В В Р А Ч - Г Е Р И
А Т РЯ Н В А Р Ь 2 0 1 9
ДЕПРЕСКРАЙБИНГ
практика снижения дозы и отмены лекарственных средств
1 5 Х 4
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ДЕПРЕСКРАЙБИН Г
Содержание
- 1. ДЕПРЕСКРАЙБИН Г
- 2. РОСТ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВ201 7 ГОД, РОССИЯв России
- 3. ИЗБЫТОЧНЫЙ ПРИЕМ ЛЕКАРСТВв США около 100 тыс.
- 4. ПОЛИПРАГМАЗИЯприем более 5 лекарствприем больше необходимого
- 5. ПОЛИПРАГМАЗИЯ
- 6. КАК ЭТО ВЫГЛЯДИТ В РЕАЛЬНОЙ ЖИЗНИ?Возраст: старше 604 хронических болезни10 «постоянных»лекарств4 «по требованию»
- 7. ПОЛИПРАГМАЗИЯЧТО ИМЕННО ОПАСНО?НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ
- 8. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ (НЛР)ПРЕДСКАЗУЕМЫЕ (ЕСТЬ В АННОТАЦИИ)НЕРЕДСКАЗУЕМЫЕ(НЕТ В АННОТАЦИИ)
- 9. ПРЕДСКАЗУЕМАЯ НЛР: КРОВОТЕЧЕНИЕБабуля принимала варфарин - снижала свертываемость кровиУ неё снизилась функция почек Произошло кровотечениеCLASSIC!
- 10. НЕПРЕДСКАЗУЕМАЯ НЛР: МАСТУРБАЦИЯМальчик, 6 лет, аутизм Принимал рисперидон, затем – замена на оланзапин.После замены –мастурбация.Отмена оланзапина –прежнее поведениеNOT CLASSIC!
- 11. ЮРИДИЧЕСКАЯ ЛОВУШКАб о л е з н
- 12. ГРУППЫ РИСКАа) Нарушения функции печени и почекб) Люди с множеством заболеванийв) Нет постоянноговрачаг) Пожилые люди
- 13. И Т О Г : Н Е Ж
- 14. КАК БОРОТЬСЯ?Д Е П Р Е С
- 15. ПОЛИДЕПРЕСКРАЙБИНГ«ОТМЕНЯЙТЕ ВСЁ!» (НЕТ)Дорон Гарфинкел – гериатр, пионер полидепрескрайбинга
- 16. D. GARFINKEL ET AL. 2018
- 17. D. GARFINKEL ET AL. 2018
- 18. Др. Барбара Фарелл, Канадский исследовательИЗОЛИРОВАННЫЙ ДЕПРЕСКРАЙБИНГСНИЖЕНИЕ ДОЗЫ,
- 19. ИЗОЛИРОВАННЫЙ ДЕПРЕСКРАЙБИНГ«ПО-КАНАДСКИ»
- 20. ИЗОЛИРОВАННЫЙ ДЕПРЕСКРАЙБИНГ«ПО-КАНАДСКИ»ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫА) ОТМЕНА И «ПРИЕМ
- 21. ИЗОЛИРОВАННЫЙ ДЕПРЕСКРАЙБИНГ«ПО-РУССКИ»КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИЗОЛИРОВАННОМУ ДЕПРЕСКРАЙБИНГУПОЛИДЕПРЕСКРАЙБИНГ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ
- 22. КАК ЭТО РАБОТАЕТ?Пациентка 67 летОсновные жалобы: боль
- 23. ИЗОЛИРОВАННЫЙ ДЕПРЕСКРАЙБИНГ«ПО-РУССКИ»Ненадлежаще назначенных лекарств: 19 Отменено одномоментно
- 24. КАК ЭТО РАБОТАЕТ?Тест рисования часов при поступленииПациентка
- 25. КАК ЭТО РАБОТАЕТ?Тест рисования часов при выписке
- 26. КОНТАКТЫ:MAILGSK.SAMAR@YANDEX.R UVK.COM HTTPS://VK.COM/BESPECHYСПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- 27. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 28. Скачать презентанцию
РОСТ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВ201 7 ГОД, РОССИЯв России продано 6,3 млрд. упаковок (+6%) 1 629 млрд. рублей объем рынка (+8%) 43,6 упаковок/год на россиянина
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Г Л Е Б К Р А С Н О
Слайд 2РОСТ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВ
201 7 ГОД, РОССИЯ
в России продано 6,3 млрд. упаковок (+6%)
1 629 млрд. рублей объем рынка (+8%) 43,6 упаковок/год на россиянина
Слайд 3ИЗБЫТОЧНЫЙ ПРИЕМ ЛЕКАРСТВ
в США около 100 тыс. человек умирают от правильного
приема лекарств
Еще 100 тыс. умирают из-за неправильного Норвежское исследование 9%/9% Шанс ошибки при
назначениях: 45%Питер Гётше - сооснователь Cochrane, глава Cochrane Nordic, автор книги «Deadly Medicine and Organized Crime
Слайд 6КАК ЭТО ВЫГЛЯДИТ В РЕАЛЬНОЙ ЖИЗНИ?
