Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
Содержание
- 1. ЭКГ критерии ишемической болезни сердца
- 2. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ЭКГ
- 3. Ишемия миокарда - кратковременное
- 4. ЭКГ –признаки ишемии миокарда: изменение полярности з.
- 5. Субэндокардиальная ишемия: зубец Т положительный, высокий, остроконечный, симметричный;Субэпикардиальная ишемия: зубец Т отрицательный, заостренный, симметричный, глубокий
- 6. Субэндокардиальная ишемия. Зубец Т высокий положительныйСубэпикардиальная ишемия. Зубец Т отрицательныйТрансмуральная ишемия. Зубец Т отрицательный симметричный
- 7. ЗАПОМНИТЕ! Существенными ЭКГ признаками ишемии миокарда являются
- 8. 3. Отрицательный коронарный зубец Т в грудных
- 9. Ишемическое повреждение развивается при более
- 10. Ишемическое повреждение миокарда отражается на ЭКГ в виде смещения сегмента RS-T относительно изолинии
- 11. ЭКГ –признаки ишемического повреждения:Субэндокардиальное повреждение: косовосходящая, горизонтальная
- 12. Варианты смещения сегмента ST при повреждении
- 13. ЗАПОМНИТЕ! 1. Основным ЭКГ признаком ишемического повреждения
- 14. Некроз или инфаркт миокарда характеризуется
- 15. Схема морфологических изменений в сердечной мышце при остром инфаркте миокардаИшемияПовреждениеНекрозПовреждениеИшемия
- 16. Признаком инфаркта миокарда является наличие
- 17. Признаки ИМКомплекс типа QS в любом отведении,
- 18. ЗАПОМНИТЕ! 1. ЭКГ -признак некроза - патологический
- 19. 3. Появление патологического зубца Q или комплекса
- 20. Фазы инфаркта миокарда1. Острейшая – часы до
- 21. Динамика ЭКГ в зависимости от стадии ИМ
- 22. Острая стадия: увеличение зоны некроза.
- 23. Уже через несколько суток от начала ИМ
- 24. Острая стадия инфаркта миокарда прежде всего характеризуется
- 25. Подострая стадия: стабилизация размеров
- 26. В подострой стадии инфаркта миокарда
- 27. В начале подострой стадии зона ишемии увеличивается
- 28. Постепенно восстанавливается метаболизм
- 29. Рубцовая стадия: формирование на месте бывшего
- 30. ЭКГ- критерии:Изоэлектрическое положение сегмента STПатологический зубец Q
- 31. Динамика изменений ЭКГ в острой, подострой и
- 32. Таким образом, наиболее характерным электрокардиографическим признаком острого
- 33. Инфаркт миокарда передней стенки переднеперегородочный ИМ: VI-
- 34. Инфаркт миокарда задней стенкиЗаднедиафрагмальный (нижний) ИМ: III,
- 35. ЭКГ при распространенном переднем трансмуральном инфаркте миокарда
- 36. ЭКГ при заднедиафрагмальном (нижнем) инфаркте миокарда
- 37. ЭКГ при инфаркте миокарда в области верхушки и переднебоковой стенки левого желудочка
- 38. ЭКГ при остром мелкоочаговом инфаркте миокарда в области заднедиафрагмальной (нижней) стенки левого желудочка
- 39. ЭКГ при заднебазальном инфаркте миокарда
- 40. ЭКГ при заднедиафрагмальном (нижнем) крупноочаговом инфаркте миокарда
- 41. ЭКГ при переднеперегородочном и верхушечном инфаркте миокарда
- 42. ЭКГ при преднебоковом инфаркте миокарда
- 43. Благодарю за внимание!
- 44. Скачать презентанцию
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ЭКГ -проявления ИБС зависят от степени нарушения коронарного кровотока:ишемии миокардаишемического повреждения некроза сердечной мышцыих сочетаниям
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
ЭКГ -проявления ИБС зависят от
степени нарушения коронарного кровотока:
Слайд 3 Ишемия миокарда - кратковременное уменьшение кровоснабжения отдельных
участков миокарда, с временной их гипоксией и преходящими нарушениями метаболизма
сердечной мышцы.Характеризуется нарушением процессов реполяризации и на ЭКГ проявляется изменениями формы и полярности зубца Т – «коронарный» зубец Т.
Слайд 4ЭКГ –признаки ишемии миокарда:
изменение полярности з. Т
изменение амплитуды
з. Т
изменение формы з. T
изменения положения сегмента RS
- T
Слайд 5Субэндокардиальная ишемия: зубец Т положительный, высокий, остроконечный, симметричный;
Субэпикардиальная ишемия: зубец
Т отрицательный, заостренный, симметричный, глубокий
Слайд 6Субэндокардиальная ишемия. Зубец Т высокий положительный
Субэпикардиальная ишемия. Зубец Т отрицательный
Трансмуральная
ишемия. Зубец Т отрицательный симметричный
Слайд 7ЗАПОМНИТЕ!
