Слайд 1Детские инфекции
Корь.
Краснуха.
Скарлатина.
.
Слайд 2Корь – высококонтагиозное инфекционное вирусное заболевание,
характеризующееся триадой симптомов:
поражением
верхних дыхательных путей
слизистых оболочек глаз,
появлением на коже пятнисто-папулезной сыпи
ЭТА
ИНФЕКЦИЯ ИМЕЕТ ЧЕТКУЮ СМЕНУ ПЕРИОДОВ БОЛЕЗНИ!
Слайд 3Возбудитель – вирус кори
обладает значительной летучестью
неустойчив во внешней среде
Входные ворота
– слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктива глаз
Механизм передачи
– воздушно-капельный
Слайд 4Источник инфекции – больной человек,
заразен в течение всего катарального
периода и первые 5 дней с начала высыпаний
Восприимчивость к инфекции
- чрезвычайно высокая
После заболевания - прочный иммунитет
До 6 месяцев жизни заболевание встречается редко – пассивный иммунитет
Слайд 5Клиническая картина
Инкубационный период – от 7 до 17 дней (в
среднем 10-14),
при введении иммуноглобулина увеличивается до 21 дня
По истечении
– продромальный период, во время которого на слизистой оболочке щёк можно обнаружить пятна Филатова–Коплика–Бельского
Слайд 6Пятна Филатова – Коплика – Бельского
появляются за 1 – 2
дня до сыпи на слизистой оболочке щек напротив малых коренных
зубов
мелкие беловатые точки, окруженные венчиком гиперемии
в виде манной крупы или кристаллов соли
Слайд 7В клинической картине выделяют 3 периода: катаральный (3 - 4
дня), высыпания (3 - 4 дня) и период пигментации (4
- 5 дней).
Катаральный период
Повышается температура тела, появляются симптомы со стороны верхних дыхательных путей – частый сухой, иногда лающий кашель, обильные выделения из носа, гиперемия в зеве.
Ребёнок плохо себя чувствует, возбудим, частым симптомом является светобоязнь.
Слайд 8Основные клинические симптомы кори
Слайд 9Выраженные катаральные явления
частый, сухой кашель
обильные выделения из носа
гиперемия и рыхлость
слизистых оболочек ротоглотки
светобоязнь
гиперемия конъюнктив
слезотечение
одутловатость лица
Слайд 10Период высыпаний при кори
На 4–5-й день на лице и за
ушами появляется сыпь, которая постепенно распространяется вниз и покрывает все
участки тела,
Иногда остается свободным от сыпи «бледный» носогубный треугольник.
Ребёнок становится источником инфекции за 3–5 дней до и 4-5 дней после появления сыпи.
Слайд 11Характерна этапность высыпания
в течении 3 дней (лицо –
туловище – конечности)
появление высыпаний сопровождается повышением температуры, усилением интоксикации и
катаральных явлений
Пятнисто-папулезная сыпь
Склонная к слиянию
Период высыпаний
Слайд 12Период пигментации при кори
Через 3–4 дня сыпь начинает бледнеть и
становится пятнистой (пигментация).
проходит этапно, в том же порядке, как появлялась
сыпь
исчезает к 7 – 9 дню от начала высыпания
при исчезновении отмечается мелкое отрубевидное шелушение
Слайд 14Период реконвалесценции - вторичный иммунодефицит
В период реконвалесценции – повышенная
утомляемость, вялость, раздражительность, сонливость, снижение сопротивляемости к инфекциям. Коревая анергия
держится длительно (3 – 4 недели).
Возникновение осложнений:
бронхит, пневмония, коревой круп, отит, коревой менинго-энцефалит
Слайд 15Митигированная корь (атипичная форма),
особенности течения
болеют дети, которым с
профилактической целью вводился иммуноглобулин, привитые дети и дети первого полугодия
жизни
более длительный инкубационный период
протекает легко – катаральные симптомы выражены слабо, температура небольшая или нормальная
период высыпания укорочен
нарушена этапность появления сыпи
пятна Филатова-Коплика-Бельского часто отсутствуют
протекает без осложнений
Слайд 16Уход и лечение
Постельный режим в остром периоде
Легкоусвояемая пища, обогащенная витаминами
Обильное
питье – чай, морс, компоты, отвары липы, мяты, ромашки
Затененность помещения
(избегать яркого света)
Гигиенический уход за кожей и слизистыми
Симптоматическая терапия
По показаниям антибиотики (детям раннего возраста, часто болеющим, с хроническими очагами инфекции, при тяжелом течении заболевания)
Слайд 18Краснуха – острое инфекционное заболевание, характеризующееся
кореподобной сыпью (с первых суток),
незначительными
катаральными явлениями верхних дыхательных путей
увеличением затылочных лимфатических узлов
Краснуха обычно протекает
легко, появление сыпи может быть не замечено.
