Разделы презентаций


ДЕТИ, СТОПА, ОБУВЬ ПРАВДА И МИФЫ

Содержание

Плоско-вальгусная стопаМИФ: Плоскостопие у детей это безусловно плохо Строение стопы у детей 1-2 лет сильно отличается от взрослой Плосковальгусная стопа это группа различных состоянийРезультаты показали, что у 97,6 % детей 2-летнего возраста

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ДЕТИ, СТОПА, ОБУВЬ ПРАВДА И МИФЫ
Афанасьев Е.Н.

ДЕТИ, СТОПА, ОБУВЬ  ПРАВДА И  МИФЫАфанасьев Е.Н.

Слайд 2Плоско-вальгусная стопа
МИФ: Плоскостопие у детей это безусловно плохо

Строение

стопы у детей 1-2 лет сильно отличается от взрослой

Плосковальгусная

стопа это группа различных состояний

Результаты показали, что у 97,6 % детей 2-летнего возраста
имеются плоские стопы, причём у 72 % из них плоскостопие III степени.
С возрастом количество плоских стоп резко снижалось,
достигая минимальных цифр к 9 годам. В этом возрасте
продольное плоскостопие I и II степени было установлено
только у 4,3 %, III степени — у 0,8 % обследованных детей.
С.Ф. Годунов, 1963

Плоско-вальгусная стопаМИФ:  Плоскостопие у детей это безусловно плохо Строение стопы у детей 1-2 лет сильно отличается

Слайд 3Особое внимание
Нуждаются в подиатрическом обследовании и лечении

Ригидные формы
Общая

гипермобильность
Болевой синдром
Большая выраженность вальгуса, свыше 15° (2 степени)

Сочетание с нарушением осанки, прикуса и координации
Врожденная форма (talus vert.)
Стопы с увеличенной высотой свода
Особое вниманиеНуждаются в подиатрическом обследовании и лечении Ригидные формы Общая гипермобильность Болевой синдром Большая выраженность вальгуса, свыше

Слайд 4Ходьба пальцами внутрь (in-toeing)
Миф: является патологией
Миф: таким детям необходимо носить

специальную обувь
«Загребаем»

Ходьба пальцами внутрь  (in-toeing)Миф: является патологиейМиф: таким детям необходимо носить специальную обувь«Загребаем»

Слайд 5Причины in-toeing
1. Приведение переднего отдела стопы
2. Внутренняя торсия голени
3.

Внутренняя торсия бедра
Свойственно строению детского скелета и в большинстве случаев

является нормой до 4 летнего возраста

Может быть следствием внутреннего поворота скелета нижней конечности на любом уровне:

Причины in-toeing  1. Приведение переднего отдела стопы2. Внутренняя торсия голени3. Внутренняя торсия бедраСвойственно строению детского скелета

Слайд 6Приведенная стопа (Metatarsus adductus)
Врожденная патология
Наиболее частая причина in-toeing

до 1,5 лет
Легкие формы
деформация уменьшается до 3 лет

Тяжелые

формы
Необходимо лечение гипсов. повязками
Ношение отводящих брейсов
Обувь применяется по показаниям
Приведенная стопа (Metatarsus adductus) Врожденная патология Наиболее частая причина in-toeing до 1,5 летЛегкие формы деформация уменьшается до

Слайд 7Внутренняя торсия костей голени (internal tibial torsion)
Является нормальным вариантом развития

детей до 3 лет
Наиболее частая причина in-toeing от 1,5 до

3 лет
2. Самостоятельно уменьшается
3. Применение ортопедической обуви и ортезов
не улучшает прогноз
может приводить ко вторичной гипермобильности КС
Внутренняя торсия костей голени (internal tibial torsion)Является нормальным вариантом развития детей до 3 лет	Наиболее частая причина in-toeing

Слайд 8Внутренняя торсия бедра (Internal femoral torsion)
Причины неизвестны
Часто следствие антеторсии шейки

бедренной кости
Наиболее частая причина in-toeing старше 3 лет
Обувь и

ортезы не эффективны
Незначительная торсия самостоятельно
уменьшается к 10 годам
Антеторсия свыше 40° – лечение оперативное
Внутренняя торсия бедра (Internal femoral torsion)Причины неизвестныЧасто следствие антеторсии шейки бедренной костиНаиболее частая причина in-toeing старше 3

Слайд 9Вывод
В большинстве случаев ротация
нижней

конечности происходит не
за счет стопы
Часто у детей небольшая

ротация
внутрь является нормой

Обувь, как метод коррекции,
может быть полезна только при
Metatarsus adductus
Вывод     В большинстве случаев ротация нижней конечности происходит не за счет стопы Часто

Слайд 10Ходьба «на переднем отделе стопы» on-toeing
Миф: Безусловно неправильная
т.к. здоровые дети ходят