Существенными ЭКГ признаками ишемии миокарда являются разнообразные изменения формы
и полярности зубца Т.
Высокий зубец Т в грудных отведениях свидетельствует
либо о субэндокардиальной ишемии передней стенки, либо о субэпикардиальной, трансмуральной или интрамуральной ишемии задней стенки левого желудочка (хотя даже в норме, особенно у молодых людей, часто регистрируется высокий положительный зубец Т в грудных отведениях).
Слайд 83. Отрицательный коронарный зубец Т в грудных отведениях свидетельствует о
наличии субэпикардиальной, трансмуральной или интрамуральной ишемии передней стенки левого желудочка.
4.
Двухфазные (+ - или - +) зубцы Т обычно выявляются на границе ишемической зоны и интактного миокарда.
Слайд 9 Ишемическое повреждение развивается при более длительном нарушении кровоснабжения
сердечной мышцы. Характеризуется более выраженными органическими (хотя и обратимыми) изменениями
в миокарде в виде дистрофии мышечных волокон.При повреждении существенно нарушается процесс реполяризации, а также возбуждение мышечных волокон.
Слайд 10 Ишемическое повреждение миокарда отражается на ЭКГ в виде
смещения сегмента RS-T относительно изолинии
Слайд 11ЭКГ –признаки ишемического повреждения:
Субэндокардиальное повреждение: косовосходящая, горизонтальная депрессия сегмента ST
более 1 мм
Субэпикардиальное повреждение: элевация сегмента ST
Слайд 13ЗАПОМНИТЕ!
1. Основным ЭКГ признаком ишемического повреждения миокарда является смещение
сегмента RS - Т относительно изолинии.
2. Подъем сегмента RS-T вверх
в грудных отведениях свидетельствует о субэпикардиальном или трансмуральном повреждении передней стенки ЛЖ.3. Депрессия сегмента RS-T в грудных отведениях указывает на наличие ишемического повреждения в субэндокардиальных отделах передней стенки либо трансмурального повреждения задней стенки ЛЖ.
Слайд 14 Некроз или инфаркт миокарда характеризуется необратимыми изменениями мышечных
волокон - их гибелью.
Некротизированная ткань сердца не участвует
в возбуждении, поэтому на ЭКГ над зоной некроза, выявляется прежде всего нарушение процесса деполяризации желудочков - изменение комплекса QRS (увеличение зубца Q, уменьшение R). Характер этих изменений также зависит от локализации и глубины поражения сердечной мышцы.
Слайд 15Схема морфологических изменений в сердечной мышце при остром инфаркте миокарда
Ишемия
Повреждение
Некроз
Повреждение
Ишемия
Слайд 16 Признаком инфаркта миокарда является наличие патологического зубца Q
(шириной более 0,03 с, с глубиной > 25% амплитуды зубца
R в отведениях от конечностей и >15%- в левых грудных отведениях).
Слайд 17Признаки ИМ
Комплекс типа QS в любом отведении, кроме III, AVR,
AVL, V1-2
Отсутствие нормального зубца q в отведениях V5-6
Отсутствие нарастания амплитуды
зубца R от V1 к V3Уменьшение амплитуды зубца R по сравнению с предшествующей ЭКГ
Слайд 18ЗАПОМНИТЕ!
1. ЭКГ -признак некроза - патологический зубец Q (при
нетрансмуральном некрозе) или комплекс QS (при трансмуральном инфаркте).
2. Появление этих
патологических признаков в грудных отведениях V1-V6 и (реже) в отведениях I и aVL свидетельствует о некрозе передней стенки ЛЖ. 
Слайд 193. Появление патологического зубца Q или комплекса QS в отведениях
III, aVF и (реже) II характерно для инфаркта миокарда, заднедиафрагмальных
(нижних) отделов ЛЖ.4. Патологический зубец Q или комплекс QS в дополнительных грудных отведениях V7-V9 указывает на некроз заднебазальных или заднебоковых отделов ЛЖ.
5. Увеличенный зубец R V1-V2 может быть признаком заднебазального некроза.
