Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ф изиология послеродового периода. Л актация. Г рудное вскармливание. К
Содержание
- 1. Ф изиология послеродового периода. Л актация. Г рудное вскармливание. К
- 2. ОпределениеПослеродовый (пуэрперальный) период – это промежуток времени
- 3. КлассификацияРанний послеродовый период – 2 часа после родовПоздний послеродовый период – до 42 суток после родов
- 4. Анатомические и физиологические изменения в послеродовом периоде в репродуктивных органах
- 5. Сразу после родов соответствует 20 неделям беременности;
- 6. Инволюция матки происходит в результате обратного развития
- 7. В среднем за каждые сутки дно матки
- 8. Инволюция матки
- 9. Сокращение циркулярных мышечных волокон – формирование внутреннего
- 10. ЛохииПослеродовые выделения (кровь, слизь, продукты распада мышечных
- 11. ВлагалищеОтечные стенки, расширение просвета – до 3
- 12. Физиологические изменения вагинального микробиоценоза ↓ уровня эстрогенов
- 13. ЯичникиРегресс желтого тела;При кормлении выделение пролактина –
- 14. Изменения в экстрагенитальных органах в послеродовом периоде
- 15. Сердечно-сосудистая системаМинутный объем сердца возрастает на 80%;
- 16. ГемостазСвертывающий потенциал крови повышен, в течение 3-4
- 17. Мочевыводящая системаСнижение тонуса мочевого пузыря – задержка
- 18. Обмен веществЛактация не влияет на жировой обмен;Концентрация
- 19. Становление лактации. Поддержка грудного вскармливания.
- 20. Изменения в молочных железах во время беременностиПод
- 21. Изменения в молочных железах после родовМеханизм лактации
- 22. Регуляция процесса лактации
- 23. Важно!Не существует медикаментозных средств, стимулирующих лактациюНе синтезированы аналоги пролактинаЕдинственный способ запуска и сохранения лактации - сосание
- 24. Первое прикладывание к груди сразу после рождения:
- 25. Первое прикладывание к груди сразу после рождения:
- 26. Молозиво и молоко материМолозиво – густая желтоватая
- 27. Молозиво и молоко матери
- 28. В основе современных перинатальных технологий лежит исключительно грудное вскармливание
- 29. Условия для исключительно грудного вскармливанияНемедленное прикладывание ребёнка
- 30. Роль персонала родильного дома в поддержке грудного
- 31. Роль педиатрической и акушерско-гинекологической амбулаторной службы в
- 32. Повседневное наблюдение за родильницейОценка жалобОкраска кожи и
- 33. Принципы планирования семьи в послеродовом периодеПредпочтительно исключительно
- 34. Патогенез послеродового бесплодияГиперпролактинемияБлокада гонадотропинов (ФСГ и ЛГ)Ановуляция
- 35. Патогенез послеродового бесплодияУ некормящих женщин продолжительность бесплодия
- 36. Метод лактационной аменореи (МЛА) Механизм действия:Снижение пульсирующего
- 37. Метод лактационной аменореи (МЛА) Механизм лактацииРаздражение ртом
- 38. Метод лактационной аменореи (МЛА) Механизм лактацииПередача импульса
- 39. Метод лактационной аменореи (МЛА) Условия: 1) абсолютное
- 40. Метод лактационной аменореи (МЛА): достоинства метода индекс
- 41. Метод лактационной аменореи (МЛА): недостатки метода зависит
- 42. Метод лактационной аменореи (МЛА): проблемы, требующие действийВозобновление
- 43. Метод лактационной аменореи (МЛА): проблемы, требующие действийЭмоциональный
- 44. Метод лактационной аменореи (МЛА): проблемы, требующие действийСледует
- 45. Метод лактационной аменореи (МЛА): проблемы, требующие действийСледует
- 46. Время начала контрацепции кормящими матерями
- 47. НЕГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
- 48. Внутриматочные средства (ВМС)Вводится через 48 часов, 6
- 49. Барьеры и спермициды (БиС)Презервативы – используются в
- 50. Естественные методы (ЕМ)Воздержание – в любое время
- 51. Контрацептивы, содержащие гормоны
- 52. Чистопрогестиновые контрацептивы (ЧПК)Таблетки (минипили) – микролют, экслютон,
- 53. Комбинированные оральные, вагинальные, накожные контрацептивы Таблетки (КОК)
- 54. ВНУТРИМАТОЧНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА Т - образная полиэтиленовая
- 55. Слайд 55
- 56. ВЫДЕЛЕНИЕ ГОРМОНА В ПОЛОСТЬ МАТКИУВЕЛИЧЕННЫЙФРАГМЕНТМирена в полостиматкиСтенкаматкиПолостьматкиКонтейнерс гормоном(52 мг)Выделение левоноргестрела:20 мкг в суткиМембрана
- 57. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯУМЕНЬШЕНИЕ ТОЛЩИНЫИ ИЗМЕНЕНИЕ МОРФОЛОГИИЭНДОМЕТРИЯ,НЕВОЗМОЖНОСТЬИМПЛАНТАЦИИСНИЖЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ И
- 58. После родовОвуляция может наступить уже через 21
- 59. Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) – трубная окклюзияВремя
- 60. Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) – трубная окклюзияМетоды:Минилапаротомия
- 61. Контрацепция в послеродовом периодеКонсультирование –основа правильного выбораконтрацептивного поведения
- 62. Принципы консультирования по контрацепции «РЕЖИМ»Р – риски
- 63. Пожелания акушера-гинеколога педиатрам Не делить мать и
- 64. Благодарю за внимание!
