Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра организации стоматологической помощи, менеджмента и

профилактики стоматологических заболеваний презентация на тему: «Патогенетические механизмы развития кариеса зубов и воспалительных заболеваний парадонта» выполнила: студентка 435 группы Хубиева А. Д. Ставрополь, 2020г

Ротовая жидкость.
4) Строение и функции пародонта.
5) Деминерализация и реминерализация эмали

зубов.
6)Механизм развития воспалительных заболеваний пародонта.

защитная оболочка коронковой части зубов человека.
Твёрдость зубной эмали определяется высоким

содержанием в ней неорганических веществ (до 97 %), главным образом кристаллов гидроксиапатита — Ca10(PO4)6(OH)2, модифицированного наличием магния, фтора, углерода и некоторых других элементов. Здоровая эмаль содержит 2—3 % свободной воды и 1—2 % органических веществ (белков, липидов, углеводов). Вода занимает свободное пространство между кристаллами и в органической основе.

Матрица эмали представляет собой макромолекулярный комплекс, образованный фибриллярными и кальцийсвязывающими

белками.

шестигранной пирамиды. Призмы оъединенны в пучки, которые идут от эмалево-дентинного

соединения к поверхности зуба. В эмали зуба, в зависимости от его размера, насчитывается от 5 до 12 миллионов призм.
Между призмами располагаются микропространства, составляющие 0,5-5% объема эмали. Количество микропространств уменьшается с возрастом.

минеральными компонентами, из которых построены кристаллы апатитов, являются кальций (33-39%)

и фосфаты (16-18%), молярное соотношение которых в эмали в среднем составляет 1,67. Концентрация этих минеральных веществ наиболее высока в поверхностном слое и снижается в глубоких слоях. Поверхностный слой эмали отличается от глубоких слоев большей минерализацией, плотностью, микротвердостью, резистентностью к кариесу, более высоким содержанием микроэлементов, в том числе и фторида. Поверхностный слой эмали менее подвержен действию кислот, чем ее внутренние участки.

на три группы.

К первой относятся фтор, цинк, свинец, сурьма, железо,

концентрация которых выше в поверхностных слоях эмали.
Вторую группу составляют натрий, магний, карбонаты, содержание которых больше во внутренних слоях эмали.
К третьей группе относятся стронций, медь, алюминий, калий, которые равномерно распределены по всей толщине эмали.

поверхности, наименее - пришеечные области, фиссуры и ямки зубов. Проникновение

веществ в эмаль и ионный обмен происходят в несколько этапов. С поверхности эмали ионы через микропространства проникают в водный слой, окружающий поверхность кристалла, и далее - в различные отделы кристаллической решетки. Если первая стадия может длиться несколько минут, то последующие - дни и недели.

физиологическое свойство эмали, как проницаемость (способность клеток и тканей пропускать

газы, воду и растворенные в ней вещества).
Проницаемость эмали для различных веществ неодинакова. Одновалентные ионы и отрицательно заряженные частицы проникают лучше, чем двухвалентные и положительно заряженные. Установлена высокая проникающая способность органических веществ и низкая – кальция и фосфатов.
Проницаемость различных анатомических отделов зуба неодинакова вследствие неоднородности его структуры. Наибольшая проницаемость отмечена в пришеечной области, ямках, фиссурах. Наименее проницаемы поверхностные слои эмали. С возрастом скорость и глубина проникновения веществ в эмаль уменьшается, вероятно, за счет уплотнения кристаллической решетки.

Это образование выявляется, в основном, в подповерхностном слое эмали, но

местами выходит на поверхность в виде микроскопической пленки или доходит до эмалево-дентинного соединения.

Пелликула (приобретенная кутикула) - бесструктурное образование, в создании которого участвуют гликопротеиды слюны. Она появляется после прорезывания зуба и плотно фиксируется на его поверхности. Если снять пелликулу абразивом, то происходит ее быстрое восстановление из-за постоянного контакта с ротовой жидкостью.

От состояния пелликулы зависят процессы диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали. Пелликула играет важную роль в избирательном прикреплении бактерий и вследствие этого - в образовании зубного налета. В определенной степени эта оболочка защищает целостность структуры эмали, однако большое количество пелликулы не является показателем резистентности эмали.

и образование зубного налета.
Зубной налет - плотное образование, которое состоит

из бактерий, расположенных внутри матрицы. Матрица налета образуется за счет белков, полисахаридов, липидов и некоторых неорганических веществ (кальция, фосфатов, магния, калия, натрия и др.).

растет за счет постоянного наслаивания новых бактерий, причем в определенной

последовательности: вначале кокковая флора, затем палочковидные и нитевидные бактерии. По мере роста налета и увеличения его толщины начинают преобладать анаэробные формы бактерий. В нормальной микрофлоре полости рта особо выделяются лактобациллы, актиномицеты, Str. salivarius, Str. mutans, которые при определенных условиях (низком значении рН и высоком содержании сахарозы) приобретают выраженные кариесогенные свойства.

в его глубокие слои. При приеме мягкой пищи и употреблении

значительного количества легкоферментируемых углеводов происходит значительный и быстрый рост налета.
Следует отметить, что зубной налет менее плотно прикреплен к поверхности зуба, чем пелликула, в то же время, в отличие от пищевых остатков, его нельзя удалить простым полосканием. Наиболее трудны для очищения фиссуры, ямки, проксимальные поверхности, десневой край.

и развитие кариеса зубов и болезней пародонта. Интенсивность кариеса и

гингивита у молодых людей находится в прямой зависимости от количества и распределения налета на зубах. Чаще всего зубной налет располагается над десной, в пришеечной области, в фиссурах.

