ДЕТИ, СТОПА, ОБУВЬ ПРАВДА И МИФЫ

стопы у детей 1-2 лет сильно отличается от взрослой

Плосковальгусная

стопа это группа различных состояний

Результаты показали, что у 97,6 % детей 2-летнего возраста
имеются плоские стопы, причём у 72 % из них плоскостопие III степени.
С возрастом количество плоских стоп резко снижалось,
достигая минимальных цифр к 9 годам. В этом возрасте
продольное плоскостопие I и II степени было установлено
только у 4,3 %, III степени — у 0,8 % обследованных детей.
С.Ф. Годунов, 1963

гипермобильность
Болевой синдром
Большая выраженность вальгуса, свыше 15° (2 степени)

Сочетание с нарушением осанки, прикуса и координации
Врожденная форма (talus vert.)
Стопы с увеличенной высотой свода

специальную обувь
«Загребаем»

Внутренняя торсия бедра
Свойственно строению детского скелета и в большинстве случаев

является нормой до 4 летнего возраста

Может быть следствием внутреннего поворота скелета нижней конечности на любом уровне:

до 1,5 лет
Легкие формы
деформация уменьшается до 3 лет

Тяжелые

формы
Необходимо лечение гипсов. повязками
Ношение отводящих брейсов
Обувь применяется по показаниям

детей до 3 лет
Наиболее частая причина in-toeing от 1,5 до

3 лет
2. Самостоятельно уменьшается
3. Применение ортопедической обуви и ортезов
не улучшает прогноз
может приводить ко вторичной гипермобильности КС

бедренной кости
Наиболее частая причина in-toeing старше 3 лет
Обувь и

ортезы не эффективны
Незначительная торсия самостоятельно
уменьшается к 10 годам
Антеторсия свыше 40° – лечение оперативное

конечности происходит не
за счет стопы
Часто у детей небольшая

ротация
внутрь является нормой

Обувь, как метод коррекции,
может быть полезна только при
Metatarsus adductus

с опорой на всю стопу

Миф: Всегда необходимо использовать обувь с

высоким жестким задником
т.к. такая обувь фиксирует стопу в среднем положении

(чаще гипертонус), дети с ПЭП, ДЦП
Функциональное укорочение мышц (миопатия, фиброз)
Анталгическая

установка в суставах (артрит КС, ТБС, ГСС)
Травма (вывихи, растяжения, инородное тело)
Отсутствие определенной причины (идиопатическая ходьба на цыпочках)

Обувь с жестким задником необходима детям 1,2 групп,
иногда 3 и 4 группе и никогда детям из 5 группы
Вывод: выбор специальной обуви определяется не только
походкой, но причиной ее возникновения, ROM, тонусом

способствует правильному развитию стопы
В популяциях, где традиционно не носят обувь,

частота переломов костей голени достоверно ниже,
чем в более развитых регионах
Индия, Великобритания, Эфиопия
Dr. Brand, U.S. Public Health Service Hospital

не требуется

Задник необходим для формоустойчивости заднего отдела обуви,
должен обладать

минимальной остаточной деформацией (ГОСТ9135-73)

Для увеличения формоустойчивости задник может быть продлен до ладьевидной кости

Миф: В обуви для всех детей нужен жесткий задник и берец
т.к. требуется «жёсткий контроль» движений

для предохранения пальцев от травм
Ухудшает аэрацию
Ухудшает контроль соответствия

между длиной стопы и размером обуви

Достоверное увеличение частоты вальгусной установки Hallux
(более 4°) у детей, носивших «короткую» обувь среди 858 дошкольников
Christian Klein, Elisabeth Groll-Knapp, Austria 2009

нагрузок на стопу
Силы реакции опоры – «входной сигнал»
для адаптивной

нейромышечной преактивации
B. Nigg, 2001

признаки снашивания:
Заваливание задника
Неравномерный износ подошвы
Обувь – механическая система, при деформации

которой
нарушается взаимодействие стопы с плоскостью опоры

свод стопы (контролировать вальгус в ПТС)
Продольный свод в виде

валика не соответствует анатомии детской стопы и в лучшем случае не мешает ей.

Нет исследований, доказывающих преимущества использования обуви с подсводным валиком

Производство обуви с таким выступом можно рассматривать только как маркетинговый ход

Адама и по сие время спасает босую ногу человека от

плоскостопия»
Р.Р. Вреден, начало ХХ века

«С приходом цивилизации, создавшей неуступчивые, твёрдые мостовые и полы, давшей человеку обувь с плоской подошвой, было отнято у свода его природное подкрепление»
М.И. Куслик, 1929 г.