- 65. Изменения в организме родильницы
- 66. Скачать презентанцию
ОпределениеПослеродовый (пуэрперальный) период – это промежуток времени с момента окончания 3-го периода родов (отделение плаценты и выделение последа) до 42 дней, во время которого происходит инволюция гестационных изменений в репродуктивной системе
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Физиология послеродового периода.
Лактация.
Грудное вскармливание.
Контрацепция.
Обоскалова Т.А., Кононова И.Н., Воронцова А.В. Киселева
М.К.
Слайд 2Определение
Послеродовый (пуэрперальный) период – это промежуток времени с момента окончания
3-го периода родов (отделение плаценты и выделение последа) до 42
дней, во время которого происходит инволюция гестационных изменений в репродуктивной системе и соматических органах, за исключением молочных желёз.
Слайд 3Классификация
Ранний послеродовый период – 2 часа после родов
Поздний послеродовый период
– до 42 суток после родов
Слайд 5Сразу после родов соответствует 20 неделям беременности;
Дно пальпируется на
1-2 пальца ниже пупка;
Происходит отторжение децидуальной оболочки, что сопровождается незначительным
кровоотделением;Эпителизация внутренней поверхности матки (восстановление эндометрия) заканчивается к 6 нед.;
Связочный аппарат матки восстанавливается к 3 нед.
Инволюция матки
Слайд 6Инволюция матки происходит в результате обратного развития мышечных элементов путем
жирового и гиалинового их перерождения.
50% клеток погибает, 50%, сохранив
ядра, формирует новые клетки миометрия. Темпы инволюции зависят от:
Паритета родов,
Степени растяжения матки во время беременности,
Грудного вскармливания с первых часов,
Функций соседних органов
Инволюция матки
Слайд 7В среднем за каждые сутки дно матки опускается на 2
см.
На 8-9 день его еще можно пропальпировать на уровне
лона или на 2 см выше.
Инволюция матки
Слайд 9Сокращение циркулярных мышечных волокон – формирование внутреннего зева;
Через 3 суток
внутренний зев пропускает 1 исследующий палец;
Формирование канала завершается к 10
дню – закрытие внутреннего зева;Смыкание наружного зева – через 3 нед., - щелевидная форма;
Инволюция шейки матки
Слайд 10Лохии
Послеродовые выделения (кровь, слизь, продукты распада мышечных клеток и децидуальная
ткань;
За 6 нед. – 500 – 1500мл;
рН нейтральный или щелочной;
Первые
2-3 дня – кровянистые, 3-4 сутки – кровянистосерозные;
Прекращаются через 5-6 нед.
Слайд 11Влагалище
Отечные стенки, расширение просвета – до 3 недель;
Тонус промежности восстанавливается
к 10 – 12 дню;
Инволюция мышц передней брюшной стенки –
4-6 недель;
Слайд 12Физиологические изменения вагинального микробиоценоза
↓ уровня эстрогенов ( первый год
после родов, особенно во время лактации)
↑ pH
↓ гликогена приводит к
истощению лактобациллПризнаки атрофического вагинита
↑ риска бактериальных инфекций
Слайд 13Яичники
Регресс желтого тела;
При кормлении выделение пролактина – менструаций нет, овуляции
нет;
При отсутствии кормления восстановление менструаций и овуляции – через
6-8 недель; 
Слайд 15Сердечно-сосудистая система
Минутный объем сердца возрастает на 80%; (выключение плацентарного кровотока,
возврата внесосудистой жидкости в кровоток и увеличением венозного возврата;
ЧСС уменьшается;
Сердечный
выброс повышается, к норме возвращается через 2 недели;Нормализация ОЦК - через 3 недели;
Слайд 16Гемостаз
Свертывающий потенциал крови повышен, в течение 3-4 недель риск тромбозов!!!