ОПАСНА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН!
Слайд 19Возбудитель – вирус краснухи
не устойчив во внешней среде
не обладает выраженной
летучестью
Механизм передачи
воздушно – капельный
трансплацентарный
контактный
Инкубационный период 18 - 23 дня
Слайд 20Источник инфекции
Больной, выделяющий вирус за 7 дней до появления сыпи
и в течение недели с момента высыпания.
Наибольшее выделение вируса
отмечается в первые 5 дней заболевания.
Иммунитет – стойкий, пожизненный
Слайд 21Клиническая картина краснухи
Характер сыпи неспецифичен,
она бледно-розового цвета,
не склонна к
слиянию,
появляется в течение
суток (одномоментно),
не оставляет
пигментации
и
шелушения.
Слайд 22Катаральные проявления слабо выражены, t субфебрильная
Увеличиваются затылочные лимфоузлы, может развиться
генерализованная лимфаденопатия.
Возможны легкие катаральные явления: насморк или заложенность носа,
гиперемия в зеве. Миндалины интактны.
Редкие осложнения — тромбоцитопения, энцефалит и артрит.
Слайд 24Теперь попробуем сравнить характер высыпаний при краснухе и других инфекциях.
А
вот еще для большей наглядности:
Слайд 25Особую опасность краснуха представляет для беременных
Инфицирование плода в первые 2
месяца беременности может привести к:
гибели плода
развитию тяжелых врожденных пороков развития
«классический синдром краснухи»: врожденная катаракта, пороки сердца, глухота
При заболевании матери на 3 – 4 месяце беременности развиваются психомоторные нарушения (умственная отсталость)
На сформировавшийся плод (после 1 триместра беременности) вирус действует менее пагубно
Слайд 26По этой причине вакцинацию против краснухи проводят в раннем детстве
и девочкам-подросткам.
При подозрении на краснуху следует немедленно измерить титры антител
в динамике (на момент обращения и через 10 дней), чтобы подтвердить недавно перенесённую инфекцию.
Подтверждение диагноза может стать показанием к прерыванию беременности в 1 триместре.
Слайд 27Диагностика заболевания
Диагноз часто ошибочно выставляют на основании данных клинического обследования
(трудно дифференцировать).
При необходимости – анализ на содержание IgM и
IgG в крови или слюне может подтвердить диагноз.
В ОАК – лейкопения, лимфоцитоз.
СОЭ – норма.
Слайд 28Тактика фельдшера. Уход и лечение
Выяснить эпид.анамнез! Предупредить контакт беременных с
больным ребенком!
Лечение амбулаторное, симптоматическое, изоляция больного до 5 дня от
начала высыпаний. Карантин не накладывается!
Следить за регулярным проветриванием помещения, проведением влажных уборок
Назначаются симптоматические средства
Слайд 29Скарлатина - бактериальная инфекция
Возбудитель — штамм гемолитического стрептококка группы А
!!! в связи с чем необходимо назначение антибиотиков.
Источник инфекции –
больной человек или бактерионоситель (БГСА).
Инкубационный период – 3 - 7 дней.
Слайд 30Клиническая картина скарлатины
Определяют катаральную ангину в сочетании с обильной мелкоточечной
сыпью на гиперемированном фоне кожи (складки!)
Румянец на щеках, остаётся чистым
носогубный треугольник — патогномоничный признак!
Со 2-3 суток – «малиновый» язык.
Отмечается белый дермографизм, насыщение сыпью естественных складок кожи.
В исходе сыпи – шелушение ладоней и подошв.
Слайд 32 Высыпания при скарлатине
Срок высыпаний 1-2 дня (одномоментно)
Характер сыпи –
мелкоточечная (до 1 мм), бледнеет при надавливании, выступает над поверхностью
(симптом «гусиной кожи»)
Излюбленная локализация – сгибательные поверхности конечностей, боковые фланки живота, естественные складки кожи
Фон кожи – гиперемированный
В исходе – крупнопластинчатое шелушение
Слайд 33Тактика. Лечение и уход.
. Госпитализация не обязательна.
Режим – постельный/полупостельный.
Щадящее питание.
Срок изоляции больного – 10 дней.
Антибактериальная терапия.
Пенициллин
в дозе 50000-100000ЕД/кг/сут вводят в/м 4-6 раз в день – 10 дней.
Возможно назначение п/синт. пенициллинов.
Слайд 34Тактика фельдшера. Лечение
Назначают симптоматическое лечение лихорадки, ангины (полоскания, орошения), антигистаминные
препараты, дезинтоксикацию (теплое питье).
Осложнения обусловлены возбудителем заболевания – БГСА (острая
ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, артриты, миокардит, геморрагический васкулит)
Через 10 дней – ОАК, ОАМ, ЭКГ!