старше 6 месяцев
с 3-6 месяцев 95-98%HbA2 (α2δ2): 2-3%
Патологические типы: α4, β4, γ4, SS, SC
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Дифференциальная диагностика анемического синдрома
Содержание
- 1. Дифференциальная диагностика анемического синдрома
- 2. Состав гемоглобина4 молекулы гема (железо + протопорфирин)Белок глобин(α2β2)
- 3. Типы гемоглобинаЭмбриональные типы (3 типа)Фетальный HbF: α2γ2 (у новорожденного 70%, старше 6 месяцев
- 4. Методы исследования эритроцитов
- 5. HCТ (Ht, гематокрит)Норма: 35-40%Снижение HCT: анемии, гемодилюцияПовышение HCT: дегидратация, эритроцитоз
- 6. ЦП (цветовой показатель) Норма: 0,85 – 1,0 Гипохромия: < 0,85 Гиперхромия: > 1,0
- 7. MCHC: средняя концентрация гемоглобина в эритроците (mean
- 8. Диаметр эритроцитовНорма: 7,2 – 7,9 мкмМикроциты: < 7 мкмМакроциты: 8-12 мкмМегалоциты: > 12 мкм
- 9. MCV: средний объем эритроцита Норма: 80 – 94
- 10. MCН: среднее содержание Hb в эритроците (mean
- 11. Гистограмма эритроцитов (аналог кривой Прайса – Джонса)
- 12. RDW: показатель анизоцитоза (red cell distribution width)Норма
- 13. Показатели обмена железа Сывороточное железо (норма 12,5-30
- 14. Морфология эритроцитов Микросфероциты при наследственном микросфероцитозе
- 15. Морфология эритроцитов Серповидные эритроциты при серповидноклеточной анемии
- 16. Морфология эритроцитов Мишеневидные эритроциты при талассемии
- 17. Анемия – состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина в единице объема крови, приводящее к гипоксии
- 18. Критерии анемии у детей младше 5 лет -
- 19. Классификация анемий по тяжести легкой степени Hb
- 20. Классификация анемий по уровню ретикулоцитов· гипорегенераторные (5%)
- 21. Характеристика анемий по цветовому показателю и МСНСгипохромные
- 22. Характеристика анемий по размерам эритроцитовмикроцитарные (MCV снижен) нормоцитарные макроцитарные (MCV повышен)
- 23. Классификация анемийдефицитныегемолитическиеапластическиепостгеморрагические
- 24. Общеанемические симптомыбледность кожных покровов и слизистых, астенический синдром, тахикардия, систолический шум, сердцебиение, одышка при физической нагрузке
- 25. Клиника ЖДАОбщеанемические симптомыТканевой дефицит железа (сидеропения): эпителиальные
- 26. Диагностика ЖДАГемограмма: снижение эритроцитарных индексовПоказатели обмена железа:
- 27. Клиника витамин витамино- дефицитной анемииОбщеанемические симптомыСимптомы дефицита
- 28. Диагностика витамин В12-дефицитной анемииГемограмма: повышение эритроцитарных индексов,
- 29. Гемолитические анемии – анемии, характеризующиеся снижением продолжительности жизни эритроцитов вследствие их повышенного разрушения
- 30. Типы гемолиза90%Внутриклеточный гемолиз: разрушение эритроцитов в клетках РЭС
- 31. Наследственные гемолитические анемиимембранопатии (микросфероцитоз, овалоцитоз, стоматоцитоз)ферментопатиигемоглобинонопатии (талассемия,
- 32. Патогенез наследственного микросфероцитозадефект белковой части мембраныповышение проницаемости
- 33. Клиника наследственного микросфероцитозав период криза клиническая триада
- 34. Диагностика микросфероцитозагемограмма в период криза: анемия (нормохромная,
- 35. Наследственный микросфероцитоз
- 36. Дифференциальная диагностика наследственного микросфероцитозаГрудной возраст:другие наследственные
- 37. Дифференциальная диагностика наследственных гемолитических анемий
- 38. Серповидноклеточная анемия
- 39. Талассемия (мишеневидные эритроциты)