;
Фибринолитическая активность плазмы сразу после родов увеличивается, синтез фибрина растет;
Повышение
количества лейкоцитов; преобладание гранулоцитов;Железо снижено, восстанавливается через
2 нед.
Эритроцитов на 15-20% больше, чем до беременности;
Слайд 17Мочевыводящая система
Снижение тонуса мочевого пузыря – задержка мочи в 1-е
сутки;
Расширение мочеточника и почечных лоханок – до 6 нед.;
Почечный кровоток
и реабсорбция восстанавливаются через 6 нед.;
Слайд 18Обмен веществ
Лактация не влияет на жировой обмен;
Концентрация глюкозы снижается на
2-3 день;
Общая потеря жидкости составляет 2 л за первые 7
дней и 1,5л за последующие 5 недель пуэрперия;В крови увеличивается содержание альдостерона;
Слайд 20Изменения в молочных железах во время беременности
Под влиянием эстрогенов формируются
млечные протоки
Прогестерон стимулирует пролиферацию железистой ткани
Пролактин способствует усиленному развитию сосудистой
сети, обеспечивая усиление кровотокаСекреция молока обусловлена сложными нервно-гуморальными взаимосвязями с вовлечением, гипофиза, щитовидной железы и надпочечников
Слайд 21Изменения в молочных железах после родов
Механизм лактации запускается в момент
1-го прикладывания ребёнка к груди матери
Под влиянием пролактина запускается процесс
секреции молокаОпорожнение млечных ходов происходит под влиянием окситоцина
Секреция пролактина находится в зависимости от опорожнения МЖ
Первоначальный продукт МЖ – молозиво (colostrum)
Слайд 23Важно!
Не существует медикаментозных средств, стимулирующих лактацию
Не синтезированы аналоги пролактина
Единственный способ
запуска и сохранения лактации - сосание
Слайд 24Первое прикладывание к груди сразу после рождения: значение для матери
Окситоцин
усиливает сокращения матки, снижая кровопотерю у матери
Ускоряется отделение плаценты и
рождение последа
Слайд 25Первое прикладывание к груди сразу после рождения: значение для ребёнка
Ребёнок
с первыми каплями молозива получает концентрат иммуноглобулинов
Лактобациллы с зоны ареол
контаминируют кишечник ребёнка физиологической микрофлорой
Слайд 26Молозиво и молоко матери
Молозиво – густая желтоватая жидкость,, содержащая молозивные
тельца, молочные шарики, лейкоциты, эпителиальные клетки из молочных протоков
Белки молозива
по аминокислотному составу занимают промежуточное положение между белковыми фракциями молока и плазмы крови, что облегчает переход ребёнка от плацентарного питания к питанию грудным молокомСодержит много лактоферрина ( белка, связывающего железо), что важно для интенсивного кроветворения новорождённого
Имеет высокое содержание иммуноглобулинов, ферментов, гормонов (особенно, кортикостероидов), обеспечивая защиту ребёнка в условиях несовершенства собственной иммунной системы
Слайд 29Условия для исключительно грудного вскармливания
Немедленное прикладывание ребёнка к груди матери
Совместное
пребывание матери и ребёнка в роддоме
Исключение всех видов питья и
кормления, кроме грудного молокаНедопустимость применения сосок, ослабляющих оральную моторику ребёнка
Кормление грудью по первому требованию, без ночных интервалов
Максимально ранняя выписка из роддома
Слайд 30Роль персонала родильного дома в поддержке грудного вскармливания
Наблюдение, общение, формирование
мотивации на сохранение грудного вскармливания
Консультирование
Оказание помощи при первом прикладывании к
груди в родовом залеКонсультирование, психологическая поддержка, практическая помощь при затруднениях
Слайд 31Роль педиатрической и акушерско-гинекологической амбулаторной службы в поддержке грудного вскармливания
Консультирование,
психологическая поддержка, практическая помощь при затруднениях
Советы по правильному питанию
Адекватная контрацепция
Слайд 32Повседневное наблюдение за родильницей
Оценка жалоб
Окраска кожи и слизистых
Контроль температуры и
пульса;
Наблюдение за состоянием молочных желез;
Оценка инволюции матки
Наблюдение за характером лохий;
Контроль
функций мочевого пузыря и кишечника;
Слайд 33Принципы планирования семьи в послеродовом периоде
Предпочтительно исключительно грудное вскармливание
С целью
начала использования контрацепции грудное вскармливание не прекращать
Контрацептивные методы, используемые кормящими
матерями, не должны оказывать вредного воздействия на кормление и здоровье ребенкаИнтервал между беременностями должен быть не менее 2-х лет
Слайд 34Патогенез послеродового бесплодия
Гиперпролактинемия
Блокада гонадотропинов
(ФСГ и ЛГ)
Ановуляция
Слайд 35Патогенез послеродового бесплодия
У некормящих женщин продолжительность бесплодия
6
недель.
У кормящих – до 6 месяцев.
Время возврата фертильности непредсказуемо.
Слайд 36Метод лактационной аменореи (МЛА)
Механизм действия:
Снижение пульсирующего выделения ГТРГ в
гипоталамусе
Подавление секреции ЛГ
Блокирование овуляция
Снижение ФСГ и ЛГ – увеличение
продукции пролактинаГиперпролактинемияя – секреция молока
Слайд 37Метод лактационной аменореи (МЛА)
Механизм лактации
Раздражение ртом ребенка нервных окончаний
Передача
импульса по блуждающему нерву в переднюю долю гипофиза
Выработка пролактина
Продукция молока
Слайд 38Метод лактационной аменореи (МЛА)
Механизм лактации
Передача импульса по блуждающему нерву
в заднюю долю гипофиза
Выработка окситоцина
Сокращение мышц молочных ходов в области
арелывыделение молока
Слайд 39Метод лактационной аменореи (МЛА)
Условия: 1) абсолютное кормление грудью по
требованию (через 4 час. днем,через 6 час. ночью)
2) Грудное молоко
не заменяется никакой другой пищей или жидкостью
Слайд 40Метод лактационной аменореи (МЛА): достоинства метода
индекс Перля 1-2 (1-2
берем. на 100 женщин в год первые 6 мес. после
родов)Не связан с половым актом
Нет необходимости в медицинском наблюдении
Не требует денежных ресурсов
Не имеет системных побочных эффектов
Слайд 41Метод лактационной аменореи (МЛА): недостатки метода
зависит от пользователя (соблюдение
правил грудного вскармливания)
Эффективность ограничена 6 месяцами после родов или возобновлением
менструальной функцииНе защищает от ИППП
Слайд 42Метод лактационной аменореи (МЛА): проблемы, требующие действий
Возобновление менструаций – выбор
другого метода
Не соблюдается режим кормления через 3-4 часа – выбор
другого методаЗамена грудного молока добавлением ребенку другой пищи – выбор другого метода
Возраст ребенка более 6 мес. – выбор другого метода
Слайд 43Метод лактационной аменореи (МЛА): проблемы, требующие действий
Эмоциональный или другой стресс
могут привести к торможению указанных рефлексов, нарушая обратную связь с
гипоталамусом.В результате - нарушается гормональная регуляция процесса лактации и ее механизм нарушается.
Слайд 44Метод лактационной аменореи (МЛА): проблемы, требующие действий
Следует помнить:
Менструация может восстановиться
на фоне грудного вскармливания,
Овуляция происходит до первой менструации
БЕРЕМЕННОСТЬ ВОЗМОЖНА!
Слайд 45Метод лактационной аменореи (МЛА): проблемы, требующие действий
Следует помнить:
Наступление беременности –
отказ ребенка от груди – досрочное прекращение грудного вскармливания
НЕОБХОДИМЫ ДРУГИЕ
МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
Слайд 46Время начала контрацепции кормящими матерями
Роды
6 нед. 6 мес.
ДалееВоздержание_______!
МЛА_____________________!
ВМС____________________!
ДХС_______ДХС____________________!
ПиС_______________________________!
ЧПК________ЧПК_________
ЕМ_____________________!
КОК_________!
Слайд 48Внутриматочные средства (ВМС)
Вводится через 48 часов, 6 недель, 4-6 мес.
после родов
Перед введением убедиться в отсутствии беременности и ИППП
Для введения
требуется обученный персоналВероятность экспульсии 6-10%
Требуется динамическое консультирование и наблюдение
Не влияет на качество и количество грудного молока
Слайд 49Барьеры и спермициды (БиС)
Презервативы – используются в любое время после
родов
Диафрагмы и спермициды – через 6 недель после родов
Для введения
не требуется обученный персоналДля правильного использования нужна консультация у специалиста и обучение навыкам введения (диафрагма)
Не влияет на качество и количество грудного молока
Слайд 50Естественные методы (ЕМ)
Воздержание – в любое время после родов
Циклический –
используются после восстановления менструаций
Прерванный половой акт – в любое
время после родовДля правильного использования нужна консультация у специалиста
Не влияет на качество и количество грудного молока
Слайд 52Чистопрогестиновые контрацептивы (ЧПК)
Таблетки (минипили) – микролют, экслютон, чарозетта, лактинет
Инъекции –
депо-провера 150
Имлантат – «Импланон»
Используются через 6 нед. или после
прекращения МЛА Необходимо убедиться в отсутствии беременности
Не влияет на качество и количество грудного молока
Слайд 53Комбинированные оральные, вагинальные, накожные контрацептивы
Таблетки (КОК) – логест, мерсилон,
новинет, регулон, линдинет, фемоден, жанин, ярина, джес
Вагинальное кольцо – новаринг
Накожный пластырь – ТДС «Евро»
Используются через 6 нед. или после прекращения МЛА
Необходимо убедиться в отсутствии беременности
Не влияет на качество и количество грудного молока
Слайд 54ВНУТРИМАТОЧНАЯ
ГОРМОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА
Т - образная полиэтиленовая основа
(рентгеноконтрастная)
Резервуар с левоноргестрелом
(52 мг)
с мембраной из полидиметилсилоксана,
регулирующей выделение гормона
(20 мкг в сутки)
Полиэтиленовые
нити для удаления ВМС32 мм
19 мм
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ МИРЕНЫ - 5 ЛЕТ
Слайд 56ВЫДЕЛЕНИЕ ГОРМОНА
В ПОЛОСТЬ МАТКИ
УВЕЛИЧЕННЫЙ
ФРАГМЕНТ
Мирена в полости
матки
Стенка
матки
Полость
матки
Контейнер
с гормоном
(52 мг)
Выделение
левоноргестрела:
20
мкг в сутки
Мембрана
Слайд 57МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
УМЕНЬШЕНИЕ ТОЛЩИНЫ
И ИЗМЕНЕНИЕ МОРФОЛОГИИ
ЭНДОМЕТРИЯ,
НЕВОЗМОЖНОСТЬ
ИМПЛАНТАЦИИ
СНИЖЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ
И НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ
СПЕРМАТОЗОИДОВ
В
ПОЛОСТИ МАТКИ,
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ФЕРТИЛИЗАЦИИ
УПЛОТНЕНИЕ ШЕЕЧНОЙ СЛИЗИ,
ПРЕПЯТСТВИЕ ПРОНИКНОВЕНИЮ
СПЕРМАТОЗОИДОВ В ПОЛОСТЬ
МАТКИ
КОНТРАЦЕПТИВНЫЙ ЭФФЕКТ МИРЕНЫ
ОБУСЛОВЛЕН ЛОКАЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛА В МАТКЕМЕНЕЕ ЗНАЧИМЫЕ
ЭФФЕКТЫ:
У 5-15% ЖЕНЩИН -
ПОДАВЛЕНИЕ ОВУЛЯЦИИ
+
СЛАБАЯ РЕАКЦИЯ НА
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В МАТКЕ
Слайд 58После родов
Овуляция может наступить уже через 21 день после родов
Первая
менструация может появиться через 5 недель после родов
Лактация не является
надежным методом контрацепции
Слайд 59Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) – трубная окклюзия
Время после родов –
сразу, через 48 часов, через 6 недель
Условия – отсутствие инфекции,
наличие добровольного письменного согласия, отсутствие беременности, наличие операционной и обученного персоналаАнестезия – эндотрахеальный, в/в наркоз, местная анестезия (предпочтительно)
Не влияет на качество и количество грудного молока
Слайд 60Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) – трубная окклюзия
Методы:
Минилапаротомия – трубная окклюзия
по Померою,
Лапароскопия – клеммирование, коагуляция труб
Попутно с кесаревым сечением и
другими операциями на брюшной полости
Слайд 61Контрацепция в послеродовом периоде
Консультирование –
основа правильного выбора
контрацептивного
поведения
Слайд 62Принципы консультирования по контрацепции «РЕЖИМ»
Р – риски применения
ЕЖ – режимы:
ежедневный, еженедельный, ежемесячный, пролонгированный
И – индивидуальный выбор
М – мотивация на
использование метода
Слайд 63Пожелания акушера-гинеколога педиатрам
Не делить мать и ребенка
Работать в содружестве
с акушерами-гинекологами
Помнить, что:
- проблемы женского здоровья обязательно скажутся на
здоровье ребенка- больная девочка с большой вероятностью станет больной женщиной, беременной высокого риска и матерью больного ребенка – порочный круг замкнется