различной консистенции и окраски).
Зубной камень содержит минералы фосфата кальция, которые

откладываются как внутри бактерий налета, так и между ними, а затем вновь покрываются слоем зубного налета. Кристаллы фосфата кальция тесно связаны с поверхностью эмали, и иногда, особенно при наличии деминерализации, трудно определить, где кончается эмаль и начинается камень. Органическая часть камня представляет собой комплекс, включающий клетки эпителия, лейкоциты, микроорганизмы, остатки пищи.

из слюны. Он чаще всего локализуется в области нижних фронтальных

зубов и щечных поверхностей верхних моляров, где открываются протоки слюнных желез. При отсутствии гигиенического ухода образование камня происходит на зубах, не участвующих в акте жевания. Цвет камня (белый, желтый, коричневый) зависит от воздействия пищевых продуктов, никотина, а также окислов железа, меди и других веществ.

десневой жидкости. Он выявляется лишь при зондировании. Обычно этот камень

темно-коричневого цвета с зеленоватым оттенком формируется на шейке зуба в пределах десневой бороздки, на цементе корня, в пародонтальном кармане. Камень охватывает шейку зуба, часто образуя выступы, и плотно прикреплен к подлежащей поверхности.

зубов и слизистой оболочки полости рта. Она состоит из секрета

слюнных желез, клеток эпителия, лейкоцитов, микроорганизмов и остатков пищи.
На состав и свойства ротовой жидкости влияют:
-состояние организма;
-функциональная полноценность слюнных желез;
-скорость секреции слюны;
-наличие пищевых остатков;
-гигиеническое состояние полости рта.

желёз. В норме в сутки секретируется около 500 мл слюны,

из них примерно 200 мл - во время еды, а остальная часть - в состоянии покоя. Слюна играет защитную роль по отношению к зубам и слизистой оболочке полости рта.

и удерживающих зуб в альвеоле.
Все составляющие пародонт элементы - десна,

периодонт, костная ткань альвеолы и цемент - тесно связаны между собой (рис. 3) и обеспечивают выполнение разнообразных и весьма сложных функций (барьерной, трофической, пластической, опорно-удерживающей и др.). В то же время каждый отдельный элемент имеет свои особенности.

плотно срастается с надкостницей альвеолярного отростка челюсти.
Многослойный плоский эпителий покрывает

альвеолярную часть десны и, наряду с базальным и шиловидным слоями, содержит зернистый слой клеток с зернами кератина. В норме происходит ороговение клеток многослойного плоского эпителия, что обеспечивает защитную функцию в ответ на химические, механические и другие раздражители. Строение межклеточного вещества десны также направлено на выполнение барьерной функции, регенерации и поддержание гомеостаза.

регенерации и поддержание гомеостаза.
Защиту десны от разнообразных раздражающих факторов, в

том числе, и микробных, обеспечивает система «гиалуроновая кислота - гиалуронидаза». Повышение активности гиалуронидазы тканевого или микробного происхождения резко повышает проницаемость соединительной ткани и создает условия для развития воспалительных изменений.
Нормальную плотность десны обеспечивают волокнистые структуры с преобладанием коллагеновых волокон. Образование и обновление коллагена осуществляют клеточные элементы, и прежде всего фибробласты.
Функцию защиты (фагоцитоз, пиноцитоз, антителообразование) обеспечивают плазматические и тучные клетки, микро- и макрофаги и др.

профилактики воспалительных заболеваний пародонта важное значение приобретает понятие об эпителиальном

прикреплении и десневой бороздке. Эти отделы пародонта являются барьером для различных раздражителей, в первую очередь, микроорганизмов, и именно в данных участках начинается патологический процесс воспалительного генеза.
Десневой бороздкой обозначают щелевидное пространство между поверхностью зуба и прилегающей десной. Особенности строения эпителия, кровоснабжения десневой бороздки и эпителиального прикрепления способствуют осуществлению ими функции защиты пародонта.

ферменты, участвующие в углеводном, белковом и других видах обмена. В

норме активность некоторых ферментов десневой жидкости в 8-10 раз превышает аналогичные показатели в сыворотке крови. Содержащиеся в десневой жидкости белки, в том числе иммуноглобулины, обладают теми же свойствами, что и белки плазмы.

подобен минерализации зубов после прорезывания. Отличие состоит в том, что

в первом случае, вследствие предшествующей кариозной атаки, каналы диффузии заполнены минералами, поступающими из подповерхностного слоя. Результатом этого является невозможность проникновения ионов из реминерализирующих растворов в глубокие слои эмали и гипоминерализованные области.
При минерализации и так называемом «созревании» эмали зубов после прорезывания зубов ионы из слюны или реминерализирующего раствора могут по межпризменным и межкристаллическим пространствам проникать достаточно глубоко.

и пародонтит, основным патогенетическим фактором возникновения которых является микробный налет.

мягкой пищи;
-плохой гигиенический уход за полостью рта;
-уменьшение секреции слюны;
-нависающие края

пломб;
-наличие ортодонтических аппаратов;
-аномалии расположения зубов (скученность, дистопия);
-аномалии развития слизистой оболочки полости рта (мелкое преддверие рта, -----аномальное прикрепление уздечек губ и языка);-
-механическое повреждение;
-химические и физические травмы;
-ошибки при ортодонтическом и ортопедическом лечении.

диабет, гипофизарный нанизм, нарушение гормональной функции половой системы);
-нервносоматические заболевания;
-ревматизм;
-туберкулез;
-нарушения обмена

веществ;
-гиповитаминозы и др.
В настоящее время знание факторов риска, их своевременное устранение позволяет предотвратить развитие заболеваний пародонта или, в случае невозможности их полного устранения - уменьшить выраженность патологических изменений.

методов выявления ранних признаков патологии и способов профилактики с устранением

местных и общих факторов риска.