Слайд 20Фазы инфаркта миокарда
1. Острейшая – часы до 2-3 сут.(редко)
2. Острая
– 2-3 недели
3. Подострая – 2-3 месяца
4. Рубцовая - годы
Слайд 21Динамика ЭКГ в зависимости от стадии ИМ
Острейшая стадия: в
течение первых 20-30 мин после возникновения ангинозного приступа, в миокарде
выявляется зона субэндокардиальной ишемии.Дугообразная элевация сегмента ST, сливающегося с одной стороны с зубцом R, а с другой – с зубцом Т, образуя так называемую монофазную кривую.
Зубец Т высокий, остроконечный (если его можно отдифферецировать)
Слайд 22 Острая стадия: увеличение зоны некроза.
Появление зубца Q
(QS) с последующим его углублением
Снижение сегмента ST
Слайд 23Уже через несколько суток от начала ИМ наблюдается уменьшение величины
зоны повреждения, что сопровождается приближением сегмента RS-T к изолинии.
В
этот же период в сердечной мышце существует зона ишемии по периферии очага, которая ведет к образованию на ЭКГ отрицательного коронарного зубца Т.
Слайд 24Острая стадия инфаркта миокарда прежде всего характеризуется появлением и более
или менее быстрым увеличением в размерах зоны некроза при одновременном
существовании в сердечной мышце ишемического повреждения и ишемии.
Слайд 25 Подострая стадия: стабилизация размеров зоны некроза и
исчезновением зоны ишемического повреждения сердечной мышцы.
Исчезновение этой
зоны обусловлено тем, что часть мышечных волокон, находившихся в острой стадии инфаркта в состоянии ишемического повреждения, некротизируется, а часть восстанавливается в результате улучшения коллатерального кровотока и как бы переходит к зоне ишемии. 
Слайд 26 В подострой стадии инфаркта миокарда в сердечной мышце
практически существуют только две зоны:
зона некроза, которая находит свое
отражение на ЭКГ в виде патологического зубца Q или комплекса QS;зона ишемии, проявляющаяся отрицательным, глубоким, равносторонним, заостренным - «коронарным» зубцом Т;
Сегмент RS - Т возвращается к изолинии, что свидетельствует об исчезновении зоны ишемического повреждения.
Слайд 27В начале подострой стадии зона ишемии увеличивается в размерах за
счет некоторого восстановления метаболизма в части ранее поврежденных волокон миокарда.
Это сопровождается углублением отрицательного зубца Т и увеличением его продолжительности.
Слайд 28 Постепенно восстанавливается метаболизм в ишемизированных волокнах
миокарда и ограничиваются зоны ишемии. Это ведет к уменьшению амплитуды
отрицательного коронарного зубца Т.К концу подострой стадии инфаркта миокарда зубец Т может стать сглаженным или даже положительным.
В то же время патологический зубец Q присутствует на ЭКГ в течение всей подострой стадии инфаркта миокарда.
Слайд 29 Рубцовая стадия: формирование на месте бывшего инфаркта соединительной ткани
- рубца, который, так же как и некротизированная ткань, не
возбуждается и не проводит возбуждение.
Слайд 30ЭКГ- критерии:
Изоэлектрическое положение сегмента ST
Патологический зубец Q (QS)
Отрицательный зубец Т
с возможным изменением его амплитуды и появлением положительного зубца Т
Слайд 31Динамика изменений ЭКГ в острой, подострой и рубцовой стадии инфаркта
миокарда: а - е - острая стадия; ж - подострая
стадия; з - рубцовая стадия.
Слайд 32Таким образом, наиболее характерным электрокардиографическим признаком острого инфаркта миокарда является
сравнительно быстрая динамика всех электрокардиографических изменений.
Именно такая динамика в
большинстве случаев позволяет отличать ЭКГ при остром инфаркте миокарда от ЭКГ при постинфарктном кардиосклерозе (рубцовая стадия инфаркта).
Слайд 33Инфаркт миокарда передней стенки
переднеперегородочный ИМ: VI- V3; I, aVL
передневерхушечный ИМ:
V3- V4
переднебоковой ИМ: I, aVL ; V5- V6
распространенный передний ИМ:
I, aVL ; V1- V6высокий передний ИМ: V24- V26 (на 2 ребра выше V4- V6), V34- V36
III, aVF-реципрокные изменения - депрессия RST и высокий, положительный Т
Слайд 34Инфаркт миокарда задней стенки
Заднедиафрагмальный (нижний) ИМ: III, aVF; II
Заднебазальный ИМ:
V7- V9 (не всегда)
Заднебоковой ИМ: III, aVF; V5- V6
Распространенный задний
ИМ: III, aVF; II; V5- V9I. aVL; VI- VЗ - реципрокные изменения - депрессия RST и высокий Т
Слайд 38ЭКГ при остром мелкоочаговом инфаркте миокарда в области заднедиафрагмальной (нижней)
стенки левого желудочка