Возраст: старше 60
4 хронических болезни
10 «постоянных»
лекарств
4 «по требованию»
Слайд 8НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ (НЛР)
ПРЕДСКАЗУЕМЫЕ (ЕСТЬ В АННОТАЦИИ)
НЕРЕДСКАЗУЕМЫЕ
(НЕТ В АННОТАЦИИ)
Слайд 9ПРЕДСКАЗУЕМАЯ НЛР: КРОВОТЕЧЕНИЕ
Бабуля принимала варфарин - снижала свертываемость крови
У неё снизилась
функция почек Произошло кровотечение
CLASSIC!
Слайд 10НЕПРЕДСКАЗУЕМАЯ НЛР: МАСТУРБАЦИЯ
Мальчик, 6 лет, аутизм Принимал рисперидон, затем – замена на оланзапин.
После замены
–
мастурбация.
Отмена оланзапина –
прежнее поведение
NOT CLASSIC!
Слайд 11ЮРИДИЧЕСКАЯ ЛОВУШКА
б о л е з н ь = 3 - 5 л
е к а р с т в
б о л е
з н и = 6 - 1 0 л е к а р с т в4 б о л е з н и = 1 2 - 2 0 ?
МОЙ РЕКОРД: 1 9 ЛЕКАРСТВ
Слайд 12ГРУППЫ РИСКА
а) Нарушения функции печени и почек
б) Люди с множеством заболеваний
в) Нет постоянного
врача
г) Пожилые
люди
Слайд 14КАК БОРОТЬСЯ?
Д Е П Р Е С К Р А
Й Б И Н Г
А) ПОЛИДЕПРЕСКРАЙБИНГ-
использование чек-листов - использование универсальных
алгоритмовБ) ИЗОЛИРОВАННЫЙ
Слайд 15ПОЛИДЕПРЕСКРАЙБИНГ
«ОТМЕНЯЙТЕ ВСЁ!» (НЕТ)
Дорон Гарфинкел – гериатр, пионер полидепрескрайбинга
Слайд 18Др. Барбара Фарелл, Канадский исследователь
ИЗОЛИРОВАННЫЙ ДЕПРЕСКРАЙБИНГ
СНИЖЕНИЕ ДОЗЫ, ОТМЕНА ПОЛНОСТЬЮ ИЛИ
ЗАМЕНА КЛАССА ПРЕПАРАТОВ НА БОЛЕЕ БЕЗОПАСНЫЙ
Австралийские рекомендации
Слайд 20ИЗОЛИРОВАННЫЙ ДЕПРЕСКРАЙБИНГ
«ПО-КАНАДСКИ»
ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ
А) ОТМЕНА И «ПРИЕМ ПО- ТРЕБОВАНИЮ»
Б) «СПУСТИТЬСЯ
НА УРОВЕНЬ НИЖЕ»
В) СНИЖЕНИЕ ДОЗЫ Г) ТЕЙПЕРИНГ
Д) КОРРЕКЦИЯ ДИЕТЫ
Слайд 21ИЗОЛИРОВАННЫЙ ДЕПРЕСКРАЙБИНГ
«ПО-РУССКИ»
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИЗОЛИРОВАННОМУ ДЕПРЕСКРАЙБИНГУ
ПОЛИДЕПРЕСКРАЙБИНГ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ
Слайд 22КАК ЭТО РАБОТАЕТ?
Пациентка 67 лет
Основные жалобы: боль в спине, головокружение,
неустойчивость при ходьбе, повышение артериального давления, изжога, боль в животе
Количество
лекарственных средств: 19Формула метамизол натрия (НПВС, запрещен в Европе) была в 3 препаратах.
Слайд 23ИЗОЛИРОВАННЫЙ ДЕПРЕСКРАЙБИНГ
«ПО-РУССКИ»
Ненадлежаще назначенных лекарств: 19 Отменено одномоментно (полидепрескрайбинг): 14 Причина
отмены: отсутствие показаний неэффективность терапии
наличие осложнений Назначено: 2 лекарства
Итого: 7
лекарств
Слайд 24КАК ЭТО РАБОТАЕТ?
Тест рисования часов при поступлении
Пациентка не могла:
встать без
помощи с кровати
перемещаться без трости
МОСА-тест 21 балл
MMSE 24 балла
тест 12
слов: 2+0, 2+2
Слайд 25КАК ЭТО РАБОТАЕТ?
Тест рисования часов при выписке (через 6 дней)
Пациентка начала:
встать без помощи с
кровати
перемещаться без трости Стабилизация АД, снижение
болиМОСА-тест 25 баллов (+4)
MMSE 28 баллов (+4)
тест 12 слов: 5+2, 4+2
ИТОГ: ГЛОБАЛЬНОЕ УЛУЧШЕНИЕ САМОЧУВСТВИЯ
