки добавочного нерва; 6 - менингеальная ветвь (к задней черепной ямке); 7 - ушная ветвь (к задней поверхности ушной раковины и к наружному слуховому проходу); 8 - верхний шейный симпатический узел; 9 - глоточное сплетение; 10 - мышца, поднимающая нёбную занавеску; 11 - мышца язычка; 12 - нёбно- глоточная мышца; 13 - нёбноязычная мышца; 14 - трубно-глоточная мышца; 15 - верхний констриктор глотки; 16 - чувствительные ветви к слизистой оболочке нижней части глотки; 17 - верхний гортанный нерв; 18 - грудиноключично-сосцевидная мышца; 19 - трапециевидная мышца; 20 - нижний гортанный нерв; 21 - нижний констриктор глотки; 22 - перстнещитовидная мышца; 23 - черпаловидные мышцы; 24 - щиточерпаловидная мышца; 25 - латеральная перстнечерпаловидная мышца; 26 - задняя перстнечерпаловидная мышца; 27 - пищевод; 28 - правая подключичная артерия; 29 - возвратный гортанный нерв; 30 - грудные сердечные нервы; 31 - сердечное сплетение; 32 - левый блуждающий нерв; 33 - дуга аорты; 34 - диафрагма; 35 - пищеводное сплетение; 36 - чревное сплетение; 37 - печень; 38 - жёлчный пузырь; 39 - правая почка; 40 - тонкая кишка; 41 - левая почка; 42 - поджелудочная железа; 43 - селезенка; 44 - желудок; VII, IX, X, XI, XII - черепные нервы. Красным цветом обозначены двигательные волокна, синим - чувствительные, зеленым - парасимпатические
Слайд 46При поражении X нерва наблюдаются следующие симптомы:
• анестезия глотки,
гортани, трахеи на пораженной стороне;
• снижение или выпадение глоточного
и нёбного рефлексов на стороне поражения;
• односторонний паралич мягкого нёба, поперхивание при глотании, провисание голосовой связки на пораженной стороне;
• голос хриплый с гнусавым оттенком;
• парасимпатическая денервация внутренних органов на стороне поражения.
Слайд 471. ДВИГАТЕЛЬНОЕ ЯДРО (NUCLEUS MOTORIUS)
2. СПИННОМОЗГОВОЕ ЯДРО (NUCLEUS SPINALIS) –
ДВИГАТЕЛЬНОЕ ЯДРО
N.ACCESSORIUS (ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ, XI ПАРА)
Слайд 491 - двойное ядро;
2 - блуждающий нерв;
3 -
краниальный корешок добавочного нерва;
4 - спинномозговой корешок добавочного нерва;
5 - большое отверстие;
6 - яремное отверстие;
7 - верхний узел блуждающего нерва;
8 - добавочный нерв;
9 - нижний узел блуждающего нерва;
10 - первый спинномозговой нерв;
11 - грудино-ключично-сосцевидная мышца;
12 - второй спинномозговой нерв;
13 - ветви добавочного нерва к трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцам;
14 - трапециевидная мышца
Слайд 501. ДВИГАТЕЛЬНОЕ ЯДРО (NUCLEUS MOTORIUS)
N.HYPOGLOSSUS (ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ,
XII ПАРА)
Слайд 511 - подъязычный нерв в одноименном канале; 2 - ядро
подъязычного нерва; 3 - нижний узел блуждающего нерва;
4 -
передние ветви 1-3-го шейных спинномозговых нервов (образуют шейную петлю); 5 - верхний шейный узел симпатического ствола;
6 - верхний корешок шейной петли;
7 - внутренняя сонная артерия;
8 - нижний корешок шейной петли;
9 - шейная петля; 10 - внутренняя яремная вена; 11 - общая сонная артерия; 12 - нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы;
13 - грудино-щитовидная мышца;
14 - грудино-подъязычная мышца;
15 - верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 16 - щито-подъязычная мышца;
17 - подъязычно-язычная мышца;
18 - подбородочно-подъязычная мышца; 19 - подбородочно-язычная мышца; 20 - собственные мышцы языка; 21 - шилоязычная мышца
Слайд 52Поражение левого подъязычного нерва