Слайд 1Лекция №5
Переливание крови и кровезаменителей.
ГОУ ВПО СОГМА Росздрава
Кафедра общей хирургии
Слайд 2История переливания крови
Амбулатория во времена Галена
Слайд 3История переливания крови
Кровопускание
Слайд 4История переливания крови
А.А. Богданов
Слайд 5 Структура службы крови в РФ
1. Центры гематологии и
переливания крови (ГНЦ РАМН, РНИИГПК МЗ и СР РФ)
2. Республиканские,
краевые, областные и городские станции (центры) переливания крови
3. Предприятия, осуществляющие промыш-ленное приготовление лечебных препаратов из донорской крови.
4. Отделения переливания крови (отделения трансфузиологии) при крупных клинических центрах и больницах
Слайд 6Вопросы донорства
Донорство - добровольный акт помощи здорового человека (донора) больному,
заключающийся в предостав-лении части своей крови или тканей для лечебных
целей
Донор - лицо, добровольно предоставляющее часть своей крови или тканей для переливания или пересадки нуждающемуся в этом человеку (реципиенту)
Реципиент - человек, которому производится переливание донорской крови, ее препаратов или трансплантируются ткани донора
Слайд 7Категории доноров
Активные доноры - лица, предоставляющие свою кровь для переливания
регулярно
Кадровые доноры - лица, состоящие на учете при учреждении службы
переливания крови и периодически проходящие специальное обследование.
Доноры-родственники - лица, сдающие кровь для переливания кровным родственникам (мать, отец, сестра, брат). При таком переливании вероятность развития осложнений значительно реже.
Безвозмездные доноры - лица, сдающие свою кровь без денежной компенсацию
Доноры резерва - кадровые доноры, готовые предоставить свою кровь для переливания при первой необходимости
Слайд 8Клеточные антигены
Иммуногенность – способность антигенов индуцировать синтез антител, если они
попадают в организм, у которого эти антигены отсутствуют.
Серологическая активность –
способность антигенов соединяться с одноименными антителами.
Виды клеточных антигенов:
Эритроцитарные (АВО, Rh-Hr, MNSs, Kell, Lutheran, Kidd, Diego, Duffy, Dombrock, ферментные группы эритроцитов)
Лейкоцитарные (общие HLA, антигены гранулоцитов, антигены лимфоцитов)
Тромбоцитарные (Zw, PL, Ko)
Слайд 10Оценка результатов реакции со стандартными изогемагглюти-нирующими сыворотками
Слайд 11Определение групп крови с помощью стандартных сывороток
Слайд 12Определение группы крови с использованием Цоликлонов
Слайд 13Проба на совместимость по Rh-фактору:
Слайд 14Заготовка донорской крови на станции переливания крови
Слайд 15Холодильник для гемотрансфузионных средств
Слайд 16Компоненты и препараты крови
Показаний к переливанию цельной крови на сегодняшний
день не существует
В современной трансфузиологии утвердился принцип компонентной гемотерапии
Слайд 17Компоненты крови
Эритроцитная масса
Эритроцитарная масса (нативная)
Эритроцитарная взвесь
Эритроцитарная масса, обедненная тромбоцитами и
лейкоцитами .
Размороженная и отмытая эритроцитарная масса
Слайд 18Компоненты крови
Лейкоцитарный концентрат
Тромбоцитарный концентрат
Слайд 19Компоненты крови
Плазма крови
Нативная плазма
Свежезамороженная плазма
Лиофилизированная плазма
Плазма, бедная фактором
VIII
Слайд 20Препараты плазмы крови
Комплексные препараты
1. Альбумин
2. Протеин
Корректоры свертывающей системы
1. Криопреципитат
2. Протромбиновый
комплекс
3. Фибриноген
4. Тромбин
Слайд 21Препараты плазмы крови
Препараты иммунологического действия
1. Гамма-глобулин для профилактики кори
2.
Гамма-глобулин антистафилококковый
3. Антирезусный гамма-глобулин
4. Гамма-глобулин противогриппозный
5. Гамма-глобулин противостолбнячный.
Слайд 22Плазмозамещающие растворы
1 группа - препараты гемодинамического действия. (для лечения кровопотери,
шоков различного генеза, при операциях с целью восстановления гемодинамики и
микроциркуляции):
Природные коллоиды - растворы белков плазмы, в первую очередь альбумина
Искусственные коллоиды - препараты на основе декстрана (полиглюкин, полиглюсоль, полифер, реополиглюкин, реомакродекс, реоглюман, промит), желатина (желатиноль, гелофузин), гидроксиэтилированного крахмала (Инфукол ГЭК, ХАЕС-стерил), полиэтиленгликоля (полиоксидин).
Слайд 23Плазмозамещающие растворы
2 группа - препараты дезинтоксикационного действия (для лечения заболеваний,
сопровождающихся различными интоксикациями):
Растворы на основе низкомолекулярного поливинилпирролидона (гемодез, неогемодез)
Растворы на
основе низкомолекулярного поливинилового спирта (полидез)
Слайд 24Плазмозамещающие растворы
3 группа - препараты для регуляции водно-солевого и кислотно-основного
состояния:
Кристаллоидные солевые растворы (Изотонический раствор хлорида натрия, дисоль, трисоль)
Корректоры электролитного
и кислотно-основного состояния (Раствор Хартмана, Трисамин, ионостерил)
Слайд 25Плазмозамещающие растворы
4 группа - препараты для парентерального питания:
Азотсодержащие смеси (белковые
гидролизаты, смеси аминокислот)
Энергетические препараты для парентерального питания (жировые эмульсии, растворы
углеводов
5 группа, находящаяся в стадии активной разработки, - препараты, обладающие кислородтранспортной функцией (перфторан, геленпол)
Слайд 26Парентеральное питание
– научно обоснованная система дифференцированного назначения различных питательных компонентов,
необходимых организму, исключая непосредственно желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и процесс пищеварения
Слайд 27Парентеральное питание
Нарушение поступления пищи;
Нарушение пищеварения (неспособность расщеплять поступающие в ЖКТ
питательные вещества);
Нарушения всасывания (неспособность ассимилировать расщепленные нутриенты);
Нарушения обмена веществ с
выраженной катаболической направленностью).
Слайд 28Виды парентерального питания
Полное парентеральное питание
Вспомогательное парентеральное питание
Частичное парентеральное питание