с опорой на всю стопу

Миф: Всегда необходимо использовать обувь с

высоким жестким задником
т.к. такая обувь фиксирует стопу в среднем положении

Ходьба «на переднем отделе стопы» on-toeingМиф: Безусловно неправильнаят.к. здоровые дети ходят с опорой на всю стопуМиф: Всегда

Слайд 11Основные причины ходьбы на переднем отделе стопы
Изменение тонуса (управляемости) мышц

(чаще гипертонус), дети с ПЭП, ДЦП
Функциональное укорочение мышц (миопатия, фиброз)
Анталгическая

установка в суставах (артрит КС, ТБС, ГСС)
Травма (вывихи, растяжения, инородное тело)
Отсутствие определенной причины (идиопатическая ходьба на цыпочках)

Обувь с жестким задником необходима детям 1,2 групп,
иногда 3 и 4 группе и никогда детям из 5 группы
Вывод: выбор специальной обуви определяется не только
походкой, но причиной ее возникновения, ROM, тонусом

Основные причины ходьбы на переднем отделе стопыИзменение тонуса (управляемости) мышц (чаще гипертонус), дети с ПЭП, ДЦПФункциональное укорочение

Слайд 12Обувь
Миф: Всем детям первых шагов детям необходима обувь
т.к. обувь

способствует правильному развитию стопы
В популяциях, где традиционно не носят обувь,


частота переломов костей голени достоверно ниже,
чем в более развитых регионах
Индия, Великобритания, Эфиопия
Dr. Brand, U.S. Public Health Service Hospital
ОбувьМиф: Всем детям первых шагов детям необходима обувь т.к. обувь способствует правильному развитию стопыВ популяциях, где традиционно

Слайд 13Обувь: требования к жесткости
Для здоровых детей никакой фиксации подтаранного сустава

не требуется

Задник необходим для формоустойчивости заднего отдела обуви,
должен обладать

минимальной остаточной деформацией (ГОСТ9135-73)

Для увеличения формоустойчивости задник может быть продлен до ладьевидной кости

Миф: В обуви для всех детей нужен жесткий задник и берец
т.к. требуется «жёсткий контроль» движений

Обувь: требования к жесткостиДля здоровых детей никакой фиксации подтаранного сустава не требуетсяЗадник необходим для формоустойчивости заднего отдела

Слайд 14Обувь: носочная часть
В ортопедической обуви носочная часть должна быть закрыта

для предохранения пальцев от травм
Ухудшает аэрацию
Ухудшает контроль соответствия

между длиной стопы и размером обуви

Достоверное увеличение частоты вальгусной установки Hallux
(более 4°) у детей, носивших «короткую» обувь среди 858 дошкольников
Christian Klein, Elisabeth Groll-Knapp, Austria 2009

Обувь: носочная частьВ ортопедической обуви носочная часть должна быть закрыта для предохранения пальцев от травм Ухудшает аэрацию

Слайд 15Обувь: подошва
Миф: Должна быть прочной и упругой
для снижения ударных

нагрузок на стопу
Силы реакции опоры – «входной сигнал»
для адаптивной

нейромышечной преактивации
B. Nigg, 2001
Обувь: подошваМиф: Должна быть прочной и упругой для снижения ударных нагрузок на стопуСилы реакции опоры – «входной

Слайд 16Когда менять обувь?
По мере роста стопы
Когда вырастет стопа

Когда появятся

признаки снашивания:
Заваливание задника
Неравномерный износ подошвы
Обувь – механическая система, при деформации

которой
нарушается взаимодействие стопы с плоскостью опоры
Когда менять обувь?По мере роста стопы Когда вырастет стопаКогда появятся признаки снашивания:Заваливание задникаНеравномерный износ подошвыОбувь – механическая

Слайд 17Медиальный валик
Миф: Выкладка свода в виде валика помогает поддерживать медиальный

свод стопы (контролировать вальгус в ПТС)
Продольный свод в виде

валика не соответствует анатомии детской стопы и в лучшем случае не мешает ей.

Нет исследований, доказывающих преимущества использования обуви с подсводным валиком

Производство обуви с таким выступом можно рассматривать только как маркетинговый ход
Медиальный валикМиф: Выкладка свода в виде валика помогает поддерживать медиальный свод стопы (контролировать вальгус в ПТС) Продольный

Слайд 18Современная детская обувь

Современная детская обувь

Слайд 19 КЛАССИКИ ОРТОПЕДИИ
«Ком земли, наполняя своды стопы, от

Адама и по сие время спасает босую ногу человека от

плоскостопия»
Р.Р. Вреден, начало ХХ века

«С приходом цивилизации, создавшей неуступчивые, твёрдые мостовые и полы, давшей человеку обувь с плоской подошвой, было отнято у свода его природное подкрепление»
М.И. Куслик, 1929 г.
КЛАССИКИ ОРТОПЕДИИ«Ком земли, наполняя своды стопы, от Адама и по сие время спасает босую

Слайд 20Спасибо за внимание !

Спасибо за внимание !

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика