боли занимают третье место в структуре причин обращения женщин к
акушеру-гинекологу.73,1% - гинекологические заболевания
21,9% - экстрагенитальные нарушения
1,1% - психогенное происхождение
1,5% - самостоятельное нозологическое значение
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Дифференциальная диагностика синдрома хронической тазовой боли
Содержание
- 1. Дифференциальная диагностика синдрома хронической тазовой боли
- 2. После выделений из половых путей (патологических белей)
- 3. Фенотип – наличие одного заболевания или нескольких
- 4. S O C R A T E
- 5. Внутренние половые органыКишечник, почки и др. органы
- 6. S – site – место По средней
- 7. S – site – место Подвздошные областиХроническое воспаление придатков маткиНаружный генитальный эндометриозТравматическое повреждение связок матки
- 8. S – site – место Нижние квадранты
- 9. S – site – место Пояснично-крестцовая областьПриобретенные
- 10. S – site – место Кокцигодиния Травма
- 11. O – onset – время возникновенияСвязь с
- 12. C – character – характер Резкая, стреляющая
- 13. R – radiation - иррадиацияВ наружные половые
- 14. A – associations – взаимосвязь с физиологическими
- 15. T – time course – временные характеристикиНачало
- 16. E – exacerbating and relieving factors –
- 17. S – severity - тяжестьВизуально-аналоговая шкала
- 18. S – severity - тяжестьОпросник Мак-ГиллаКакими словами
- 19. ОбследованиеФизикальное:ОсмотрПальпация животаГинекологическое: Осмотр в зеркалахБимануальное/ректовагинальное исследование
- 20. Австралия, 2015 годПальпация нижней части спиныПальпация нижней
- 21. Инструментальные исследованияДиагностическая лапароскопия — выявление перитонеального и
- 22. Синдром раздраженного кишечникаЛокализуется в левой нижней области
- 23. СимфизитЧасто возникает после родовЛокализация боли в области лобкаФизическая нагрузкаСведение бедерПодъем по лестницеПриседание
- 24. Миофасциальный синдромКонкретные болезненные точки в мышцах тазового
- 25. Интерстициальный циститЛокализация боли над лобком, чувство давленияУчащенное мочеиспусканиеЗаполнение мочевого пузыряМочеиспускание
- 26. Май – месяц осведомленности о тазовой боли
- 27. Спасибо за внимание
- 28. Скачать презентанцию
После выделений из половых путей (патологических белей) и кровотечения тазовые боли занимают третье место в структуре причин обращения женщин к акушеру-гинекологу.73,1% - гинекологические заболевания21,9% - экстрагенитальные нарушения1,1% - психогенное происхождение1,5% -
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2После выделений из половых путей (патологических белей) и кровотечения тазовые
Слайд 3Фенотип – наличие одного заболевания или нескольких заболеваний в комплексе,
обуславливающих наличие соответствующих симптомов у пациентки.
Слайд 4S O C R A T E S
S –
site – место локализации боли
O – onset – время, когда
началась больC – character – характер боли
R – radiation – иррадиация
A – associations – взаимосвязь с физиологическими процессами
T – time course – временные характеристики
E – exacerbating and relieving factors – усугубляющие и облегчающие средства
S – severity - тяжесть
Слайд 6S – site – место
По средней линии живота
Хронические воспалительные
заболевания и опухоли матки, мочевого пузыря, прямой кишки
Внутренний эндометриоз 2-3
ст.Пороки развития, грыжи
Слайд 7S – site – место
Подвздошные области
Хроническое воспаление придатков матки
Наружный
генитальный эндометриоз
Травматическое повреждение связок матки
Слайд 8S – site – место
Нижние квадранты живота
ЖКТ (колиты, СРК,
болезнь Крона, дивертикулит)
МВП (уретрит, гидроуретеронефроз, МКБ)
Лимфоузлы (лимфосаркома)
Селезенка (ХМЛ)
Слайд 9S – site – место
Пояснично-крестцовая область
Приобретенные заболевания скелета
Почки
(хр.пиелонефрит, гидронефроз)
Сигмовидная и прямая кишка (мегасигма, геморрой)
Слайд 10S – site – место
Кокцигодиния
Травма копчика
Эндометриоз (ретроцервикальный,
крестцово-маточных связок)
Cr прямой кишки и шейки матки
Слайд 11O – onset – время возникновения
Связь с родами – скелетно-мышечное
происхождение
1-2 года после менархе – альгодисменорея
После эмоциональных переживаний –
психогенная природаВнутренний эндометриоз
Тазовое венозное полнокровие
Овуляторный синдром
Слайд 12C – character – характер
Резкая, стреляющая – внутренний эндометриоз
Тянущие – миома, новообразования придатков
Тупая, ноющая – сальпингоофорит
«Пекущая», жгучая –
варикоз вен малого тазаСхваткообразная – альгодисменорея
Ощущение инородного тела в промежности – нарушение расположения внутренних половых органов
Слайд 13R – radiation - иррадиация
В наружные половые органы и прямую
кишку – внутренний эндометриоз
В крестец – хронический сальпингоофорит
Нижняя часть спины,
ягодицыМедиальная поверхность бедра
Варикоз вен малого таза – в нижние конечности
Миома – нет иррадиации
Слайд 14A – associations – взаимосвязь с физиологическими процессами
Менструация – эндометриоз,
альгодисменорея
Овуляция – овуляторный синдром
Половой акт – наружный генитальный эндометриоз, хронический
сальпингоофорит, спаечный процессМочеиспускание – наружный и внутренний генитальный эндометриоз, интерстициальный цистит
Дефекация – колиты, синдром раздраженного кишечника
Слайд 15T – time course – временные характеристики
Начало за 1-2 дня
до менструации, окончание в 1-2 день нового цикла – эндометриоз
Начало
за несколько часов до менструации - альгодисменореяПосле физических нагрузок, в конце дня – застой крови в венах малого таза крови, заболевания опорно-двигательного аппарата
Слайд 16E – exacerbating and relieving factors – усугубляющие и облегчающие
средства
Физическая нагрузка
Гинекологическое обследование
Половой акт (исчезает после окончания)
Хронический сальпингоофорит
Статическая и динамическая
физ.нагрузкаЛечение гестагенами
Половой акт (сохраняется несколько дней)
Прием флеботоников
Горизонтальное положение с поднятыми вверх ногами
Варикозное расширение вен малого таза
Слайд 18S – severity - тяжесть
Опросник Мак-Гилла
Какими словами Вы можете описать
свою
боль?
1 раздел
1.1. пульсирующая
1.2. схватывающая
1.3. дергающая
1.4. стегающая
1.5. колотящая
1.6. долбящая
2 раздел
2.1. подобная электрическому разряду,
удару тока, выстрелу
3 раздел
3.1. колющая
3.2. впивающаяся
3.3. буравящая
3.4. сверлящая
3.5. пробивающая и т.д.
Слайд 19Обследование
Физикальное:
Осмотр
Пальпация живота
Гинекологическое:
Осмотр в зеркалах
Бимануальное/ректовагинальное исследование
Слайд 20Австралия, 2015 год
Пальпация нижней части спины
Пальпация нижней части живота
Оценка холодовой
чувствительности
Визуальная оценка кожи промежности
Оценка реакции на выполнения гинекологического мазка
Пальцевое влагалищное
исследование тазового дна и запирательных мышцВлагалищное исследование матки, придатков, мочевого пузыря и уретры
Обследование в зеркалах
Бактериоскопическое исследование
Слайд 21Инструментальные исследования
Диагностическая лапароскопия — выявление перитонеального и инфильтративных форм эндометриоза,
синдрома Аллена — Мастерса, хронических воспалений придатков матки, спаечного процесса
в малом тазу, варикозного расширения вен малого тазаУЗИ ОМТ
Внутренние половые органы и мочевыделительная система
МРТ, КТ
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника и кости таза, внутренние половые органы
Денситометрия
Остеопороз позвоночника
Рентгенологические (ирригоскопия, колоноскопия)
Эндоскопические методы (цистоскопия, уретроцистоскопия, гистероскопия);
Слайд 22Синдром раздраженного кишечника
Локализуется в левой нижней области живота
Спастическая
Диарея, вздутие
Обязательно
сочетается с изменением частоты стула и консистенции кала
Обострение на фоне
стрессаПрием пищи
Дефекация
Слайд 23Симфизит
Часто возникает после родов
Локализация боли в области лобка
Физическая нагрузка
Сведение бедер
Подъем
по лестнице
Приседание
Слайд 24Миофасциальный синдром
Конкретные болезненные точки в мышцах тазового дна
↑ чувствительность, зуд
кожи
Дизурия, императивные позывы, боль при дефекации, диспареуния
На фоне травм, после
родов
Слайд 25Интерстициальный цистит
Локализация боли над лобком, чувство давления
Учащенное мочеиспускание
Заполнение мочевого пузыря
Мочеиспускание