- 40. Овалоцитоз
- 41. Стоматоцитоз
- 42. Приобретенные гемолитические анемииИммунные ГАГА, обусловленные мутациямиГА, связанные
- 43. Клиника и диагностика иммунных гемолитических анемий
- 44. Клиника и диагностика иммунных гемолитических анемий
- 45. Слайд 45
- 46. Классификация апластических анемийВрожденные гипопластические анемии:А) парциальноклеточные (анемия
- 47. Слайд 47
- 48. Апластические анемии
- 49. Диагностическое значение эритроцитарных индеков при анемияхповышение: мегалобластные анемии (В12- и фолиеводефицитные)нормальные: гемолитические анемииснижение: железодефицитные анемии, талассемии
- 50. Дифференциальная диагностика анемий по уровню ретикулоцитовРетикулоцитоз:Гемолитические анемииПостгеморрагические анемииРетикулоцитопения:Апластическая анемияАнемия при лейкозахВ12- и фолиево-дефицитные анемиияЖДА тяжелой степени
- 51. Дифференциальная диагностика анемий по уровню ЦП и
- 52. Скачать презентанцию
Состав гемоглобина4 молекулы гема (железо + протопорфирин)Белок глобин(α2β2)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Типы гемоглобина
Эмбриональные типы (3 типа)
Фетальный HbF: α2γ2 (у новорожденного 70%,
HbA2 (α2δ2): 2-3%
Патологические типы: α4, β4, γ4, SS, SC
Слайд 5HCТ (Ht, гематокрит)
Норма: 35-40%
Снижение HCT: анемии, гемодилюция
Повышение HCT: дегидратация, эритроцитоз
Слайд 7MCHC: средняя концентрация гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin concentration)
Норма:
32-36% (g/dl)
Гипохромия: < 30% (g/dl)
Прим.: МСНС > 36% не бывает
Слайд 8Диаметр эритроцитов
Норма: 7,2 – 7,9 мкм
Микроциты: < 7 мкм
Макроциты: 8-12
мкм
Мегалоциты: > 12 мкм
Слайд 9MCV: средний объем эритроцита
Норма: 80 – 94 fl (фл, фемтолитр,
мкм3)
(дети до года 77-80 fl)
Микроцит: 80 fl
Макроцит: > 94
fl
Слайд 10MCН: среднее содержание Hb в эритроците
(mean corpuscular hemoglobin)
Норма: 27 –
31 пг
Микроцит: < 21 пг
Макроцит: > 31 пг
Слайд 12RDW: показатель анизоцитоза
(red cell distribution width)
Норма 11,5 – 14,5%
< 14,5%
- гомогенные анемии (без анизоцитоза)
> 14,5% - гетерогенные анемии (с
анизоцитозом)
Слайд 13Показатели обмена железа
Сывороточное железо (норма 12,5-30 мкмоль/л)
ОЖСС (норма
< 60 мкмоль/л)
ЛЖСС (норма < 40 мкмоль/л)
Коэффициент насыщения
трансферина КНТ (норма 25-30%)Ферритин (норма 30-300 нг/мл)
Слайд 17Анемия – состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина в единице объема
крови, приводящее к гипоксии
Слайд 18Критерии анемии
у детей младше 5 лет - Hb < 110
г/л
у детей старше 5 лет - Hb < 120 г/л
у взрослых -
Hb < 130 г/л
Слайд 19Классификация анемий
по тяжести
легкой степени Hb > 90 г/л
средней степени Hb
70-90 г/л
тяжелой степени Hb < 70 г/л
Слайд 21Характеристика анемий
по цветовому показателю и МСНС
гипохромные (снижение ЦП и МСНС
< 30%)
нормохромные (ЦП и МСНС в норме)
гиперхромные (ЦП повышен)
Слайд 22Характеристика анемий
по размерам эритроцитов
микроцитарные (MCV снижен)
нормоцитарные
макроцитарные (MCV повышен)
Слайд 24Общеанемические симптомы
бледность кожных покровов и слизистых, астенический синдром,
тахикардия, систолический
шум, сердцебиение, одышка при физической нагрузке
Слайд 25Клиника ЖДА
Общеанемические симптомы
Тканевой дефицит железа (сидеропения):
эпителиальные симптомы (сухость
кожи, ломкость волос и ногтей. поперечная исчерченность ногтей, хейлит),
изменение вкуса (едят мел, уголь, песок, глину) изменение обоняния (краски, лаки, бензин и т.п.)
Слайд 26Диагностика ЖДА
Гемограмма: снижение эритроцитарных индексов
Показатели обмена железа:
снижение сывороточного железа
< 12,5 мкмоль/л,
снижение ферритина < 30 нг/мл,
снижение коэффициента насыщения
трансферина (КНТ) < 17%, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) > 69 мкмоль/л
Слайд 27Клиника витамин витамино-
дефицитной анемии
Общеанемические симптомы
Симптомы дефицита витамина В12:
поражение
ЖКТ: анорексия, глоссит, «лакированный» язык, атрофический гастрит
поражение нервной системы:
атаксия, парестезии, гипорефлексия 
Слайд 28Диагностика витамин В12-дефицитной анемии
Гемограмма: повышение эритроцитарных индексов, ретикулоцитопения, тромбоцитопения, лейкопения,
макроциты, кольца Кебота, тельца Жолли, гиперсегментация нейтрофилов
Снижение уровня витамина В12
Слайд 29Гемолитические анемии – анемии, характеризующиеся снижением продолжительности жизни эритроцитов вследствие
их повышенного разрушения
Слайд 30Типы гемолиза
90%
Внутриклеточный гемолиз:
разрушение эритроцитов в клетках РЭС (селезенка, печень), образованием
свободного (непрямого) билирубина
10%
Внутрисосудистый гемолиз:
разрушение эритроцитов в сосудистом русле, образование свободного
гемоглобина в плазме и его гаптоглобином
Слайд 31Наследственные гемолитические анемии
мембранопатии (микросфероцитоз, овалоцитоз, стоматоцитоз)
ферментопатии
гемоглобинонопатии (талассемия, серповидноклеточная анемия)
Типы наследования
гемолитических анемий:
аутосомно-доминантный тип – 16 анемий
аутосомно-рецессивный – 29 анемий
сцепленный с Х-хромосомой – 7 анемий
Слайд 32Патогенез наследственного микросфероцитоза
дефект белковой части мембраны
повышение проницаемости мембраны для Na
стадия
макроцита
повреждение эритроцитов при прохождении через селезенку
стадия микроцита
внутриклеточный гемолиз
Слайд 33Клиника наследственного микросфероцитоза
в период криза клиническая триада внутриклеточного гемолиза: анемия,
желтуха, спленомегалия
аутосомно-доминантный тип наследования
стигмы дизэмбриогенеза (башенный череп, готическое небо, западение
переносицы, аномалии зубов и ушных раковин и др.)
Слайд 34Диагностика микросфероцитоза
гемограмма в период криза: анемия (нормохромная, гиперрегенераторная - ретикулоцитоз
до 10-50%, нормобластоз, микросфероцитоз), лейкоцитоз с нейтрофилезом
биохимия крови: гипербилирубинемия за
счет непрямой фракции, нормальный уровень AlT, AsT, тимоловой пробыснижение минимальной осмотической резистентности эритроцитов до 0,7-0,6% р-ра NaCl (норма 0,48-0,44%)
миелограмма: раздражение эритроидного ростка
Слайд 36Дифференциальная диагностика
наследственного микросфероцитоза
Грудной возраст:
другие наследственные гемолитические анемии
гемолитическая болезнь новорожденного
фетальный
гепатит
атрезия желчевыводящих путей
иммунная гемолитическая анемия с тепловыми антителами
Старший возраст:
гепатит,
цирроз печенисиндром Жильбера
обтурационные желтухи
иммунная гемолитическая анемия с тепловыми антителами
Слайд 42Приобретенные гемолитические анемии
Иммунные ГА
ГА, обусловленные мутациями
ГА, связанные с механическим разрушением
эритроцитов
ГА, обусловленные химическими веществами
ГА, обусловленные дефицитом витаминов (витамин Е)
ГА, обусловленные
действием паразитов (малярия)
Слайд 43Клиника и диагностика
иммунных гемолитических анемий
с внутриклеточным гемолизом
тепловые антитела (IgG)
анемический
и желтушный синдромы, спленомегалия
анемия, ретикулоцитоз, гипербилирубинемия
Слайд 44Клиника и диагностика
иммунных гемолитических анемий
с внутрисосудистым гемолизом
холодовые антитела (IgM)
анемический
синдром без желтухи и спленомегалии
анемия, ретикулоцитоз, повышение свободного гемоглобина в
плазме
Слайд 46Классификация апластических анемий
Врожденные гипопластические анемии:
А) парциальноклеточные (анемия Даймонда-Блекфена);
Б) панцитопении (анемия
Фанкони, анемия Эстрена-Дамешека;
Приобретенные (острая, подострая, хроническая формы)
Слайд 49Диагностическое значение эритроцитарных индеков при анемиях
повышение: мегалобластные анемии (В12- и
фолиеводефицитные)
нормальные: гемолитические анемии
снижение: железодефицитные анемии, талассемии
Слайд 50Дифференциальная диагностика анемий по уровню ретикулоцитов
Ретикулоцитоз:
Гемолитические анемии
Постгеморрагические анемии
Ретикулоцитопения:
Апластическая анемия
Анемия при
лейкозах
В12- и фолиево-дефицитные анемиия
ЖДА тяжелой степени
Слайд 51Дифференциальная диагностика анемий по уровню ЦП и МСV
Гипохромные (ЖДА, талассемии)
Нормохромные
(апластические, постгеморрагические, гемолитические)
Гиперхромные (витамин В12- и фолиеводефицитные анемии)
